<<
>>

Смирнов В.В. ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕЗА СМЕРТИ ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ

Ярославль

Смерть от общего охлаждения является одной из частых причин смерти в судебно-медицинской практике [1]. Диагностика этого вида смерти вызывает до настоящего времени определённые трудности, обусловленные отчасти тем, что большинство из диагностических тестов, используемых практическими судебно- медицинскими экспертами, свидетельствуют лишь о пребывании погибшего в условиях низких температур, а смерть может наступить от других причин (например, от отравления этанолом, шока, острой кровопотери и т.д.). В связи с этим представляется целесообразным поиск новых диагностических признаков смерти от общего охлаждения [3,4]. С этой целью нами было произведено исследование активности окислительных и гидролитических ферментов во внутренних органах и реологические свойства крови (РСК) при смертельной гипотермии.

Работа выполнена на белых беспородных крысах массой 200-300 г. Гипотермию моделировали погружением наркотизированных тиопенталом животных в камеру со снегом. Это позволяло воспроизводить стадии охлаждения: лёгкая гипотермия - ректальная температура (РТ) животного 33°С, средняя - РТ 26°С, глубокая - РТ 19°С и смертельное охлаждение при РТ 10-16°С.

Активность окислительных ферментов: цитохромоксидазы (ЦХО), сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и гидролитических ферментов: кислой (КФ) и щелочной (ЩФ) фосфатаз изучалась биохимическими методами во внутренних органах (головной мозг, печень, почка, сердце, скелетная мышца). Полученные результаты обработаны методом вариационных рядов с использованием коэффициента Стьюдента. Вязкость крови и плазмы определяли капиллярным вискозиметром Copley в модификации (В.А.Шестаков, А.Н.Виноградов, [5]) при ступенчатых изменениях сдвига от 1,5 до 0,15 Н м . Скорости сдвига при этом составляли от 800 до 20 с-1, плазмы от 700 до 110 с-1. Гематокритное число определяли центрифугированием крови в капиллярах Панченкова в течение 30 мин. при 3000 об/мин. Напряжение кислорода в коже бедра определяли в хронамперометрическом режиме на полярографе «Орион - 101», с помощью платинового электрода диаметром 0,3 мм, вмонтированного в инъекционную иглу [2]. Электродная система откалибрована по 0,145 М раствору хлористого натрия (рО2 в растворе принималось за 100%). Цифровой материал статистически обрабатывали на ЭВМ ЕС-1022. Достоверность оценивали по критерию различия Стьюдента.

Установлено, что при охлаждении тела изменяется активность изученных ферментов во всех внутренних органах. Наиболее существенным было изменение активности окислительных ферментов. Так активность СДГ при лёгкой гипотермии снижалась во всех органах. Затем она повышалась при средней и глубокой степенях гипотермии, не достигая уровня контроля. И вновь интенсивно снижалась при смертельной гипотермии (р < 0,05). Активность ЦХО снижалась также во всех органах, причём наиболее интенсивно в скелетных мышцах, головном мозге и печени (р < 0,01). При смертельном охлаждении активность ЦХО в органах была в 1,5-2 раза ниже, чем в контроле. Активность кислой фосфатазы в печени, почке и головном мозге при лёгкой и глубокой гипотермии повышалась (р < 0,05), причём весьма значительно, а при средней и смертельной - снижалась. Наиболее выраженным падение было в почках и головном мозге. В скелетных мышцах и сердце активность КФ при лёгкой гипотермии снижалась, при средней и глубокой - повышалась, а при смертельном охлаждении вновь снижалась, причём почти в 2 раза. Существенным падение активности КФ при смертельном охлаждении было в почках, сердце и головном мозге.

Статистически достоверное изменение активности ЩФ происходило в почках и скелетной мышце (р < 0,05). Причём в почках активность ЩФ повышалась в процессе всего охлаждения, то есть по всем стадиям, максимальным оно было при глубокой гипотермии и смертельном охлаждении. В скелетных мышцах активность ЩФ также повышалась, достигая максимума при глубокой гипотермии. В печени, сердце и головном мозге изменение активности ЩФ было статистически недостоверным. Анализируя данные изменения активности гидролитических ферментов по степеням гипотермии, необходимо отметить, что наиболее существенным оно было при лёгкой и смертельной гипотермии.

Таким образом, активность изученных ферментов при гипотермии в органах изменяется, причём в основном в сторону снижения и зависит от степени охлаждения и вида ткани. Наиболее значительный сдвиг активности СДГ отмечался в скелетных мышцах и печени, а для ЦХО - в головном мозге при лёгкой гипотермии и смертельном охлаждении. Активность КФ снижалась во всех органах, активность же ЩФ изменялась лишь в почках и скелетных мышцах. Исследование РСК показало, что в процессе летальной гипотермии оно претерпевает значительные изменения. Так, вязкость крови оказалась повышенной на 11-40% при соответствующих исследованных скоростях сдвига, на 61% увеличился гематокрит (в контроле 0,410-0,01 г/л, в опыте 0,434-0,01 г/л).

При смертельном охлаждении более выражены неньютоновские свойства крови. Причём это отмечается как по сравнению с кровью животных, погибших от тупой травмы головы, так и в сравнении с кровью интактных крыс (гематокрит 0,434-0,005 г/л). Реограммы крови последних двух групп животных не имеют существенных отличий, что представляет интерес в плане возможного использования показателей крови интактных крыс в качестве контроля.

Исследование вязкости плазмы крови при смертельном охлаждении не выявило различий по сравнению с контролем. При этом плазма «вела себя» как типичная ньютоновская жидкость (плазма интактных крыс проявляет неньютоновские свойства).

Одним из возможных механизмов повышения вязкости крови в процессе общего охлаждения тела является изменение деформированности эритроцитов, что способствует нарушению обменных процессов и выключению из обмена части эритроцитов, в первую очередь, в микрососудах лёгких.

Исследование рО2 в процессе летального охлаждения позволило выявить связь с процессами в микрососудах. Так на стадии лёгкой гипотермии отмечалось существенное повышение рО2 (с 27% до 52%). Углубление гипотермии до средней стадии вызывало плавное снижение рО2 (до 35%), стабилизацию его на относительно постоянном уровне и последующее стойкое снижение (до 23-26%).

Переход в глубокую стадию гипотермии характеризовался ступенчатыми падениями рО2. При РТ = 18°С рО2 достигало 5%. Остановка дыхания и сердца регистрировалась, как правило, при РТ 16-17°С и рО2 =0 (совпадение с линией нуля прибора). Из этого следует, что именно на этой стадии и происходят необратимые изменения в микрососудах, косвенно указывающие на ограничение возможностей обмена О2 и СО2.

Таким образом, при смерти от общего охлаждения повышается вязкость крови и гематокритное число. Изменения вязкости плазмы не установлено. Более выражены отклонения крови от ньютоновского поведения. Динамика напряжения кислорода в коже зависит от реологических свойств крови. Выявленные изменения вязкости крови позволяют рекомендовать исследование этого показателя для определения стадии гипотермии.

Список литературы: 1.

Бедрин Л.М. и др.: Диагностика различных видов смерти по состоянию путей микроциркуляции // Сборник: Материалы III Всероссийского съезда судебных медиков. - Саратов, 1992. - С. 381-384. 2.

Коваленко Е.А. и др.: Полярографическое определение кислорода в организме. - М., Медицина, 1975. - С. 231. 3.

Смирнов В.В., Захарченко А.В.: Состояние микроциркуляторного русла при смерти от воздействия крайних температур и окиси углерода // Сборник: Материалы международной конференции по гемореологии. - Ярославль, 2001. - С. 122-123. 4.

Смирнов В.В., Смирнов В.В.: Возможности установления некоторых причин смерти гистохимическими методами // Сборник: Материалы IV Всероссийского съезда судебных медиков. - Москва, Владимир, 1996. - С. 31-32. 5.

Шестаков В.А., Виноградов А.Н.: Модификация прибора для определения кислорода в организме // Лабораторное дело. - 1986, № 3. - С. 179-181.

<< | >>
Источник: В.А. Клевно, В.Д. Исакова. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА /. 2008

Еще по теме Смирнов В.В. ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕЗА СМЕРТИ ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ:

  1. Набиев С. Ф.. Положения об обязательной доле в наследстве и особенности их применения при наследовании авторских прав [Электронный ресурс]: диссертация ... кандидата юридических наук: 12.00.03. - Москва: РГБ. - (Из фондов Российской Государственной Библиотеки), 2007
  2. §13. Особенности судебного контроля при рассмотрении жалоб, принесенных на решения и действия органов предварительного расследования в связи с проведением обыска, наложением ареста на имущество
  3. МЕДИЦИНСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ И ЭКСПЕРТИЗЕ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ70
  4. Смирнов В.В. ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕЗА СМЕРТИ ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ
  5. Асмолова Н.Д., Назарова Р.А., Зазулин В.А. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ОРГАНИЗМА И СМЕРТИ ОТ ОБЩЕЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ
  6. Исмаилов М.Т. ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВЫ ПРИ УДАРАХ БИТАМИ ДЛЯ ИГРЫ В БЕЙСБОЛ
  7. Породенко В.А., Травенко Е.Н., Бондаренко С.И., Быстрова Е.И., Ильина А.В., Корхмазов В.Т. РОЛЬ ГИСТОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ АЛКОГОЛЬОКИСЛЯЮЩИХ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ В ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ЭКСПЕРТНЫХ ВЫВОДОВ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИН СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ
  8. Кедров В.С., Смирнов В.В. ЗАКЛЮЧЕНИЮ ЭКСПЕРТА - ВЫСОКУЮ ДОКАЗАТЕЛЬСТВЕННУЮ ЦЕННОСТЬ
  9. О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ
  10. § 3. Общее и особенное в теоретических подходах к вопросам признания, обеспечения и защиты экологических прав граждан и их законодательном отражении в государствах - членах Европейского Союза и Российской Федерации
  11. § 2. Общие особенности гражданско-правового регулирования корпоративных отношений
  12. § 3.2. Фрагментарное соблюдение принципов уголовного процесса и общих условий судебного разбирательства при проведении его в особом порядке
  13. Особенности назначения наказания при вердикте присяжных заседателей о снисхождении
  14. Особенности назначения наказания при рецидиве преступлений
  15. Определение границ умысла в Общей и Особенной частях
  16. РЕФОРМЫ АЛЕКСАНДРА II. — ОСВОБОЖДЕНИЕ КРЕПОСТНЫХ. — СЕЛЬСКОЕ САМОУПРАВЛЕНИЕ
  17. ГЛАВА I. ИСТОРИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ СУДОПРОИЗВОДСТВА ПРИ РАССМОТРЕНИИ ДЕЛ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -