Панченко А. К., Смирнов В. В., Панченко К. И., Бородина Е.А. ИЗМЕНЕНИЯ ГЛИОЦИТОВ И ЭРИТРОЦИТОВ - ПОКАЗАТЕЛИ ПОСМЕРТНОГО ПЕРИОДА И ЭТАНОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Установление давности наступления смерти актуальная проблема судебной медицины [1, 4]. Показано, что по изменениям глиоцитов и эритроцитов в белом веществе больших полушарий мозга, при окраске глицинкрезоловым красным (ГКК), можно судить о продолжительности посмертного периода (ППП) в течение 1 недели [5].

Для отработки метода были исследованы 113 кусочков теменной доли мозга людей 45±1 года, погибших от разных причин (приведены их коды, которые, как и сами группы, установлены анализом соответствия): травма с кровопотерей, геморрагический инсульт, отравление неизвестным веществом - 101, сепсис, ожоги, рак простаты - 102, инфаркт миокарда - 103, черепно- мозговая травма (ЧМТ) закрытая или открытая, но изолированная, - 104, пневмония или асфиксия от повешения - 105, общее охлаждение организма или эпилептический статус - 106, тяжелая травма груди - 107, любая ЧМТ, но комбинированная с другими травмами и заболеваниями, - 108.

На препаратах в поле зрения микроскопа в белом веществе под корой оценивали в баллах (0 - практическое отсутствие, 1 - определяются в препарате, 2 - определяются в каждом поле зрения) выраженность кариорексиса и кариолизиса в астроцитах и олигодендроцитах, отсутствие ячеек дренажной глии, появление особых глиоцитов (с зернистостью цитоплазмы, светлым ядром и крупным базофильным ядрышком). Эти признаки редкие для ранних сроков, поэтому сумма их от 0 до 8 баллов составила гистологический показатель ППП (ГПППП). Кроме того, определяли процент окрашенных ГКК эритроцитов в сосудах мозга, окраску сладжей (коды: отсутствие сладжей - 101, только желтые - 102, желтые и красные - 103, только красные - 104).

После анализа соответствия был использован регрессионный анализ связей варианты ППП (табл. 1 и 2).

Таблица 1

Результаты регрессионного анализа связей варианты ППП: R = 0,90; скорректированный RI = 0,79; F(7,105) = 60,84; p<0,00000; стандартная ошибка (m) регрессии = 0,75 Показатели в m в B m B t(105) Р< Свободный член 19,63 6,86 2,86 0,005 Процент окрашенных эритроцитов 0,12 0,05 0,01 0,00 2,33 0,02 Качество сладжей (код) -0,13 0,05 -0,19 0,07 -2,78 0,01 Количество олигодендроцитов с ХЯ и отеком -0,17 0,05 -0,05 0,02 -3,24 0,002 Количество астроцитов с 1 отростком 0,22 0,05 0,46 0,11 4,14 7E-05 Количество астроцитов с 6 отростками -0,18 0,05 -1,6 0,43 -3,70 3E-04 Диаметр ячеек олигодендроцитов в мкм 0,15 0,05 0,03 0,01 3,22 0,002 ГПППП (баллы) 0,62 0,05 0,49 0,04 12,33 4E-22 Уравнение множественной регрессии:

Y=19,63+0,01*X1-0,01*X2-0, 05*Х3+0,46*Х4-1,6*Х5+0,03*Х6+0,49*Х7; где:

Y - ППП (сутки); Х1 - доля (%) окрашенных эритроцитов; Х2 - качество сладжей (код); Х3 - количество олигодендроцитов с ХЯ и отеком; Х4 - количество астроцитов с 1 отростком; Х5 - количество астроцитов с 6 отростками; Х6 - наибольший диаметр ячеек с олигодендроцитом; Х7 - ГПППП (баллы).

Многие исследователи отмечают прижизненные изменения олигодендроцитов и астроцитов [7, 8, 9]. Многими авторами показано перераспределение жидкости в головном мозге при различных патологических состояниях [2, 3, 7].

Таблица 2

Результаты регрессионного анализа связей варианты КЭМ (%0): R = 0,55; скорректированный RI = 0,27. F(5,107) = 9,2. p<0,00000.

Стандартная ошибка (m) регрессии = 2,0 Показатели в m в B m B t(107) Р< Свободный член -28,2 12,36 -2,28 0,02 Количество клеток со светлыми ядрами -0,26 0,08 -0,13 0,04 -3,11 0,002

Причина смерти (код) 0,23 0,10 0,29 0,12 2,44 0,02 Количество олигодендроцитов с отеком без ХЯ -0,18 0,09 -0,04 0,02 -2,02 0,05 Количество зернистых астроцитов 0,25 0,09 0,58 0,21 2,81 0,01 Диаметр ячеек олигодендроглиоцитов в мкм 0,18 0,08 0,05 0,02 2,24 0,03 Уравнение множественной регрессии:

У=-28,2-0,13*Х1+0,58*Х2-0,04*Х3+0,05*Х4+0,29*ХЗ;

где:

Y - КЭМ (%о); Х1з Х2, Х3 - количества, соответственно, светлых ядер, зернистых астроцитов, отечных олигодендроцитов без ХЯ; Х4 - наибольший диаметр ячеек олигодендроцитов (мкм); Х5 - причина смерти (код).

Этанольная интоксикация связана с появлением ЗА, а также с причиной смерти. По данным настоящей работы разные гистологические признаки изменения гидратации глиоцитов, могут свидетельствовать о ППП и алкогольной интоксикации.

Таким образом, по изменениям глиоцитов и эритроцитов в белом веществе больших полушарий, при окраске ГКК можно судить о продолжительности посмертного периода в течение 1 недели с точностью до 1 суток и о предсмертной алкогольной интоксикации.

Список литературы: 1.

Актуальные и наиболее перспективные научные направления судебной медицины / В.А.Клевно, С.С.Абрамов, Д.В.Богомолов и др. // Судебно-медицинская экспертиза. - 2007. - Т. 50. - № 1. - С. 3-8. 2.

Бердиев Р.Н. Сравнительная характеристика распределения гидратации в различных структурах головного мозга умерших от тяжелой черепно-мозговой травмы // Судебно-медицинская экспертиза.

Должанский О.В., Борлакова Б.У. Изменения головного мозга при острой кровопотере и их судебно-медицинское значение // Судебно-медицинская экспертиза. - 2006. - Т. 49. - № 5. - С. 39-40. 4.

Морфометрические подходы к диагностике давности наступления смерти /А. А.Коровин, Ю.И.Пиголкин, Д.В.Богомолов, И.Н.Богомолова //Судебно-медицинская экспертиза. - Т. 44. - № 1. - 2001. - С. 3-7. 5.

Панченко А.К., Кудачков Ю.А., Панченко К.И. Определение продолжительности посмертного периода в пределах 1 недели по состоянию некоторых структур больших полушарий головного мозга // Материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков - М., Тюмень: Издательский центр «Академия», 2005. - С. 217-219. 6.

Панченко К.И., Панченко А.К., Панченко А.Ю. Использование комплексонометрического индикатора глицинкрезолового красного как красителя в нейрогистологии //Судебно-медицинская экспертиза. - 1997. - № 1. - С. 46-47. 7.

Челноков В. С., Ильина Е. В. Патоморфологические изменения при черепно- мозговой травме // Судебно-медицинская экспертиза. - № 1. - 2001. - С. 7-9. 8.

Dose-dependent decrease in glial fibrillary acidic protein-immunoreactivity in rat cerebellum after lifelong ethanol consumption /J.Rintala, P.Jaatinen, K.Kiianmaa et al. // Alcohol. - 2001. - Vol. 23. - № 1. - P. 1-8. 9.

Xu L., Sapolsky R.M., Giffard R.G. Differential sensitivity of murine astrocytes and neurons from different brain regions to injury // Exp. Neurol. - 2001. - Vol. 169. -№ 2. - P. 416-424.