Смирнов В.В., Смирнов В.В., Костяков А.И., Тетерев А.Д. ОПЫТ РАБОТЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ
Ярославль
Судебно-медицинские экспертизы производятся профессиональными штатными судебно-медицинскими экспертами. Однако, при определенных обстоятельствах (обнаружение трупа на месте происшествия) ввиду отсутствия судебно-медицинского эксперта правоохранительные органы могут привлечь в качестве эксперта врача.
Данное положение закреплено в ст. 178 Уголовно- процессуального кодекса РФ от 18 декабря 2001 г. № 174-ФЗ: «следователь производит осмотр трупа на месте его обнаружения с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия — врача». Согласно ст. 52 закона РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: судебно- медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебно- медицинской экспертизы, а при его отсутствии - врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда. Именно эти положения нормативных актов делают обязательным преподавание судебной медицины в медицинских ВУЗах, так как любой врач должен иметь необходимый минимум знаний в области судебной медицины, поскольку он может быть привлечен для участия в следственных действиях.В настоящее время проблема преподавания судебной медицины довольно актуальна. Возможность получения и накопления профессионального опыта сотрудниками кафедр и курсов судебной медицины есть почти везде, за исключением тех случаев, когда отношения между органами практического здравоохранения (в том числе и Бюро СМЭ) и ВУЗами складываются неблагоприятно. На кафедре судебной медицины с курсом медицинского права ЯГМА данной ситуации удалось избежать. В 1986 году совместно заведующим кафедрой В.В.Смирновым и начальником бюро А.Д.Тетерев было создано научно-практическое объединение, которое эффективно работает по сегодняшний день.
Данное объединение улучшило условия для учебного процесса и качество проводимых экспертиз. Кафедра получила возможность проводить практическую часть занятий на базе Бюро СМЭ. Сотрудники кафедры совмещают преподавательскую деятельность с практической работой, что значительно улучшает качество учебного процесса. На базе объединения проводится подготовка специалистов по судебно-медицинской экспертизе для Ярославской, Костромской, Вологодской области, которая включает в себя подготовку интернов и ординаторов, а также ежегодные сертификационные циклы для экспертов. Обучение в клинической ординатуре на кафедре осуществляется с 1969 года. С этого времени подготовку в клинической ординатуре прошли свыше 60 экспертов.На базе объединения сотрудниками кафедры осуществляется клиническая работа. Ассистенты и старшие преподаватели проводят исследования трупов и освидетельствования живых лиц. Более опытные специалисты (профессор Смирнов В.В. и доцент Кедров В.С) занимаются практической деятельностью в отделе сложных экспертиз Ярославского Бюро СМЭ. Нередко председателем экспертной комиссии по сложным делам назначается профессор Смирнов В.В. Это в основном экспертизы, присылаемые из других регионов, либо экспертизы по профессиональными правонарушениям, совершенные медицинскими работниками.
На кафедре совместно с сотрудниками Бюро были разработаны и успешно применяются ситуационные задачи, в основу которых положены реальные экспертизы по следующим темам: «Судебно-медицинская травматология: повреждения тупыми и острыми предметами»; «Судебно-медицинская травматология: огнестрельные повреждения»; «Степень тяжести вреда здоровью»; «Профессионально-должностные правонарушения медицинских работников». Для занятия по теме «Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения» созданы макеты наиболее типичных ситуаций насильственной смерти, применительно к макетам разработаны ситуационные задачи. Работа с задачами позволяет восполнить отсутствие реального экспертного материала, сделать изучение темы более наглядным и приближенным к практической работе.
С успехом используется электронная справочная система по всем разделам судебной медицины. Свое достойное место в системе подготовки нашел тест- контроль. Разработаны оригинальные компьютерные программы для тестирования уровня знаний студентов.Для повышения эффективности учебного процесса созданы тематические классы (по осмотру места происшествия; по судебно-медицинской травматологии; по исследованию вещественных доказательств), музейная экспозиция препаратов, имеются фонды гистологических препаратов, диагностические наборы препаратов для исследования и демонстрации вещественных доказательств, имитаторы повреждений и других деталей для сборки макетов мест происшествий. Следует отметить важное значение практических занятий по судебно-медицинскому исследованию трупа. Мы стараемся показать студентам не одно, а несколько вскрытий, объяснить имеющиеся следы и особенности повреждений, объяснить их происхождение, дать представление о методике описания обнаруженных особенностей в заключении эксперта или в акте судебно-медицинского исследования, дать объективное представление о методике составления судебно-медицинского диагноза и формулировке выводов эксперта.
Обучение ординаторов и интернов ведется по двум аспектам: теоретическая часть обучения проходит на базе кафедры, практическая - на базе Ярославского областного Бюро СМЭ. За время обучения ординатор или интерн знакомиться с работой всех отделов Бюро СМЭ. Это позволяет не только обучить практическим навыкам будущих судебно-медицинских экспертов, но дает возможность познакомится с будущими коллегами для тех, кто в дальнейшем будет осуществлять практическую деятельность в Бюро СМЭ. Теоретическая подготовка на базе кафедры состоит из разбора и изучения теоретического материала следующих разделов судебной медицины: основные положения процессуального и материального права РФ; судебно-медицинская танатология; судебно-медицинская травматология; судебная гинекология и акушерство; судебно-медицинское исследование вещественных доказательств; осмотр места происшествия и трупа на месте обнаружения.
По каждому из разделов проводятся семинарские занятия и тестовый контроль. Большое внимание уделяется организационным и процессуальным положениям судебно- медицинской экспертизы.Все сотрудники кафедры имеют по два высших образования (медицинское и юридическое) и постоянно сотрудничают с кафедрой уголовного права и процесса Ярославского государственного университета им. П. Г. Демидова в форме чтения лекций, совместного издания методических пособий для медицинских работников и юристов, консультаций по вопросам применения норм медицинского права. Это дает возможность поддерживать статус юриста на высоком профессиональном уровне, и преподавать процессуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы с учетом новелл в уголовном и уголовно- процессуальном законодательстве.
Обучение ординаторов и интернов на базе научно-практического объединения, созданного на базе Ярославского областного Бюро СМЭ и кафедры судебной медицины с курсом медицинского права ЯГМА, позволяет качественно подготовить будущих судебно-медицинских экспертов, как в теоретических, так и в практических аспектах судебно-медицинской деятельности.