ВОПРОСЫ ОЦЕНКИ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНФЕКЦИОНИСТОВ

Ш.Э. Исломов

Самаркандский государственный медицинский институт

Актуальность. Право граждан на получение квалифицированной медицинской помощи указано в Конституции страны.

Материалы и методы. Мы проанализировали 9 заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз, по поводу профессиональной деятельности инфекционистов, проведенных в 2003 году в областных и Республиканском бюро судебно-медицинской экспертизы.

Результаты исследования. Результаты исследований показали, что в каждом случае по характеру дефектов медицинской помощи (ДМП) наблюдалось несколько дефектов (в общем 24). Среди них дефекты диагностики (10); нераспознавание основного заболевания (1) и его осложнений (6), а также осложнений важного сопутствующего заболевания (1), поздняя диагностика (2).

Среди дефектов лечения (8): поздняя госпитализация (2), ошибки при проведении медицинских процедур (1), неправильное применение лекарственных средств (3), другие (2). Среди прочих (6): нарушения правил транспортировки (5), недостатки ведения медицинской документации (1).

В каждом случае возникновению ДМП способствовало несколько причин (в общем 22). Наблюдалось преобладание субъективных причин (11): невнимательное отношение к больному (4), недостаточное обследование больного (7). Среди причин организационного характера - недостатки в организации лечебно-диагностического процесса (7). Среди объективных причин (4): позднее обращение к врачу (2), атипичное течение болезни (1), объективные трудности при оказании медицинской помощи (1).

ДМП наблюдалось на догоспитальном этапе: в районной поликлинике (1), лазарете (1), и, в основном, на госпитальном этапе: в ЦРБ (3), в городской больнице (2), в клинической больнице (1), в медико-санитарной части (1).

Выводы. Таким образом, в деятельности инфекционистов по характеру наблюдалось преобладание дефектов диагностики, в основном нераспознавание осложнений основного заболевания, и дефектов лечения, а также нарушение правил транспортировки. Эти ДМП, в основном, возникали из-за субъективных причин (неполноценного обследования больных) и недостатков при организации лечебно-диагностического процесса. В основном ДМП были допущены на госпитальном этапе и в исходе часто способствовали наступлению смерти.

ЯТРОГЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ В УРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ

С.А.Аллазов

Самаркандский государственный медицинский институт

Ошибки врача, особенно врача-хирурга, в том числе уролога, имеют особое значение, а порою носят трагический характер.

Профессиональной ошибкой уролога считаются те его действия, которые на любом этапе оказания урологической помощи наносят тот или иной ущерб здоровью больного. Если эти ошибки совершены в результате небрежного, халатного исполнения урологом своих профессиональных обязанностей, то такие действия уролога следует отнести к преступным, они подлежат судебной ответственности.

Между прочим, следует отметить, что в литературе часто признаются в своих ошибках наряду с рентгенологами и хирургами, именно урологи, для чего, впрочем, требуется известное гражданское мужество. На основании литературных и собственных данных можно выделить следующие основные причины профессиональных ошибок урологов: -

плохая ознакомленность с научной литературой, низкая квалификация, недостаточный урологический опыт; -

игнорирование общепризнанных правил диагностики, оперативной техники и организации урологической помощи; -

неполное обследование больного, субъективная оценка данных специализированного урологического обследования; -

ложное самолюбие, переоценка собственной личности, переутомление, болезненное состояние уролога; -

необычное течение заболевания у этого больного (урологическая казуистика); -

дефекты в организации урологической помощи; -

недостаточный контроль за действием и поведением уролога со стороны администрации лечебного учреждения; -

неправомерное и халатное, не врачебное отношение уролога к больному, о котором врач отдавал себе отчет, но совершил этот поступок в меру своей безответственности, невоспитанности или отсутствия урологического призвания.

При обобщении собственного материала, мы исходили из классификации Н.И.Краковского и Ю .Л.Грицмана (1959), согласно которой различаются врачебные ошибки: диагностические, лечебно-тактические, лечебно- технические, организационные, а также ошибки, связанные с неправильным ведением медицинской документации, неадекватным поведением медицинского персонала.

При проведении урологических методов исследования (реакции на контрастные вещества, патологические рефлексы, повреждения мочевых путей инструментами). 2.

Ошибочная диагностика и соответственно неадекватное лечение при урологической казуистике. 3.

Допущенные при самих урологических операциях. 4.

Совершенные при акушерских процедурах и гинекологических операциях 5.

Возникшие при хирургических операциях.

Надежными критериями предупреждения врачебных ошибок являются чувство высокой ответственности за здоровье больного человека и призвание к своей профессии, постоянная работа над собой с целью повышения теоретических знаний и хирургического мастерства, соблюдение всех общепринятых правил и установок диагностики и лечение больных с последующим тщательным анализом предпринятых собственных действий. Кроме того, следует всегда помнить о юридических и судебных последствиях своих необоснованных и халатных действий.