<<
>>

9.3. Качество медицинской помощи в административном праве.

  Значение качества медицинской помощи в административном праве определяется ее местом в управляющих процессах системы здравоохранения. Органы административного управления и контроля не в состоянии отслеживать и контролировать текущую деятельность каждой медицинской организации.
В условиях рыночной экономики и существования разных форм собственности задача эффективного управления в системе здравоохранения решается путем разработки унифицированных, или стандартных, требований к медицинским организациям, выполнение которых позволяет положительно оценить их деятельность. В целом, подобные стандарты направлены либо па обеспечение качества медицинской помощи, либо на осуществление его оценки.

Первая группа стандартов (группа А) регламентирует состояние и структуру помещений, уровень коммуникаций, технико-инструментальное оснащение медицинской организации и профессиональный уровень ее персонала, которые являются необходимыми и достаточными для оказания современной медицинской помощи надлежащею качества.

Вторая группа стандартов (группа Б) непосредственно определяет уровень медицинской помощи, который связан с установлением ее качества, позволяя выявить и устранить некачественное медицинское обслуживание пациентов. К данной группе можно отнести стандарты объема медицинской помощи, диагностические и лечебно- технологические, а также и медико-социальные стандарты. Более подробно обе группы стандартов будут рассмотрены далее.

В структуре административных правоотношений, складывающихся в сфере здравоохранения, особая роль отводится системе лицензирования медицинской деятельности, представляющей собой институт предоставления, приостановления или лишения права на ее осуществление. В процессе лицензирования лицензирующий орган осуществляет комплексную оценку возможностей юридического липа или частного предпринимателя оказывать в будущем медицинскую помощь надлежащего качества.

Поскольку непосредственно оценить качество медицинской помощи можно только в процессе практической деятельности, лицензию выдаю] на основе косвенных критериев, указывающих на возможность систематического достижения качества в принципе.

К указанным критериям относятся стандарты качества медицинской помощи группы А. Поскольку важнейшими принципами лицензирования являются унификация и обезличенность, единственно применимым критерием оценки качества медицинской помощи в данном случае являются нормативные требования в виде стандартов. Эксперт лицензирующего органа должен дать оценку того, достигнут стандарт или пег, что позволяет говорить о преобладании в процессе лицензирования объективного фактора. Принятие во внимание субъективных мнений экспертов о вероятном качестве медицинской помощи или о целесообразности вы-1ачи лицензии противоречит как правовой природе лицензирования, так и действующему законодательству.

Медицинские организации, получившие лицензию и осуществляющие практическую медицинскую деятельность, находятся в административных правоотношениях с органами управления здравоохранением. Подобные отношения с медицинскими организациями, находящимися в частной собственности, ограничены в связи с установлением нормативных правил такой деятельности (в том числе стандартов качества медицинской помощи) и постоянным контролем за соблюдением их выполнения с привлечением нарушителей к административной ответственности.

Административные правоотношении органов управления здравоохранением — собственников имущества и медицинских организаций (государственных и муниципальных унитарных предприятий государственных и муниципальных учреждений здравоохранения), использующих его на основании права хозяйственного ведения или оперативного управления, — более глубокие. Например, собственник имущества, находящегося в хозяйственном ведении, решает вопросы создания и ликвидации предприятия, определения предмета и целей его деятельности, назначает и увольняет директора (руководи геля) предприятия.

Данные полномочия позволяют более широко использовать рычаги административного управления по обеспечению качества медицинской помощи.

Различная степень административного влияния в государственно- муниципальном и частном секторах здравоохранения означает отличие критериев оценки качества медицинской помощи. В отношении медицинских организаций, находящихся в частной собственности, органы управления здравоохранением могут требовать соблюдения только стандартов качества медицинской помощи. Выбор лечебно- диагностической технологии, обеспечивающей выполнение данного стандарта, является внутренним делом руководства таких медицинских организаций и их учредителей. Неудовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи, оказанной в медицинской организации частного сектора, при отсутствии нарушений правовых норм, лицензионных требований и условий также не может быть основанием для мер административного воздействия со стороны органов управления здравоохранением, поскольку конфликты с пациентами являются предметом гражданско-правовых отношений в целом и законодательства о защите прав потребителей в частности.

Для ЛПУ и иных медицинских организаций, находящихся в государственной и муниципальной собственности, жалобы пациентов, напротив, служат основанием для разбирательства со стороны органов управления здравоохранением — учредителей. Последние могут также определять медицинские технологии, применяемые в процессе лечения, особенно в отношении высокоспециализированной медицинской помощи.

Также можно отметить, что в правоотношении «орган управления здравоохранением — медицинская организация» стандарт качества медицинской помощи представляет собой некую степень ожидания пациентов, что позволяет органу управления здравоохранением осуществлять стратегическое планирование и текущее управление медицинской деятельностью.

Подводя итог анализу вопроса о правовом значении качества медицинской по - мощи в административных правоотношениях, складывающихся в системе здравоохранения, отмстим его роль в механизмах административной ответственности медицин-

ских организаций. Несоблюдение медицинской организацией стандартов качества медицинской помощи является основанием для наложения административного взыскания, которое проявляется в виде приостановления действия или аннулирования лицензии либо административного штрафа. Неудовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием может служить основанием для проверки соблюдения лицензионных требований и нормативных предписаний с указанными ранее последствиями в случае их нарушения, а для медицинских организаций, находящихся в государственной и муниципальной собственности, кроме того, основанием для административного разбирательства, выговора руководителю или его увольнения. К этим же последствиям может привести и невыполнение ими требований по соблюдению медицинских технологий.

<< | >>
Источник: О.Ю. Александрова и др. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / [О.Ю. Александрова и др.]. — М.: Издательский центр «Академия»,2006. — 240 с.. 2006

Еще по теме 9.3. Качество медицинской помощи в административном праве.:

  1. § 2. Уголовно-правовая характеристика ненадлежащего оказания медицинской помощи
  2. Быховская О.А., Яковенко Л.Л., Быховская А.Б. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СВЯЗИ С ПРЕТЕНЗИЯМИ НА НЕКАЧЕСТВЕННОЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  3. Быховская А.Б., Яковенко Л.Л., Быховская О.А. ПРЕТЕНЗИИ К КАЧЕСТВУ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМИ СТОМАТОЛОГАМИ ПО ДАННЫМ СПб БСМЭ
  4. О ДЕФЕКТАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОКАЗАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
  5. Статья 2. Обязанности субъектов правоотношений при оказании медицинской помощи гражданам
  6. Статья 1. Качество медицинской помощи.
  7. Статья 2. Гарантии на получение гражданами качественной медицинской помощи
  8. Статья 1. Экспертиза качества медицинской помощи
  9. II. Качество медицинской помощи
  10. V. Понятие вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
  11. 6.1.8. Право на качественную медицинскую помощь
  12. 6.1.17. Право на уважение достоинства при оказании медицинской помощи
  13. 7.2.1. Обязанность оказывать своевременную и квалифицированную медицинскую и врачебную помощь, содействовать охране и укреплению здоровья людей, предотвращению и лечению заболеваний
  14. 9.2. Правовые критерии оценки качества медицинской помощи и медицинских услуг.
  15. 9.3. Качество медицинской помощи в административном праве.
  16. 9.4. Качество медицинских услуг в гражданском праве.
  17. 9.5. Качество медицинской помощи в уголовном праве.
  18. Качество медицинской помощи в трудовом праве.
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -