6.1.11. Право на предупреждение по возможности страданий и боли

Статья 11. Право на предупреждение по возможности страданий и боли

«Каждый имеет право по возможности избежать страданий и боли на каждом этапе своего заболевания».

б) Конституция и законы Украины

Конституция Украины от 28.06.1996 г. [статьи 3, 28 (ч. 2)].

«Человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью» (ст. 3).

«Никто не может быть подвергнут пыткам, жестокому, нечеловеческому или унижающему его достоинство обращению или наказанию» (ч. 2 ст. 28).

Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. [статья 289 (ч. 2)].

«Физическое лицо не может подвергаться пыткам, жестокому, нечеловеческому или унижающему его достоинство обращению или наказанию».

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статьи 6, 8 (ч. 2), 35-4, 52].

Об утверждении Общегосударственной программы борьбы с онкологическими заболеваниями на период до 2016 года: Закон Украины от 23.12.2009 г.

Об утверждении Общегосударственной программы обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2009—2013 годы: Закон Украины от 19.02.2009 г.

в) Подзаконные нормативно-правовые акты

О Клятве врача: Указ Президента Украины от 15.06.1992 г. [п. 2 ч. 1].

«.Быть бескорыстным и чутким к больным.».

Об утверждении Порядка осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, и контроля за их оборотом: Постановление Кабинета Министров Украины от 03.06.2009 г. № 589.

Об утверждении Клинического протокола предоставления паллиативной помощи, симптоматической и патогенетической терапии больным ВИЧ-инфекцией/СПИДом: Приказ МЗ Украины от 03.07.2007 г. № 368.

«...Облегчение боли и других симптомов заболевания с целью повышения качества жизни пациента, обучение членов семьи пациента правилам облегчения страданий близкого человека...

Об утверждении примерных положений о хосписе и отделении паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом: Приказ МЗ Украины от 27.12.2007 г. № 866.

Об утверждении Примерного положения о больнице «Хоспис» (отделении, палате паллиативного лечения) для больных туберкулезом: Приказ МЗ Украины от 11.06.2010 г. № 483.

О создании Государственного предприятия «Институт паллиативной и хосписной медицины МЗ Украины»: Приказ МЗ Украины от 24.07.2008 г. № 159-О.

Инструкция о порядке медицинского обеспечения в Службе безопасности Украины: Приказ Службы безопасности Украины от 08.10.2007 г. [п. 7.1].

«Пациент имеет право на:

...облегчение боли, связанной с заболеванием и/или медицинским вмешательством...»

Об утверждении Примерного табеля оснащения основным медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным: Приказ МЗ Украины от 15.12.2009 г. № 954.

Об утверждении Порядка оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в учреждениях здравоохранения Украины: Приказ МЗ Украины от 21.01.2010 г. № 11.

г) Кодекс медицинской этики

Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Все- украинского врачебного общества от 27.09.2009 г. [п. 3.11].

«Врач обязан находиться рядом с умирающим больным до последнего момента его жизни, обеспечивать соответствующие его состоянию лечебные мероприятия и надзор, поддерживать возможный уровень жизни, максимально облегчать физические и психические страдания больного и его близких всеми доступными средствами».

е) Юридическая практика 1. Пример соблюдения прав

Истец гр. Ю. обратился в суд с иском к Д. городской центральной больнице о взыскании морального вреда. 27 октября 2005 он получил травму на производстве и обратился за медицинской помощью в больницу. В тот же день он был госпитализирован с диагнозом «Ушиб правой половины грудной клетки», но никакого лечения не получил и был выписан на работу 31 октября 2005 г.

Пример нарушения прав

Почти две недели в одной из областных больниц женщина умирала от рака с «ярко выраженным болевым синдромом». Лишь после того, как соседка по палате обратилась к главному врачу с жалобами на немилосердное поведение лечащего врача, женщине были назначены опиоидные анальгетики. Это решение было принято за день до смерти пациентки. 3.

Случай из практики

В марте 2007 г. гр. Б. был задержан сотрудниками милиции по подозрению в совершении преступления. Ему было предъявлено обвинение в совершении преступлений на основании ч. 2 ст. 121, ч. 3 ст. 185 Уголовного кодекса Украины и применена мера пресечения в виде «содержания под стражей». Дело было передано в 3. районный суд X. обл. В апреле 2007 г. во время пребывания в СИЗО № X ему был поставлен диагноз - рак (гипернефрома) левой почки Т3-4 N1 M1, метастатический процесс в легком 4/II кл. гр., хронический цирроз печени.

Представитель гр. Б. неоднократно подавал в суд ходатайство об изменении меры пресечения, поскольку состояние гр. Б. было тяжелым, однако ни одно из них не было удовлетворено. Кроме того, гр. Б. принудительно доставлялся на судебные слушания по его делу (суд находится в 50 км от СИЗО), что причиняло ему огромные физические и моральные страдания. Как до помещения в СИЗО, так и во время пребывания там гр. Б. постоянно жаловался на невыносимую боль. Согласно справке начальника медицинской части СИЗО, гр. Б. предоставлялось симптоматическое лечение, в т.

ё) Практические советы 1.

Обезболивание как один из видов медицинского вмешательства имеет показания, противопоказания и осложнения. Это, как правило, сопутствующее медицинское вмешательство, дополнительное к основному, к примеру, основное - роды, а дополнительное - эпидуральная анестезия. Обезболивание имеет целью облегчить или снять боль, не замедляя при этом процесс основного медицинского вмешательства, а также не причиняя вреда пациенту. 2.

Паллиативная помощь оказывается пациентам на последних стадиях неизлечимых заболеваний и включает комплекс мероприятий, направленных на облегчение физических и эмоциональных страданий пациентов и оказание психосоциальной и моральной поддержки их семьям. 3.

Облегчение боли и других симптомов заболевания для улучшения качества жизни пациента является одним из ведущих нормативно определенных принципов паллиативной помощи, а потому, обосновывая свое обращение, в целях создания условий для осуществления одноименного права, несмотря на несовершенство правового регулирования этой проблематики, следует использовать этот основополагающий подход.

ж) Перекрестные ссылки на соответствующие международные и региональные права

Пожалуйста, ознакомтесь с международными и региональными нормами, касающимися Права на предупреждения по возможности страданий и боли, в контексте Права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, раскрытого в разделах 2 и 3.