<<
>>

6.1.12. Право на индивидуальный подход к лечению

а) Европейская хартия прав пациентов

Статья 12. Право на индивидуальный подход к лечению

«Каждый имеет право на диагностические или лечебные процедуры,

по возможности адаптированные к его/ее личным нуждам».

б) Конституция и законы Украины

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статьи 6 (п. «д» ч. 1), 35-1-35-5, 38 (ч. 1), 39 (ч. 3), 43 (ч. 3)].

В ст. 6 и 38 указано о выборе методов лечения по рекомендации врача, а в ст. 39 предусмотрено право на медицинскую информацию, в частности, относительно цели проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноза возможного развития заболевания; в ст. 43 указано на обязанность врача объяснить, что отсутствие согласия на медицинское вмешательство может привести к тяжелым для пациента последствиям (т. е. речь идет об отдельных аспектах права на индивидуальный подход к лечению, что выкристаллизовываются через другие права пациента).

в) Подзаконные нормативно-правовые акты

Справочник квалификационных характеристик профессий работников: Приказ МЗ Украины от 29.03.2002 г. № 117.

п. 35, «Врач-нейрохирург», - врач, в частности, обосновывает схему, план и тактику обследования и лечения больного, показания и противопоказания к операции, план ее подготовки. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного, профилактику возможных осложнений;

п. 86, «Врач-хирург», - врач определяет показания к госпитализации по профилю заболевания, тактику медикаментозного и оперативного лечения с учетом состояния больного, необходимости предоперационной подготовки;

п. 87, «Врач-хирург детский», - врач определяет показания к госпитализации по профилю заболевания, тактику медикаментозного и оперативного лечения с учетом состояния больного, необходимости предоперационной подготовки. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного;

п.

90, «Врач-хирург сердечно-сосудистый», - врач разрабатывает план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определяет степень нарушения гемостаза, готовит все функциональные системы организма больного к операции. Выявляет возможные трансфузионные реакции и осложнения, принимает меры по их устранению. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и мероприятия по профилактике осложнений.

Об утверждении Унифицированной методики разработки клинических руководств, медицинских стандартов, унифицированных клинических протоколов медицинской помощи, локальных протоколов медицинской помощи (клинических маршрутов пациентов) на принципах доказательной медицины: Приказ МЗ Украины, НАМН Украины от 19.02.2009 г. № 102/18.

«Доказательная медицина — добросовестное, точное и сознательное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного».

Об утверждении Унифицированной методики по разработке клинических руководств, медицинских стандартов, унифицированных клинических протоколов медицинской помощи, локальных протоколов медицинской помощи (клинических маршрутов пациентов) на принципах доказательной медицины (часть вторая): Приказ МЗ Украины, НАМН Украины от 03.11.2009 г. № 798/75.

Об утверждении нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Украины по реализации Закона Украины «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве»: Приказ МЗ Украины от 05.10.2011 г. № 646.

О внесении изменений в приказы МЗ Украины и НАМН Украины 19.02.2009 № 102/18 и от 03.11.2009 № 798/75: Приказ МЗ Украины, НАМН Украины от 20.07.2010 г. № 594/71.

Об утверждении Временных отраслевых унифицированных стандартов медицинских технологий диагностико-лечебного процесса стационарной помощи взрослому населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины и Временных стандартов объемов диагностических исследований, лечебных мероприятий и критериев качества лечения детей: Приказ МЗ Украины от 27.07.1998 г.

№ 226.

Концепция управления качеством медицинской помощи в области охраны здоровья в Украине на период до 2020 года: Приказ МЗ Украины от 01.08.2011 г. № 454.

г) Кодекс медицинской этики

Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Всеукраинского врачебного общества от 27.09.2009 г. (п. 3.2).

«В своей работе врач обязан соблюдать Конституцию и законы Украины, действующие нормативные документы относительно врачебной практики, с учетом особенностей заболевания использовать методы профилактики, диагностики и лечения, которые считает наиболее эффективными в каждом конкретном случае, исходя из интересов больного... В ситуации оказания помощи больному при обстоятельствах, не предусмотренных законодательством, нормативными актами и должностными инструкциями, врач обязан учитывать, прежде всего, интересы больного, принципы врачебной этики и морали».

е) Юридическая практика 1.

Пример соблюдения прав

К врачу акушеру-гинекологу за обследованием обратилась беременная 37-летняя женщина, врач собрала основную информацию по данным анамнеза и акушерского обследования, заполнила необходимую медицинскую документацию, определила общий и индивидуальный объем лабораторного обследования. Учитывая возраст женщины, ее отягощенный анамнез (мертворождения в предыдущих родах), направила пациентку на медико-генетическое консультирование, на обследование на инфекции перинатального периода и на скрининг гестационного сахарного диабета. 2.

Пример нарушения прав

Гр. Н. на третьей неделе беременности обратилась к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Врач собрала основную информацию по данным анамнеза и акушерского обследования, заполнила необходимую медицинскую документацию, определила объем лабораторного обследования. Беременная регулярно посещала врача и неоднократно жаловалась на ухудшение самочувствия, что медицинский работник объяснила токсикозом. На седьмом месяце беременности гр.

Н. поступила в больницу в тяжелом состоянии, было установлено, что плод замер в утробе. Жизнь женщины удалось спасти, после проведения диагностики выяснилось, что она не проходила обследование на инфекции перинатального периода, хотя неоднократно жаловалась на плохое самочувствие, отмечала, что долгое время не могла забеременеть. Разрабатывая индивидуальный план обследования, врач изначально не назначила необходимых обследований и не установила потребности дообследовать пациентку, учитывая ее последующее состояние.

3. Случай из практики

Гр. Ф. обратился в частное учреждение здравоохранения для осуществления оперативного вмешательства по поводу патологии межпозвоночных дисков. Лечащий врач, руководствуясь Временными отраслевыми унифицированными стандартами медицинских технологий диагностико-ле- чебного процесса стационарной помощи взрослому населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины, утвержденными приказом МЗ Украины от 27.07.1998 г., определил необходимый больному объем диагностических исследований, которые ему следовало пройти перед операцией. После операции состояние пациента улучшилось, он смог самостоятельно передвигаться, но у него возникло гнойно-септические осложнение, о возможности развития которого врач предупредил больного еще до проведения вмешательства. Гр. Ф. обратился к руководителю клиники с жалобой на действия лечащего врача, отметив, что последний не обеспечил профилактики возможных осложнений, в частности, не назначил ему антибиотикотерапию, не разработал надлежащей схемы послеоперационного ведения пациента, не наблюдал за его состоянием в динамике, указывая лишь на то , что стандарты оказания такого вида помощи не предусматривают введение антибиотиков. Следовательно, никакого индивидуального подхода к лечению в этом заведении не предусмотрено. Главный врач, чтобы уладить конфликт, вернул средства, которые пациент заплатил за пребывание и лечение в клинике, а также средства за лечение в учреждении, в котором пациенту оказывалась дальнейшая помощь до полного выздоровления.

ё) Практические советы 1.

Исследуя материалы медицинского дела, необходимо проанализировать стандарты или клинические протоколы медицинской помощи по конкретной нозологии, выяснить, выполнил ли медицинский работник полный объем диагностических и лечебных мероприятий, учтены ли состояние здоровья пациента, его анамнез, проведено ли дообследование больного. Это можно обеспечить, исследуя медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, с одной стороны, и стандарты, протоколы медицинской помощи, - с другой. 2.

Исходя из анализа буквального контента права пациента на выбор методов лечения в соответствии с рекомендациями врача, именно на последнего возлагается обязанность определения схемы ведения больного. 3.

Выбирая индивидуальную схему диагностики и лечения пациента, врач должен получить согласие пациента на такие вмешательства. 4.

Разрабатывая индивидуальный план лечения, диагностики, реабилитации или профилактики, врач должен учитывать общие требования, предусмотренные нормативными документами, основы доказательной медицины, т. е. должен добросовестно, точно и сознательно использовать лучшие результаты клинических исследований для лечения конкретного больного.

ж) Перекрестные ссылки на соответствующие международные и региональные права

Пожалуйста, ознакомтесь с международными и региональными нормами, касающимися Права на индивидуальный подход к лечению, в контексте Права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и Права на недискриминацию и равенство, раскрытых в разделах 2 и 3.

<< | >>
Источник: Берн И., Эзер Т., Коэн Дж., Оверал Дж., Сенюта И.. Права человека в сфере охраны здоровья: практическое пособие / Под науч. ред. И. Сенюты. - Львов : Изд-во ЛОБФ «Медицина и право». - 576 с.. 2012

Еще по теме 6.1.12. Право на индивидуальный подход к лечению:

  1. Конституционное право индивидуального предпринимателя на свободу передвижения, на выбор места жительства
  2. Право участвовать в управлении делами государства предоставляет индивидуальным предпринимателям
  3. §1. Право на индивидуальное обращение в межгосударственные органы
  4. §2 Право на индивидуальное обращение в межгосударственные контрольные органы по защите прав человека: вопросы универсального механизма.
  5. 1.2 общее содержание Руководства
  6. ИНСТРУМЕНТЫ, НЕ ЯВЛЯЮЩИЕСЯ МЕЖДУНАРОДНЫМИ ДОГОВОРАМИ
  7. Правовая охрана здоровья в Республике Казахстан
  8. Право на индивидуальный подход к лечению a)
  9. 1.2. Общее содержание пособия
  10. ЕВРОПЕЙСКИЙ СОЮЗ Хартия основных прав ЕС8
  11. 6.1.12. Право на индивидуальный подход к лечению
  12. 3.6.4. Право на индивидуальность
  13. 3. Право на индивидуальность - основа духовности
  14. 4. Право на индивидуальность - право на неравенство
  15. 1. Понятие права. Причины множественности подходов к определению права.
  16. Понятие права: многообразие методологических подходов
  17. Нормы права и индивидуальные веления органов государства. Акты-директивы.
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -