Кислов М.А., Бахметьев В.И. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЗЛОМА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ТРАВМЕ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Воронеж

Анализируя вопрос о механизме травмы, установлено, что до настоящего времени в судебно-медицинской практике отсутствуют объективные показатели в установлении одного из важных составляющих механизмов образования перелома - вида внешнего воздействия по морфологии разрушений длинных трубчатых костей.

В связи с этим, возникла необходимость изучения при различных видах внешнего воздействия морфологии разрушения компактного слоя длинных трубчатых костей по характеристике излома.

Проведено исследование переломов длинных трубчатых костей конечностей в 197 экспериментальных случаях и 25 экспертных наблюдений из архива кафедры судебной медицины и правоведения Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Анализу подвергались 72 признака, выявленные на различных этапах разрушения кости. Диагностическая значимость признаков оценивалась по 5- бальной шкале: 0

- полное отсутствие признака; 1

- признак виден под стереомикроскопом при увеличении Х32; 2

- признак виден под стереомикроскопом при малом увеличении Х16;

3- выявление признака при использовании бинокулярной лупы; 4

- признак отчетливо виден невооруженным взглядом без прокрашивания поверхности излома 5% раствором йода; 5

- выявление признака невооруженным взглядом до обработки поверхности контрастирующими веществами.

Диагностическую значимость морфологических признаков повреждений костей оценивали по частоте их встречаемости по всему количеству экспериментальных наблюдений [3]. На основании проведенных расчетов были построены таблицы частот встречаемости морфологических признаков, с целью определить, каким образом различные группы данных распределены в выборке.

Анализ и сравнение качественных морфологических признаков повреждений производился статистическим методом, называемым «схемой Бернулли», основное содержание которой - подсчет частот некоторых событий.

Пусть имеются две выборки результатов регистрации исследуемого события с объемами, соответственно, № 1 и № 2, где из выборок регистрируемый параметр в n1 и n2 случаях, соответственно. Тогда вероятности появления изучаемого признака определяются как:

р = ^ р = П2.

1 N и 2 N (1)

Оценкой разности между этими (теоретически нам известными) вероятностями служит разность, достоверность которой оценивается:

a = р - р2 (2) В соответствие с данными Г.Ф. Лакина [4] отношение этой разности к своей ошибке определяется как:

a

t =

S (a) (3)

которая в свою очередь является случайной величиной, имеющей t - распределение Стьюдента с числом степеней свободы - k: (4)

к = n1 - n 2 - 2 f „

N1 + N2

П + n2 'N, + N 2

1 - n1 + n2

N + N.

S (a) = ,

2 0 N n2

(5)

Если вычисленное с учетом (4) и (5) значение t-статистики (3) превышает для выбранного уровня значимости а граничное значение t^, то с вероятностью P = 1- а делается вывод, что вероятности достоверно различаются. Для анализа данных были взяты три уровня значимости: P = 0,99; P = 0,95; P = 0,9.

С целью автоматизации статистической обработки данных составлена программа, разработанная с помощью пакета «Borland Delphi 7». Программа работает под операционной системой «Windows». Для работы программы необходимо подготовить входной файл с данными в формате MS Excel, где должны быть закодированы все необходимые параметры: наименования костей, виды воздействий (классы повреждений), морфологические признаки повреждения костей.

В ходе исследования из общего количества признаков, которые мы использовали для определения вида внешнего воздействия, статистически значимыми оказались 12 подтверждающих признаков давления и 10 признаков, отражающих ударное воздействие.

Таким образом, полученные результаты позволяют определять на основе морфологии излома вид внешнего воздействия (удар или давление), что является важным в диагностике механизмов переломов костей в процессе производства судебно-медицинских экспертиз.

Список литературы: 1.

Бахметьев В.И. Определение последовательности образования переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей при повторной травме тупыми твердыми предметами / В.И.Бахметьев // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Барнаул: Алт. мед. ин-т, 1988. - С. 19-21. 2.

Галиев Б.Х. Свойства изломов костей при повреждениях тупыми предметами: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б.Х.Галиев. - М., 1986. - 14 с. 3.

Гурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика: учебн. пособие для вузов / В.Е.Гурман. - М.: Высш. шк., 2003. - 479 с. 4.

Лакин Г.Ф. Биометрия: учеб. пособие для биол. спец. вузов / Г.Ф.Лакин. - М.: Высш.шк, 1990. - 352 с. 5.

Нагорнов М.Н. Морфология излома костей при разрушении деформации растяжения в области фронта трещины / М.Н.Нагорнов // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ижевск. - 1991. - С. 97-99.