Кирилов В.А., Бахметьев В.И. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИДА ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАЗРУШЕНИЯ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Воронеж

В судебно-медицинской науке и практике решение вопроса о механизмах образования переломов длинных трубчатых костей основано на изучении характера и признаков разрушения костной ткани, формирующихся в процессе ее разрушения [6].

С расширением возможностей лабораторного оборудования увеличивается количество морфологических признаков, которые позволяют дифференцировать механизмы разрушения костей.

Для достижения высокой точности результатов, соответствующих современным требованиям науки и практики, необходим одновременный учет всего комплекса выявляемых признаков. В подобных условиях установление достоверных различий возможно только на основе изучения всей совокупности различных характеристик объекта, в первую очередь, количественных данных.

До настоящего времени при установлении механизмов переломов длинных трубчатых костей критериями для экспертных выводов служат наличие или отсутствие качественных морфологических признаков без учета их количественных характеристик [5].

В последнее время в морфологических исследованиях стал преобладать количественных анализ как макро-, так и микроскопических препаратов [7].

В связи с этим проявлен интерес к методу морфометрии. Возможность использования данного метода для диагностики механизмов переломов длинных трубчатых костей основана на том, что в зависимости от условий травматизации кости происходит изменение не только количества тех или иных морфологических признаков, но и их размерных и других количественных характеристик. В основе процесса разрушения костной ткани при различных способах внешнего воздействия лежат единые механизмы, а различия в морфологии зоны разрушения обусловлены различной степенью выраженности одних и тех же явлений.

Некоторыми авторами предпринимались попытки измерений параметров разрушений костной ткани [3]. Применялся традиционный микроскопический метод с использованием измерительной линейки, что существенно ограничивает количество исследуемых параметров и не обеспечивает необходимой точности и оперативности их измерения.

Предлагаемая нами идея морфометрического исследования разрушений костей основана на использовании метода цифровой фотографии с последующей компьютерной обработкой полученных цифровых изображений.

Морфометрию проводили на костных шлифах продольно-профильного типа, изготовленных из бедренных и большеберцовых костей, поврежденных при ударе твердым тупым предметом и медленном изгибе. Измеряемые диагностические параметры были определены на основе предварительного исследования [4].

Для получения цифровых изображений костных шлифов нами была использована цифровая фотокамера «Canon Power Shot pro 1». Фотосъемку осуществляли в режиме макросъемки. Измерения проводили с помощью программы «Image Tool» v. 3.00. Этот продукт широко применяется для автоматического подсчета и измерения на цифровых изображениях различных параметров объектов: длина, площадь, периметр, величина угла и.т.д. Использование функции калибровки обеспечило возможность приведения всех результатов к единой шкале измерения (мм) и автоматического вычисления интересующих нас параметров для каждого объекта.

Морфометрические показатели разрушения кости при различных видах внешнего воздействия

Таблица 1 Признак Удар Давление Среднее значение показателя Среднее отклонение Среднее значение показателя Среднее отклонение Длина зоны разрыва, мм 1,49 0,44 3,01 1,01 Длина зоны долома, мм 4,08 1,41 2,59 1,21 Длина зоны пластической деформации на стороне растяжения, мм 2,80 2,65 7,96 8,85 В отличие от микроскопического метода, предложенный способ исследования дает возможность одновременного обзора всей поверхности шлифа, а также анализа отдельных мелких элементов разрушения кости (табл. 1). Длина зоны пластической деформации на стороне сжатия, мм 2,76 4,52 10,33 9,06 Средняя длина поперечных трещин на стороне растяжения, мм 2,39 2,02 1,29 1,24 Высота наибольшего гребня, мм 3,02 2,07 0,95 0,93 Длина трещин

«расклинивающего» типа, мм 2,71 3,18 0,39 0,64 Угол отхождения трещин «расклинивающего» типа, град 12,07 4,37 31,80 13,16

Как видно из таблицы, прослеживается выраженная зависимость количественных характеристик морфологических признаков от вида внешнего воздействия.

По мнению Г.Г.Автандилова, законы, присущие единичным событиям или величинам, не отражают в полной мере общих закономерностей, справедливых лишь для массовых явлений [1]. В этой связи нам весьма перспективной представляется статистическая обработка морфометрических данных. Статистический анализ результатов морфометрии позволит точно установить зависимость величины каждого исследуемого параметра от внешних условий травматизации кости. На основе полученных данных станет возможной разработка менее трудоемких методов диагностики механизма травмы. Использование базы морфометрических данных позволит значительно расширить круг решаемых вопросов и возможности экспертизы.

Список литературы: 1.

Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1990. - 384 с. 2.

Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии / Г.Г. Автандилов. - М.: РМАПО, 1996. - 256 с. 3.

Горяинов А.П. Закономерности микроразрушений диафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей в зависимости от вида внешнего воздействия (удар, медленный изгиб): автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Горяинов; Алтайский гос. мед. ин-т. - М., 1992. - 27 с. 4.

Кирилов В.А. Микроморфология разрушения компактного слоя трубчатой кости при различных способах внешнего воздействия / В.А. Кирилов, В.И. Бахметьев // Журнал теоретической и практической медицины. - 2007. - № 2. - С. 143-145. 5.

Кислов М.А. Судебно-медицинская диагностика вида внешнего воздействия на основе анализа морфологии излома длинных трубчатых костей нижних конечностей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.А. Кислов; Московский гос. медико-стоматологич. ун-т. - М., 2008. - 22 с. 6.

Крюков В.Н. Механика и морфология переломов / В.Н. Крюков. - М.: Медицина, 1986. - 160с.

7. Пиголкин Ю.И. Возможности гистоморфометрии в судебно-медицинской теории и практике / Ю.И. Пиголкин [и др.] // Проблемы экспертизы в медицине. - 2002. - Т. 1. - № 4. - С. 31-35.