Горностаев Д. В. Влияние опухолей аденогипофиза на оценку морфофункциональных изменения органа при черепно-мозговой травме

Для определения влияния опухолей аденогипофиза на морфофункциональное состояние его при черепно-мозговой травме проведено исследование микропрепаратов гипофиза при различных видах смерти. 1.

ИБС (23 наблюдения, средний возраст 52,3 года); 2.

хроническая наркотическая интоксикация (25 наблюдений, средний возраст 27,3 года); 3.

колото-резаные раны грудной клетки с пересечением левого желудочка (22 наблюдения, средний возраст 36,3 года); 4.

черепно-мозговая травма (31 наблюдение — смерть на месте происшествия, средний возраст 42,6 года).

Давность наступления смерти во всех случаях не превышала 24 часов. Гипофиз выделяли из турецкого седла, фиксировали в 10 % нейтрального формалина. Проведена стандартная гистологическая проводка. Полученные срезы окрашены гематоксилином и эозином. Препараты сфотографированы при помощи цифровой окуляр- насадки на микроскоп «Биолан-30» на базе фотоаппарата Canon 520 с последующей морфометрической оценкой.

Отмечено, что гипофиз является чрезвычайно неоднородным

125

"Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) образованием, базофильные клетки в большей степи расположены в центральных и антериомедиальных отделах железы, эозинофильные и хромофобные клетки занимают более центральные и задние отделы аденогипофиза как в случаях черепно-мозговой и колото-резаной травмы груди, так и не насильственной смерти.

При ИБС, колото-резаных ранах грудной клетки, случаях черепно-мозговой травмы преобладающим являются эозинофильные микроаденомы. В случаях хронической экзогенной интоксикации в 10 наблюдениях отмечены базофильные микроаденомы, в 4 наблюдений отмечены пролиферирующие эозинофильные клетки, а в 1 наблюдении отмечена пролиферация хромофобных клеток. Выявлено достоверное сходство зависимости выявления микроаденом от возраста, а не от причины смерти при проведении сравнения случай-контроль.

Следовательно, с возрастом происходит «накопление» фоновой патологии, и эти изменения также наблюдаются в аденогипофизе. Предположительно, использование ранее предложенных методик оценки морфофункционального состояния этого органа при черепно-мозговой травме [1, 2, 3] без учёта тканевой атипии является не достоверным. Микроаденомы занимают значимые места в генеральной совокупности в среднем в 27 % случаев на секционном материале [4, 5], с максимальной частотой встречаемости в возрасте 50—70 лет. Хроническая экзогенная интоксикация приводит к усилению «накопления» фоновой патологии.

В 6 наблюдаемых случаях при черепно-мозговой травме возникают микрокровоизлияния, локализующиеся в большей степени в боковых субкапсулярных отделах, реже - распространяющиеся на центральные отделы и нейрогипофиз и не связанные с наличием (2 наблюдение) или отсутствием (4 наблюдений) микроаденом как при других видах насильственной смерти. 126

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России

С другой стороны, кровоизлияния в ножку, субкапсулярные отделы и паренхиму адено-, и нейрогипофиза отмечаются лишь в случаях черепно-мозговой травмы.

Примечания 1.

Локтев В. Е. Судебно-медицинское значение морфологических изменений гипоталамо-гипофизарной системы при черепно-мозговой травме: учебное пособие. — М. — 1977. — 41с. 2.

Локтев В. Е. Методические рекомендации об исследовании гипоталамуса и гипофиза при черепно-мозговой травме. — М. МЗ СССР, 1978. — 15 с. 3.

Прошина Ю. В. структура аденогипофиза и надпочечников при тяжелой черепно-мозговой травме // Российский медико-биологический вестник. — М. , Рязань, 2006. — №3. — С.24—28. 4.

Burrow G. N., Wortzman G., Rewcastle N. B., Holgate R. C., Kovacs K. Microadenomas of the pituitary and abnormal sellar tomograms in an unselected autopsy series // N Engl J Med. — 1981. — Vol. 304. — № 3. — P.156—158. 5.

Tomita T., Gates E. Pituitary adenomas and granular cell tumors. Incidence, cell type, and location of tumor in 100 pituitary glands at autopsy. // Am J Clin

Pathol. — 1999. — Vol. 111. — № 6. — P. 817—825.

* * *