ЭКСПЕРТНЫЙ АНАЛИЗ ТРОМБОЗОВ И ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

М.Х.Худайбердиева, Ш.С .Бурханов, Ю.С .Пирматов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Тромбозы и тромбоэмболии среди осложнений известны давно и актуальны в современной медицине.

Целью настоящего исследования явился анализ секционного материала 77 случаев скоропостижной смерти по данным бюро СМЭ г. Ташкента за последние 3 года.

Материалы и методы. Среди 77 пострадавших с тромбоэмболией легочной артерии было 49 женщин и 28 мужчин. Возраст пострадавших варьировал от 26 до 72 лет. В 54 случаях тромбоэмболия была признана основной

и л л и с»

причиной смерти, в 23 - неосновной, но сыгравшей определенную роль в механизме смерти. При этом в 68 наблюдениях тромбоэмболия сопровождалась геморрагическим инфарктом легких, а у 9 пострадавших быстро наступившая смерть, обусловленная тромбоэмболией основных стволов легочной артерии, определила возникновение инфаркта.

Результаты исследования. Установлено, что источником тромбоэмболии легочной артерии в 36 наблюдениях был флеботромбоз и тромбофлебит нижних конечностей, в 19 - пристеночный тромбоэндокардит правых отделов сердца, в 1 - тромбофлебит вен таза, а в 21 - источник не был установлен.

Конкретными формами нозологии в 25 наблюдениях была ишемиче- ская болезнь сердца, в 22 - сосудистые поражения головного мозга, в 6 - ревматизм, в 6 - послеоперационный период хирургических заболеваний, в 18 - атеросклероз.

Необходимо отметить, что при жизни больных, хотя и проводятся лабораторные анализы крови, но, по-видимому, практические выводы делаются не полностью. Так, изучение историй болезни показывает, что лечащие врачи часто по данным коагулограмм, тромбоцитарному индексу, другим показателям свёртывающей и противосвёртывающей систем крови предполагали возможность тромбоза, но не придавали ему значения, иногда же он не был диагностирован, и выявление тромботического процесса при судебно- медицинских исследованиях подчас было неожиданностью.

Нарастание в последние годы процента тромбозов и тромбоэмболий среди прочих осложнений основный заболеваний, а зачастую и непосредственная причинная связь их со смертью, явилось для многих исследователей побудительным фактором углубленного изучения этого осложнения. Некоторые авторы подчеркивают, что тромбогенез - результат сложных функционально-биологических и морфологических нарушений, в которых главенствующая роль принадлежит соотношению коагуляционного потенциала и противосвёртывающей активности крови.

Выводы: 1.

Тромбозы и тромбоэмболии - одно из серьёзных осложнений основных болезней, процент их все ещё высок и имеет тенденцию к возрастанию. 2.

Приведенные сведения свидетельствуют о необходимости своевременной прижизненной диагностики и целенаправленности патогенетической терапии тромбозов и тромбоэмболий, а также могут быть полезными при судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти.