ВОПРОС 214: Несмотря на узаконение частной системы здравоохранения в нашей стране, известны случаи привлечения врача к уголовной ответственности. В чем в таких случаях состоит состав преступления?

Условием признания деятельности незаконной является отсутствие лицензии на конкретный вид деятельности по определенной специальности и раз- решение местной администрации на занятие частной медицинской деятельностью на подведомственной ей территории. Чаще всего такую статью применяют к разного рода целителям, психотерапевтам и др., в результате воздействия которых возникают неблагоприятные для здоровья последствия. Оказание разовых услуг, хотя бы и за вознаграждение, не является занятием частной медицинской деятельностью.

Субъектом преступления может быть как лицо, имеющее высшее медицинское образование, так и без медицинского образования, т. е. занятое целите л ьством.

Часть 1 ст. 235 УК РФ предусматривает: причинение вреда здоровью может быть легким, средним или тяжким (включая ухудшение состояния здоровья, вызванное процедурами или принятием лекарственных препаратов, равно как и стрессовые состояния, а также иные явные ухудшения психического состояния здоровья человека) и наказывается штрафом в размере до 300 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо ограничением или лишением свободы до трех лет.

Квалифицирующим признаком преступления является смерть человека по неосторожности, которая находится в причинно-следственной связи с незаконной медицинской деятельностью, что влечет наказание ограничением или лишением свободы на срок до 5 лет (часть 2).

ВОПРОС 215: Когда нарушение санитарно-эпидемиологических правил влечет за собой уголовное наказание?

ОТВЕТ: Ст.

Объектом преступления по ст. 236 УК РФ являются государственные нормы и правила, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическую безопасность граждан (некоторые из этих норм и правил согласованы с Минюстом и приобретают силу закона). Это нарушение законов о санитарно- эпидемиологическом благополучии и об охране окружающей природной среды, постановления, правила и приказы, принятые в развитие норм законов. В законе имеются в виду санитарные нормы, требования, правила планирования и застройки населенных пунктов до захоронения и утилизации отходов, а также нормы, содержащиеся в других источниках права федерального и иного уровня. Санитарные правила и гигиенические нормативы — это акты, устанавливающие критерии безопасности и безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности, требования к государственным и общественным объединениям, организациям и учреждениям независимо от форм собственности. Нарушение этих нормативных документов, когда оно приводит к вредным влияниям на организм людей либо к смерти, является преступлением. В ряде случаев они требуют ограничен™ свобод в виде принудительной госпитализации или карантина, что разрешается конституционным положением (ст. 55) при необходимости в целях защиты здоровья граждан и безопасности государства.

Массовым заболеванием является заболевание группы людей, сосредоточенных на одной территории, которое превышает средний уровень заболева- мости.

Отравление — группа острых и хронических производственных, пищевых, химических и других заболеваний, обусловленных воздействием на организм людей ядов различного происхождения.

Причинная связь между нарушением санитарно-эпидемиологических правил и возникновением массовых заболеваний или отравлений должна устанавливаться в процессе расследования с помощью судебно-медицинской экспертизы с участием специалистов.

Приведем два примера из практики, показывающих разнообразие причин массовых заболеваний и отравлений.

На центральной площади одного из поселков Ростовской области были распроданы кондитерские изделия. В тот же день 58 человек были госпитализированы с диагнозом «пищевая токсикоинфекция», а позже было установлено, что возбудителем инфекции была сальмонелла. Источником ее распространения был белок куриных яиц, который использовался в белковом креме тортов и пирожных. Сальмонеллез — довольно распространенное в последнее время заболевание, известное санитарным врачам, которые знают, что избежать его при подозрении этой болезни у кур можно лишь хранением яиц в холодильнике, неупотреблением сырых яиц, а в кулинарном процессе — обработкой белка высокой температурой. Все это игнорировалось работниками общественного питания, а врачи санитарно- эпидемиологического учреждения, предупреждавшие о возможной опасности, не использовали все свои возможности, чтобы предотвратить вспышку этой инфекции.

Другой пример того, как нарушения санитарно-эпидемиологического режима привели к массовым заболеваниям.

В одном из совхозов Салъского района возникло массовое заболевание ботулизмом. Причиной его явилось употребление в пищу копченой рыбы, выработанной местным рыбокомбинатом.

ВОПРОС 216: Какие формы могут иметь нарушения санитарных норм и правил (СанПиН)?

ОТВЕТ: Формы нарушения СанПиН могут выражаться в том, что отдельные физические или юридические лица при оказании медицинских или иных услуг: 1.

Не проводят обязательные гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение и ликвидацию загрязнения окружающей среды, оздоровление условий труда, быта и отдыха населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний, предупреждение внутрибольничных инфекций, фактов заражения при оказании медицинских услуг и т. д. 2.

Не принимают мер к соблюдению СанПиН (т. е. бездействуют) и уклоняются от контроля за соблюдением СанПиН своими работниками. 3.

Не информируют органы и учреждения санэпидслужбы об аварийных ситуациях, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. 4.

Не исполняют заключения, постановления, распоряжения органов учреждений санэпидслужбы, в том числе и их представления о прекращении или приостановлении деятельности, нарушающей СанПиН (Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). 5.

Не приостанавливают проектные и строительные работы либо оказание услуг (в том числе медицинских) населению в случае несоблюдения СанПиН, несмотря на постановление полномочных должностных лиц санэпидслужбы (Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). 6.

Применяют в процессе своей деятельности продукцию, технологию, материалы, вещества и изделия, способные оказать неблагоприятное влияние на здоровье граждан. 7.

Допускают выпуск товаров (в том числе медицинских изделий), не соответствующих СанПиН и государственным стандартам. 8.

Не учитывают СанПиНпри разработке и внедрении в производство новых пищевых продуктов, медицинских материалов и изделий, новой техники и технологии, оборудования, тары, упаковки, пищевых добавок и т. п. 9.

Не снимают без промедления с производства или реализации пищевые продукты, лекарства и т. п., контактирующие с ними материалы (несмотря на соответствующее постановление полномочного должностного лица). 10.

Закупают за рубежом и ввозят в РФ для реализации товары (в том числе лекарства и медицинские изделия), не соответствующие СанПиН. 11.

Загрязняют атмосферный воздух, водные источники, допускают захоронение, переработку, обезвреживание, утилизацию производственных и бытовых отходов с нарушениями СанПиН. 12.

Допускают иные нарушения СанПиН.