Деятельность неправительственных медицинских организаций

В 1946 г.

Вместе с другими странами - членами Совета Европы Российская Федерация подписала Конвенцию по правам человека и биомедицине (1997). Цель Конвенции - защита прав и достоинств человека, обязательное получение согласия на любые лечения и исследования, доступность к информации о своем здоровье.

Принятие законов не поспевало за потребностями общества, деятельности в области охраны здоровья людей в меняющихся политических и социально- экономических условиях. Поэтому в этот период особенно важную роль приобрели этические нормы, закрепленные официальными международными медицинскими организациями, и прежде всего Всемирной медицинской ассоциацией и Всемирной организаций здравоохранения. Они, конечно, не могли служить заменой законов, да и не предназначались для этого, но до принятия федеральных законов новой России оказывали влияние на регулирование врачебной деятельности в соответствии с демократическими нормами. С другой стороны, они влияли на формирование и принятие законов в соответствии с международными нормами.

В ряде регионов РФ с целью укрепления здоровья населения по аналогии с АВР в последние годы образованы территориальные негосударственные ассоциации врачей. Например, в январе 1994 г. в Ростовской области была зарегистрирована новая общественная организация - Ассоциация донских врачей.

Для изучения вопросов медицинской этики стали создаваться международные организации, занимающиеся развитием права в области охраны здоровья. В 1967 г. была создана Всемирная организация медицинского права, которая объединила медиков, юристов, специалистов по этике, организаторов здравоохранения почти всех стран, кроме СССР. Только через 30 лет в 1997 г. в России была создана Региональная общественная организация "Медицина и право", которая в 1998 г. стала коллективным членом Всемирной ассоциации права.

Нормы права, постепенно внедряющиеся в нашу жизнь, в последние годы интенсивно проникают и в медицину, расширяя свои позиции во всех ее областях. Создается все больше международных объединений врачей, собираются их форумы, нередко посвященные вопросам медицинского права, которое охватывает самые острые аспекты жизни человека и общества.

Вот, например, сколь разные вопросы были предметом обсуждения на XII Всемирном конгрессе по медицинскому праву. 1.

Политика в области охраны здоровья и законодательство с рассмотрением проблем общедоступности, приоритетов, содействия со стороны государства, безопасности и качества. 2.

Права пациентов - тема, особенно активно обсуждаемая в последнее десятилетие. 3.

Ответственность медицинского персонала. Разбиралась встречающаяся небрежность медперсонала, профессиональные ошибки и несчастные случаи, досудебные и судебные споры медиков с пациентами и многие другие вопросы. 4.

Медицинское образование. 5.

Сестринское право и этика, которым у нас уделяется недостаточное внимание. 6.

Закон и этика, ее особенности в психиатрии, стоматологии, фармации, судебной медицине. 7.

Начало и конец жизни, с обсуждением проблем репродуктивной деятельности, эвтаназии, прекращения реанимации. 8.

Медицинские исследования и технологии, которыми некоторые медики заменяют врачевание21.

Эти неправительственные международные организации подготовили официальные документы по общим вопросам медицины и медицинской этики.

Имеется ряд официальных международных документов по общим вопросам медицины и медицинской этики, которые приняты различными международными организациями. Они приняты в основном в последние два десятилетия, действуют в настоящее время и носят рекомендательный характер. Изложенные в них положения признаются нами и использованы в ряде наших законов.

Всемирная медицинская ассоциация и Ассоциация врачей России (АВР) также приняли ряд документов.

Назовем некоторые наиболее значительные, на наш взгляд, документы.

В ноябре 1994 г. Ассоциация врачей России приняла чрезвычайно важный документ - "Этический кодекс российского врача", который, к сожалению, не получил должной оценки и распространения.

Не менее актуальными являются принятые АВР в том же году "Требования к частнопрактикующим специалистам". Этот документ призывает таких специалистов предоставлять пациентам возможность ознакомиться с лицензией и сертификатом на соответствующую деятельность, соблюдать требования к составлению медицинской документации и т. д.

Из документов ВОЗ следует упомянуть Декларацию о развитии прав пациентов в Европе (Европейское совещание по правам пациентов в Европе, 1994).

Большое число документов приняла ВМА. Среди них Международный кодекс медицинской этики (1983), Заявление о торговле живыми органами (1985), Заявление о политике в области охраны здоровья детей (1987), Декларация о трансплантации человеческих органов (1987), Заявление о генетическом консультировании и генной инженерии (1987), а также ряд документов, связанных с экологическими проблемами.

Вообще правам пациента этой Ассоциацией уделяется особое внимание. Этому вопросу было посвящено Европейское совещание по правам пациентов, которое приняло Декларацию о развитии прав пациентов в Европе (1994).

Статья 16 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривает создание комитетов или комиссий по вопросам этики и в области охраны здоровья граждан с целью защиты прав человека и отдельных групп населения, для участия в разработке норм медицинской этики, решения конкретных вопросов, связанных с их нарушениями по различным вопросам практической и научно- исследовательской деятельности.

Комитеты по этике могут создаваться при органах государственной власти и управления в учреждениях независимо от форм собственности. В состав комитетов входят лица, представляющие интересы общественности, включая специалистов по медицинской этике, юристов, деятелей науки и искусства, представителей духовенства, профессиональных медицинских ассоциаций, профсоюзов и других общественных организаций. В Российской Федерации создан Национальный этический комитет

Вопросы медицинской этики, понятия человеческого и служебного долга, другие моральные проблемы, постоянно возникающие в медицине, приобретают большое значение. Отношения между медиками и пациентами выходят за рамки обычных отношений между людьми. Они требуют знаний и соблюдения изменяющихся принципов этики врача и больного. Изложенные в клятве Гиппократа положения не могут отражать те изменения в медицине, которые рождают новые этико-деонтологические проблемы. Многие из них получают решение в принимаемых международных и российских документах-рекомендациях, другие отражены в юридических документах. Однако при конкретном решении тех или иных обстоятельств следует избегать конфликтной ситуации или при его разборе - участия этического комитета.