Организация судебно-медицинской экспертизы при катастрофах

Под термином «катастрофа» понимается любое происшествие, влекущее за собой разрушения, подрыв экономики, гибель людей или ущерб их здоровью, ухудшение работы служб здравоохранения в масштабах, требующих чрезвычайной помощи для пораженной популяции или района.

Всемирная организация здравоохранения подразделяет катастрофы на 4 группы: 1.

Метеорологические — бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычная жара, засуха и т.д.; 2.

Тектонические — землетрясения, извержения вулканов; 3.

Топологические — наводнения, снежные и горные обвалы, сели, оползни и т.д.; 4.

Техносферные — выход из строя технических сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и т.д.), пожары, кораблекрушения, аварии на железнодорожном и других видах транспорта (включая трубопроводный), отравление воды в системе водоснабжения ядовитыми и сильнодействующими веществами, взрывы и выбросы на атомных электростанциях и химических предприятиях.

По масштабу распространения с учетом тяжести последствий катастрофы подразделяются на локальные, объектовые, местные, региональные, национальные и глобальные.

Для каждого вида катастроф характерно наличие присущих ей поражающих факторов, вредно воздействующих на состояние здоровья человека и определяющих санитарные потери и материальный ущерб.

Массовая гибель людей и причинение вреда здоровью оставшимся в живых пострадавшим диктуют острую необходимость в медицинской помощи. С этой целью в нашей стране создана и действует специальная служба — «медицина катастроф». Вместе с тем, при подобных экстремальных ситуациях требуется надлежащее судебно-медицинское обеспечение, имеющее важное значение для расследования происшествия, идентификации личности погибших, установления причин их смерти, механизма и давности образования повреждений, определения тяжести вреда здоровью живых пострадавших и разрешения ряда иных вопросов.

Указанные обстоятельства определяют особенности организации су- дебно-медицинской экспертизы при катастрофах, когда в сжатые сроки требуется провести исследование большого числа трупов и освидетельствование пострадавших.

Объекты судебно-медицинской экспертизы в очагах катастроф.

Объектами исследования судебных медиков в очагах катастроф являются трупы и оставшиеся в живых пострадавшие.

Судебно-медицинская экспертиза трупов сводится к установлению причин и факторов, вызвавших смерть, и выявлению признаков, используемых в целях опознания. При этом разрешаются следующие вопросы: •

о причине смерти; •

о давности наступления смерти; •

о наличии и характере повреждений; •

об установлении по трупам и их частям максимального количества погибших; •

о принадлежности трупов или их частей определенным людям.

При судебно-медицинской экспертизе живых лиц должно быть установлено: •

наличие повреждений, их характер и давность возникновения; •

причинно-следственные связи имеющихся повреждений с действием поражающих факторов; •

степень причиненного вреда здоровью.

Организация судебно-медицинской экспертизы в очаге катастрофы. 1.

В очаг катастрофы экстренно направляется бригада быстрого реагирования, составленная из квалифицированных экспертов и технического персонала и оснащенная всем необходимым для проведения исследований.

Такие бригады в настоящее время имеются во всех бюро судебно- медицинской экспертизы. При значительном объеме работы по согласованию с Главным судебно-медицинским экспертом МЗ РФ на место могут выехать несколько таких бригад из разных регионов, прежде всего расположенных по соседству, а с учетом особенностей случая — и из Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы МЗРФ. 2.

В очаге катастрофы (или в непосредственной близости от него) бригада быстрого реагирования с помощью местной администрации и правоохранительных органов организует рабочее место и приступает к приему трупов. Рабочее место может быть развернуто на базе бюро судебно- медицинской экспертизы (или его районного отделения), морга патологоана- томического отделения больницы или в любом другом строении с телефонной (радиотелефонной) связью и хорошими подъездными путями.

Работа с поступающими из очага поражения трупами начинается с их маркировки и сортировки на 4 группы: 1)

трупы с сохранившимися основными частями тела, независимо от наличия и выраженности повреждений; 2)

трупы, у которых отсутствует одна из частей тела (голова, верхние или нижние конечности); 3)

отдельные части тела (голова, конечности, части торса, внутренние органы); 4)

фрагменты костей, кожи, внутренних органов, мышц, зубы.

В процессе сортировки проводится фотографирование или съемка на видеокамеру трупов и их частей, которые осуществляются или экспертом отделения медицинской криминалистики лаборатории бюро судебно- медицинской экспертизы, или экспертом-криминалистом. Проведение сортировки трупов значительно облегчает в последующем их опознание.

Судебно-медицинское исследование трупов проводится общепринятым порядком с составлением «Заключения эксперта» соответственно постановлению следователя. В начале исследуются трупы 1-й группы как наиболее перспективные в плане опознания. Обращается особое внимание на выявление индивидуальных признаков одежды и тела человека, которые в дальнейшем могут быть использованы при идентификации личности. В присутствии следователя проводится тщательный осмотр одежды и содержимого карманов, в которых могут быть документы, ценности или иные предметы, указывающие на личность погибшего. Также подробно осматривают и описывают украшения на теле, анатомические и прочие особенности, могущие иметь идентификационное значение. Предметы одежды и содержимое карманов, ценности передаются следователю, который использует их при проведении опознания.

Исследования останков трупов 2—4 групп проводятся с привлечением экспертов судебно-медицинской лаборатории (отделения медицинской криминалистики, биологов, цитологов) в связи с необходимостью использования специальных методов исследования, направленных на идентификацию личности, т.к.

В аспекте идентификации, как уже отмечалось выше, важно разрешить следующие вопросы: •

скелету человека или животного принадлежат останки (части тру па); •

являются ли они частями одного или нескольких скелетов (людей); •

каковы пол, возраст, расовая принадлежность и рост человека; •

не имеются ли на объектах исследования какие-либо особенности, индивидуализирующие личность конкретного человека; •

не принадлежит ли труп (части трупа, костные останки, отдельные кости, зубы и т.д.) конкретному человеку.

Возможности отождествления личности в зависимости от характера и состояния объектов исследования подробно изложены в главе 4.

4. Опознание погибших — следственное действие, в проведении которого существенное содействие может оказать судебно-медицинская экспертиза. Четкость работы при этом зависит от выполнения подготовительных мероприятий, включая составление фотовитрин со снимками трупов, которые можно опознать (или показ в специальном помещении трупов, снятых на видеокамеру). На отдельных стендах размещают фотографии мужчин, жен- щин и детей, подразделяя их по возрастным группам. В виде специальных экспонатов выставляются также предметы одежды, ценности, обнаруженные на трупах, содержимое карманов (записные книжки, проездные билеты, рецепты, ключи и др.).

С помощью судебно-медицинских экспертов представители правоохранительных органов могут получить от родственников погибших важные данные о перенесенных заболеваниях, хирургических операциях и бывших родах у женщин, о переломах (признаки консолидации которых могут быть обнаружены на трупах), о стоматологическом статусе, групповой принадлежности крови и т.д. Эти и другие данные, сопоставленные с результатами проводимых исследований, могут иметь важное идентификационное значение.

Непосредственное опознание трупов проводится в специальных помещениях, где отдельно помещают трупы женщин, мужчин и детей.

При опознании погибших следователем составляется соответствующий протокол и судебно-медицинским экспертом выдается врачебное свидетельство о смерти.

5. Судебно-медицинская экспертиза живым пострадавшим проводится по общим правилам. Однако для полного охвата жертв катастрофы следственные органы должны представить список всех потерпевших. В такой список включаются лица, находящиеся на амбулаторном или стационарном лечении, обращавшиеся или лечившиеся в психоневрологических больницах в связи с психогенными расстройствами, вызванными катастрофой.