ВОПРОС 249: В чем особенность назначения и организации судебно- медицинской экспертизы при подозрении на профессиональное преступление медицинского работника?
В Приказе МЗ РФ «О введении в практику правил производства судебно- медицинских экспертиз» отмечается, что основанием для производства такой экспертизы является постановление следователя, прокурора или определение суда. Персональный состав экспертной группы определяет лицо, назначившее экспертизу, либо руководитель учреждения, которому поручено ее производство. Обычно это бюро СМЭ, хотя это может быть кафедра судебной медицины вуза или любое ЛПУ. В соответствии с Приказом МЗ РФ «О мерах по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы» специалисты учреждения здравоохранения могут привлекаться в качестве экспертов. Однако эта норма не согласуется со штатом и обязанностями кафедры или ЛПУ, поэтому целесообразней экспертизу назначать через бюро СМЭ с указанием о включении в состав комиссии специалистов иных медицинских учреждений.
ВОПРОС 250: Каков порядок производства судебно-медицинской экспертизы по делам о правонарушениях медработников, какой документ при этом является ее итогом?
ОТВЕТ: Председатель экспертной комиссии поручает зав.
отделом сложных экспертиз, в котором проводится подобная экспертиза, ознакомившись с делом, подобрать состав экспертов, о чем указано выше. Одного из экспертов этого отдела заведующий назначает ведущим экспертом. В его задачу входит: решить вопрос, все ли документы достаточны и качественны для решения поставленных следователем вопросов (при отсутствии — запросить); изучить и изложить материалы дела, составить план и сроки работы комиссии; координировать и контролировать проведение отдельных исследований; организовать совещание членов комиссии для согласования и редактирования составленного им на основе мнения специалистов проекта выводов и, наконец, составить документ — заключение. Вся эта работа должна быть завершена в течение одного месяца.Заключение (экспертиза по материалам дела) состоит из трех частей. Вводная часть составляется путем заполнения типового бланка — титульного листа, утвержденного МЗ РФ. В ней приводятся Ф.И.О. каждого эксперта, его должность, стаж работы по специальности, ученая степень, квалификационная категория.
Исследовательская часть включает изложение анализируемых медицинских, других документов и результатов исследований с указанием наименования, даты, номера и т. п. и ссылкой на страницы материалов дела. Исследовательская часть должна быть написана простым литературным языком с разъяснением медицинских терминов и понятна немедикам. Она подписывается всеми членами комиссии.
Третья часть заключения — выводы — мотивированные, научно обоснованные ответы на поставленные следователем вопросы в последовательности, изложенной следователем или судом. Иногда для ясности целесообразно изменение порядка ответов с обязательным указанием, на какой вопрос дан вывод. Выводы, по которым не поставлены вопросы (а эксперт имеет право на инициативу), излагаются в конце. Выводы должны быть изложены ясно, конкретно, с ссылками на фактические данные и нормативные документы и не должны допускать различного толкования.
Как и в ведомственном акте административной проверки, в судебно- медицинском заключении не допускается делать выводы о вине, наличии состава преступления и другие, выходящие за пределы их профессиональной компетенции.
Эксперты, согласные с выводами, подписывают общее заключение. Если эксперт не согласен с общим мнением, он подписывает лишь ту часть выводов, с которой согласен, а по остальным излагает свое особое мнение.Заключение составляется в двух экземплярах, регистрируется, удостоверяется, и не позднее трехдневного срока один экземпляр вместе с материалами дела направляется лицу или органу, назначившему экспертизу (приложение и).
ВОПРОС 251: Когда врач, приглашенный в качестве эксперта, не имеет права участвовать в судебно-медицинской экспертизе по делам о привлечении медицинского работника к уголовной или гражданской ответственности за профессиональное преступление и когда эта экспертиза не может быть проведена?
ОТВЕТ: В указанных в предыдущем ответе Правилах производства судебно-медицинских экспертиз отмечается, что такая экспертиза проводится только комиссионно под председательством начальника бюро СМЭ в отделе сложных экспертиз. Председатель экспертной комиссии в соответствии с требованием УПК РФ подбирает экспертов и по поручению следователя разъясняет им права и обязанности эксперта и предупреждает об ответственности. Такая экспертиза не проводится в отделении СМЭ города или сельского населенного пункта.
В проведении экспертизы по «врачебному делу» может быть отказано в случае отсутствия необходимых для ее проведения следующих подлинных медицинских документов: различных «заключений экспертов», если они проводились, патологоанатомического исследования трупа и биологических материалов, медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, протоколов клинико-анатомической или поликлинико-анатомической конференций, документов ведомственного расследования, характеристик медперсона- ла, привлекаемого к уголовной ответственности с указанием возраста, стажа работы по специальности, уровня профессиональной подготовленности, категории, ученой степени и т. п.
Экспертиза не может проводиться, если отсутствуют достоверные, научно обоснованные методики исследования и необходимое оборудование либо специалисты соответствующего профиля, а также при необходимости повторного исследования трупа после эксгумации.
Письменный мотивированный отказ от проведения экспертиз не позднее 5 дней с момента получения материалов дела должен быть направлен лицу, назначившему экспертизу. Специалист, приглашенный в качестве эксперта, не имеет права принять в ней участие в следующих случаях, если:он является потерпевшим, истцом, ответчиком, свидетелем, народным или присяжным заседателем по данному делу;
ранее принимал участие в этом деле как специалист, либо является родственником одного из перечисленных участников процесса;
ранее принимал участие в ведомственном расследовании, материалы которого послужили основанием к возбуждению уголовного дела;
работает в том ЛПУ, в котором в качестве медперсонала работает обвиняемый, потерпевший, гражданский истец или другой участник процесса; он является некомпетентным;
имеются иные обстоятельства, дающие основания считать, что он прямо или косвенно заинтересован в деле.
Об этом приглашенный в качестве эксперта врач обязан сообщить начальнику бюро или лицу, назначившему экспертизу.