7.2.4. Обязанность соблюдать требования профессиональной этики и деонтологии, хранить врачебную тайну

а) Конституция и законы Украины

Конституция Украины от 28.06.1996 г. [статья 32 (ч. 1, 2)].

Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. [статьи 285 (ч. 4), 286].

«Физическое лицо имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании» (ч.

1 ст. 286).

Уголовный кодекс Украины от 05.04.2001 г. [статьи 132, 145].

«Незаконное разглашение врачебной тайны:

Умышленное разглашение врачебной тайны лицом, которому она стала известна в связи с исполнением профессиональных или служебных обязанностей, если такое деяние повлекло тяжелые последствия, наказывается штрафом до пятидесяти необлагаемых минимумов доходов граждан или общественными работами на срок до двухсот сорока часов, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо исправительными работами на срок до двух лет».

Об информации: Закон Украины от 02.10.1992 г. (в ред. 13.01.2011 г.) [статья 21 (ч. 2)].

О защите персональных данных: Закон Украины от 01.06.2010 г. [статья 7].

«Запрещается обработка персональных данных (ч. 1)... положение части первой настоящей статьи не применяется... если обработка персональных данных... необходима в целях охраны здоровья, для обеспечения попечительства или лечения при условии, что такие данные обрабатываются медицинским работником или другим лицом учреждения здравоохранения, на которых возложены обязанности по обеспечению защиты персональных данных» (п. 6 ч. 2 ).

О доступе к публичной информации: Закон Украины от 13.01.2011 г. [статьи 6, 7].

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статьи 39-1, 40, 76, 78 (п. «г» ч. 1)].

«Врачебная тайна:

Медицинские работники и другие лица, которым в связи с исполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной сторонах жизни гражданина, не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательными актами случаев.

При использовании информации, составляющей врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях ее публикации в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента» (ст. 40).

«Медицинские работники обязаны соблюдать требования профессиональной этики и деонтологии, хранить врачебную тайну» (п. «г» ст. 78).

О психиатрической помощи: Закон Украины от 22.02.2000 г. [статья 6 (ч. 1, 8)].

О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ: Закон Украины от 12.12.1991 г. (в ред. от 23.12.2010 г.) [статья 13 (ч. 3)].

О защите населения от инфекционных болезней: Закон Украины от 06.04.2000 г. [статья 26 (ч. 2)].

б) Подзаконные нормативно-правовые акты

О Клятве врача: Указ Президента Украины от 15.06.1992 г. [п. 1-4, 6 ч. 1].

«Неизменно руководствоваться в своих действиях и помыслах принципами общечеловеческой морали...» (п. 2); «хранить врачебную тайну, не использовать ее во вред человеку» (п. 3); «соблюдать правила профессиональной этики...» (п. 4); «...утверждать высокие идеалы милосердия, любви, согласия и взаимоуважения между людьми» (п. 6).

Межотраслевая комплексная программа «Здоровье нации» на 2002—2011 годы: Постановление Кабинета Министров Украины от 10.01.2002 г. № 14 [раздел 38].

Об утверждении образца технического описания листка нетрудоспособности и Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности: Приказ МЗ Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406 [п. 3.2].

«...Диагноз первичный, диагноз заключительный и шифр МКБ-10 указываются исключительно с письменного согласия больного. В противном случае первичный и заключительный диагнозы и шифр МКБ-10 не указываются. Если по письменному согласованию с заведующим отделением из деонтологических соображений врач в ЛН изменяет формулировку диагноза и шифра МКБ-10 фактического заболевания, то он обязан сделать в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного запись, обосновывающую изменение диагноза и шифра МКБ-10».

Лицензионные условия осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике: Приказ МЗ Украины от 02.02.2011 г. № 49 [п. 4.1 (ч. 6)].

«Соблюдать требования профессиональной этики и деонтологии, хранить врачебную тайну».

Об утверждении Временных стандартов оказания медицинской помощи подросткам и молодежи: Приказ МЗ Украины от 02.06.2009 г. № 382 [временный стандарт 4].

О перечнях сведений, содержащих служебную и конфиденциальную информацию в МЗ Украины: Приказ МЗ Украины от 16.08.2011 г. № 517.

в) Кодекс медицинской этики

Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Всеукраинского врачебного общества от 27.09.2009 г. [п. 2.1, 2.2, 3.6].

«Врач, как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и факт обращения за медицинской помощью, при отсутствии иного распоряжения больного или если это заболевание не угрожает его близким и обществу. Тайна распространяется на всю информацию, полученную в процессе лечения больного (в т. ч. диагноз, методы лечения, прогноз)».

г) Другое регулирование

Разъяснения относительно процедуры указания диагноза в листке нетрудоспособности больного: Письмо Исполнительной дирекции Фонда социального страхования по временной нетрудоспособности от 23.03.2011 г. № 04-30-620.

Решение Конституционного Суда Украины по делу относительно официального толкования ст. 3, 23, 31, 47, 48 Закона Украины «Об информации» и ст.12 Закона Украины «О прокуратуре» (дело К. Г. Устименко) от 30.10.1997 г.

«Врач обязан, по требованию пациента, членов его семьи или законных представителей, предоставить им медицинскую информацию в полном объеме и доступной форме. Правила использования информации, касающиеся врачебной тайны, - информации о пациенте, в отличие от медицинской информации - информации для пациента, устанавливаются статьей 40 Основ законодательства Украины об охране здоровья и частью третьей статьи 46 Закона Украины "Об информации"».

д) Юридическая практика 1.

Пример выполнения обязанности

Приказом № 61-л от 14.03.08 г. заведующей отделением профилактики и лечения Областного наркологического диспансера Управления здравоохранения М. облгосадминистрации (далее — диспансер) гр. Н. за нарушение трудовой дисциплины при проведении наркологических профилактических осмотров 14.02.2008 г. (форма вопросов, оскорбляющих человеческое достоинство) был объявлен выговор.

Однако гр. Н. обратилась в суд с иском к диспансеру о признании незаконным приказа о наложении дисциплинарного взыскания. Было установлено, что истица при осмотре граждан задает им вопросы из теста «Аудит», разработанного МЗ Украины (Инструкция), и в зависимости от количества набранных баллов устанавливает диагноз. Психологическое тестирование при проведении осмотра является обязательным. Свидетели (жалобщики, которые обращались к главному врачу диспансера по поводу, как они считали, некорректного поведения медика) отмечали, что им действительно не нравились вопросы, которые им задавала врач при осмотре; по их мнению, эти вопросы являются унизительными и оскорбительными для них. Именно поэтому истице и был объявлен выговор. Суд на заседании пришел к выводу, что наложение на заведующую отделением дисциплинарного взыскания было незаконным, так как соблюдение последней требований инструкции, утвержденной приказом МЗ Украины, не может расцениваться как нарушение принципов профессиональной этики и деонтологии медицинского работника. 2.

Пример нарушения обязанности

Гр. А. обратилась к врачу-гинекологу К. городской больницы № 1 с жалобами на плохое самочувствие. Проведя осмотр, врач С. установил, что гр. А. находится на 3-й неделе беременности. После этого врач спросил, состоит ли женщина в зарегистрированном браке. Получив отрицательный ответ, начал унижать честь и достоинство пациентки, а также угрожать, что сообщит ее родителям о неприличном поведении дочери. Пациентка обратилась с жалобой о нарушении принципов профессиональной этики и деонтологии врачом-гинекологом С. к главному врачу учреждения здравоохранения. 3.

Случай из практики

К. районный суд К. области рассмотрел в открытом судебном заседании иск гр. О. к центральной районной больнице той же области об отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания. Истец поддержал иск и объяснил, что привлечен к дисциплинарной ответственности без правового на то основания. Представитель ответчика в предварительном судебном заседании иск не признал, а в дальнейшем подал заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд, выслушав объяснения истца и его представителя, исследовав материалы дела, пришел к выводу, что заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям. Гр. О. приказом от 15 апреля 2009 г. № 52-К объявлен выговор за нарушение деонтологических норм. Истец был ознакомлен с приказом о наложении дисциплинарного взыскания только 25 мая 2009 г.

В приказе указано, что основаниями для объявления выговора являются докладная записка гр. О. и устные объяснения медицинских работников. Представитель ответчика не ходатайствовал о вызове в суд для допроса в качестве свидетелей этих работников и не предоставил записку истца. Кроме того, ни в приказе, ни в материалах, которые предоставил представитель медицинского учреждения, не указаны время, место и другие фактические обстоятельства допущенного нарушения трудовой дисциплины. Суд отмечает, что понятие «деонтология» следует понимать в двух аспектах. Во-первых, это профессиональная этика медицинских работников, принципы поведения медицинского персонала с пациентами, направленные на максимальное повышение эффективности лечения. Во-вторых, это раздел этики, изучающий проблемы долга, сферу обязательного, моральные требования и соотношение между ними. Таким образом суд пришел к выводу, что, накладывая дисциплинарное взыскание, руководство больницы учло лишь первый аспект понятия «деонтология».

Ст. 147 КЗоТ Украины предусмотрено, что за нарушение трудовой дисциплины к работнику может быть применена только одна из мер взыскания, в т. ч. выговор. Согласно информации медицинского учреждения, деонтологические нормы в больнице не утверждались. Итак, непонятно, что нарушил гр. О., когда, при каких обстоятельствах и в отношении кого (медицинских работников или пациентов).

Следовательно, суд пришел к выводу, что приказ в оспариваемой части является безосновательным, а поэтому иск основывается на законе и подлежит удовлетворению.

е) Практические советы 1.

Данная обязанность медицинского работника корреспондирует с правом пациента на тайну о состоянии здоровья, а также объясняется сквозь призму права медицинского работника на передачу информации о пациенте. 2.

Раскрывая вопрос привлечения медицинских работников к юридической ответственности за невыполнение анализируемой обязанности, следует отметить, что это возможно лишь при условии, что нормы профессиональной этики и деонтологии будут включены в один из видов источников права. На сегодня мо- рально-деонтологические нормы свое юридическое выражение получили в Клятве врача Украины как подзаконном нормативно- правовом акте и в Законе Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья», причем в последнем лишь в виде декларативного обозначения необходимого поведения медицинского работника. Требования профессиональной этики и деонтологии освещены в своде нравственных норм - Этическом кодексе врача Украины. Медицинские работники не будут нести юридической ответственности за нарушение положений настоящего Кодекса. 3.

Моральной нормой с юридической окраской или единственным четко юридически оформленным моральным принципом является один из основных принципов осуществления медицинской практики - врачебная тайна. Нарушение медицинским работником этого принципа влечет за собой либо гражданско-правовую, либо уголовную ответственность, в зависимости от условий совершения правонарушения. Конечно, и морально-деонто- логическая ответственность будет наступать за несоблюдение врачебной тайны на основании Этического кодекса врача Украины. 4.

См. также практические советы в подразделах6.1.6 и 7.1.7.

<< | >>
Источник: Берн И., Эзер Т., Коэн Дж., Оверал Дж., Сенюта И.. Права человека в сфере охраны здоровья: практическое пособие / Под науч. ред. И. Сенюты. - Львов : Изд-во ЛОБФ «Медицина и право». - 576 с.. 2012

Еще по теме 7.2.4. Обязанность соблюдать требования профессиональной этики и деонтологии, хранить врачебную тайну:

  1. Тема 3 Права и обязанности адвоката
  2. Конституционная обязанность соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы
  3. 4 1 . Кодекс профессиональной этики адвоката
  4. §3. Обязанности адвоката
  5. § 5.3. Дисциплинарная практика квалификационных комиссий адвокатских палат
  6. § 9.1. Этика в деятельности адвоката
  7. § 9.2. Кодекс профессиональной этики адвоката
  8. Тема 4. Профессиональная этика адвоката
  9. § 2. Право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены
  10. Современные этико-правовые требования к информации граждан о состоянии их здоровья
  11. ПРАВАМ ОБЯЗАННОСТИ АДВОКАТА, СТАТУС АДВОКАТА
  12. 1.2.5.8. Расторжение трудового договора в случае однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей
  13. Статья 214. Обязанности работника в области охраны труда
  14. 7.2.4. Обязанность соблюдать требования профессиональной этики и деонтологии, хранить врачебную тайну
  15. 1. Мораль и этическая теория. Проблема профессиональной этики следователя
  16. 3.2. Обязанности адвоката
  17. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ АДВОКАТА, СТАТУС АДВОКАТА
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -