Обязанность надлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей медицинскими работниками a)

в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Формулировка определенной обязанности/ответственности в Конституции/законодательстве страны ?

Конституционное положение

Статья 29 Конституции РК закрепляет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья неразрывно связано с реализацией пункта 6 ст.182 Кодекса о здоровье, предусматривающего обязанности медицинских и фармацевтических работников. ?

Национальное законодательство

Подпункт 1) пункта 6 ст. 182 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (обязанность надлежащего выполнения профессиональных обязанностей медицинскими и фармацевтическими работниками, уважительного и гуманного отношения к пациентам, руководство принципами медицинской этики и деонтологии). c)

Подзаконные акты, приказы

Ссылки на соответствующие данной обязанности подзаконные акты, приказы в этом разделе отсутствуют. d)

Кодексы этики

Подпункт 5) пункта 2 ст.184 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(добросовестное и качественное исполнение служебных обязанностей). e)

Другие значимые источники

Пункт 2 «12 принципов предоставления медицинской помощи в любой системе здравоохранения»:

Профессиональная и этическая обязанность врача - оказывать любому человеку неотложную медицинскую помощь без каких-либо исключений.

f) Примеры из практики 1)

Пример(ы) соблюдения

Более полутора лет ребенок Т. с диагнозом острый лимфобластный лейкоз проходит обследование и лечение на дому. Все это время его посещают заместитель главного врача; заведующая отделением; участковый врач-педиатр; лаборантка из детской поликлиники.

Пример(ы) нарушений •

при посещении участкового врача осмотр был проведен поверхностно и очень быстро; •

медицинская сестра несвоевременно выполняла назначения врача, предписанные пациенту; •

Мужчина 1956 г.р. (инвалид детства 3 группы - ДЦП) обратился в приемное отделение районной больницы с жалобами на слабость, недомогание, тошноту. Были взяты анализы крови и мочи. Показатели СОЭ были высокими, несмотря на это в госпитализации ему было отказано. На вопрос родственников, что с ним, врач ответила «или гастрит или панкреатит», и какой-либо документ дать отказалась. Дома он лежал, не вставая, не мог принимать даже воду, т.к. попытки принятия жидкости приводили к неоднократной рвоте. Через два дня вызванный участковый врач срочно заставила провести УЗИ и посоветовала в случае ухудшения самочувствия вызвать скорую помощь. родственники отвезли мужчину в Диагностический центр. После проведенного УЗИ был выставлен диагноз - панкреатит. родственники вызвали «скорую», которая привезла его в ту же больницу, куда мужчина обращался два дня назад. Время было упущено, в результате запоздавшей реакции врачей - неправильно поставленного диагноза - проведенное оперативное вмешательство не принесло облегчения. Через 15 дней мужчина скончался. 3)

Примеры судебных дел и решений •

Суд г. Семей признал специалиста семейно-врачебной амбулатории виновной в небрежном выполнении своих профессиональных обязанностей (ч.4 ст. 114 УК РК), что привело к смерти ребенка. Приговор суда - год ограничения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью на три года. С осужденной в пользу потерпевших - родственников погибшего девятилетнего мальчика взыскан моральный и материальный ущерб.

ребенок впервые попал на прием к семейному врачу А. в ноябре 2006 года с жалобой на общее недомогание и частое повышение температуры.

В тот же день после осмотра и прохождения ЭКГ кардиолог срочно пригласила на консультацию хирурга, который обнаружил увеличение печени и селезенки. Мальчик был госпитализирован в городскую инфекционную больницу, оттуда — в областную клиническую, где и было установлено, что количество раковых клеток в крови ребенка превышает норму в пятьсот раз! В гематологическом отделении клиники он, несмотря на интенсивное лечение, скончался через два дня.

По словам мамы, врач игнорировала ее жалобы на то, что у сына часто бывали кровотечения из носа. Ребенок с марта 2006 года по январь 2007-го состоял на учете в туберкулезном диспансере с диагнозом «тубвираж» из-за положительной реакции на манту.

Комплексная судебно-медицинская экспертиза показала, что правильный диагноз больному был поставлен только в стационаре — «острый лейкоз, лимфобластный вариант, группа высокого риска, развернутая стадия». Однако «запоздалая диагностика и недооценка степени тяжести не позволили своевременно и правильно установить верный клинический диагноз, что обусловило развитие поздней стадии заболевания и его тяжести, что и привело к летальному исходу». Нарушение состояло в поверхностном осмотре пациента, отсутствии направления на полное клиническое обследование, не смотря на затяжное болезненное состояние ребенка.

• В городском роддоме с 3 по 10 октября 2008 г. родились несколько малышей. На следующий день после родов, когда мамам принесли детей на кормление, они обнаружили у каждого ребенка кожную гнойничковую сыпь.

С 15 по 17 октября в срочном порядке участковые педиатры направили на стационарное лечение в детскую областную больницу 11 детей. Матери узнали, что везикуло-пустулез - это проявление внутрибольничной стафилококковой инфекции. Около недели в отделении патологии для новорожденных врачи боролись за здоровье детей. Время было упущено, болезнь брала свое, и у детей сыпь превратилась в язвы. Полным шоком для родителей было, когда врачи роддома заявили, что везикуло-пустулезом дети заразились дома.370

Из данного примера видно, что были нарушены права на безопасность, соблюдение стандартов качества медицинских услуг, на уважение времени пациентов.

По письму, которое написали женщины в редакцию газеты, проверку в городском роддоме провели санврачи. Внутрибольничной инфекции и, тем более, вспышки стафилококка, обнаружено не было. Между тем матери заболевших детей ждут результатов анализов, чтобы узнать, наконец, ответ на вопрос - в чем причина болезни их детей.

g) Практические рекомендации

В случаях летального исхода или причинения вреда здоровью вы можете обратиться с заявлением в соответствующие органы (полиция, прокуратура). При наличии признаков преступления будет вынесено постановление о возбуждении уголовного дела по факту причинения физического вреда. По этой категории дел результаты судебно-медицинской экспертизы будут иметь решающее значение. Следственные органы должны будут установить, какое действие или бездействие вызвало наступление вреда.