6.1.9. Право на безопасность

«Каждый имеет право на свободу от вреда, причиненного ненадлежащим функционированием системы здравоохранения, халатностью и ошибками медработников, а также право на доступность медицинских услуг и лечебных процедур, соответствующих высоким стандартам безопасности».

б) Конституция и законы Украины

Конституция Украины от 28.06.1996 г. [статья 49 (ч. 1)].

«Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование».

Гражданский кодекс Украины от 16.01.2003 г. [статья 284 (ч. 1)].

«Физическое лицо имеет право на оказание ему медицинской помощи».

Уголовный кодекс Украины от 05.04.2001 г. [статьи 139, 140].

О защите прав потребителей: Закон Украины от 12.05.1991 г. (в ред. от 01.12.2005 г.) [статьи 4 (п. 3 ч. 1), 6 (п. 3 ч. 1)].

Законом гарантировано право потребителей на безопасность продукции (товар, работа или услуга) (ст. 4), а также указано, что требования к продукции относительно ее безопасности для жизни, здоровья потребителей устанавливаются нормативными документами (ст. 6).

О рекламе: Закон Украины от 03.07.1996 г. [статья 21].

Основы законодательства Украины об охране здоровья: Закон Украины от 19.11.1992 г. [статьи 42, 44].

«Медицинское вмешательство допускается лишь в том случае, когда оно не может нанести вред здоровью пациента. Медицинское вмешательство, связанное с риском для здоровья пациента, допускается как исключение в условиях острой необходимости, когда возможный вред от применения методов диагностики, профилактики или лечения меньше, чем ожидаемый в случае отказа от вмешательства, а устранение опасности для здоровья пациента иными методами невозможно. Рискованные методы диагностики, профилактики или лечения признаются допустимыми, если они отвечают современным научно обоснованным требованиям, направлены на устранение реальной угрозы жизни и здоровью пациента, применяются с согласия информированного об их возможных вредных последствиях пациента, а врач принимает все надлежащие в таких случаях меры для предотвращения вреда жизни и здоровью пациента» (ст.

О психиатрической помощи: Закон Украины от 22.02.2000 г. [статья 7].

О защите населения от инфекционных болезней: Закон Украины от 06.04.2000 г. [статья 13 (ч. 3)].

О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ: Закон Украины от 12.12.1991 г. (в ред. от 23.12.2010 г.) [статья 4 (п. 4)].

в) Подзаконные нормативно-правовые акты

Об утверждении временного отраслевого классификатора медицинских процедур (услуг) и хирургических операций: Приказ МЗ Украины от 14.02.2007 г.

Об утверждении Временных стандартов оказания медицинской помощи подросткам и молодежи: Приказ МЗ Украины от 02.06.2009 г. № 382.

Об утверждении Порядка контроля за соблюдением Лицензионных условий осуществления определенных видов хозяйственной деятельности в области охраны здоровья, которые лицензируются: Приказ МЗ Украины от 10.02.2011 г. № 80.

Об утверждении Лицензионных условий осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике: Приказ МЗ Украины от 02.02.2011 г. № 49.

Концепция управления качеством медицинской помощи в области охраны здоровья в Украине на период до 2020 года: Приказ МЗ Украины от 01.08.2011 г. № 454.

г) Кодекс медицинской этики

Этический кодекс врача Украины, принятый и подписанный на Всеукраинском съезде врачебных организаций и X Съезде Всеукраинского врачебного общества от 27.09.2009 г. [п. 3.8, 3.12, 3.14].

«Врач, в случае допущения ошибки или возникновения в результате его действий непредвиденных осложнений, обязан поинформировать об этом больного, старшего коллегу или руководителя подразделения, а при их отсутствии - администрацию учреждения, в котором он работает, и немедленно направить свои действия на исправление негативных последствий, не дожидаясь указаний. При необходимости следует привлечь других специалистов, честно поинформировав их о сути ошибки или осложнениях, которые возникли. ...Врач не имеет права оставлять больных в случаях общей опасности» (п. 3.12). «Врач не может предлагать пациенту методы лечения, лекарственные средства

и медицинские изделия, не допущенные к общему применению МЗ Украины в предусмотренном законодательством порядке» (п. 3.14).

е) Юридическая практика 1.

Пример соблюдения прав

Врач, предоставляя медицинскую информацию, сообщил пациенту гр. К., 1941 г. р., в частности, о том, что для усиления действия медикаментозной терапии было бы целесообразно использовать прибор, разработанный учеными научно-исследовательского института. Медицинский работник объяснил больному, что этот прибор пока еще апробируется, результаты использования положительные, а потому, если пациент соглашается его применять, ему необходимо дать согласие в письменной форме.

Пример нарушения прав

Лечащий врач, оказывая помощь несовершеннолетнему пациенту, решил использовать препарат, который не был допущен к применению, так как другие средства, по его мнению, не давали желаемого результата. Состояние пациента через несколько дней стало резко ухудшаться, больного перевели в реанимационное отделение, где через день он умер, не приходя в сознание. Родителям мальчика стало известно, что врач использовал лекарственное средство, не разрешенное к применению МЗ Украины. 3.

Случай из практики

26.03.2009 г. в гинекологическое отделение Д. городской клинической больницы № 4 обратилась гр. А., 1995 г. р. В ординаторской она обратилась к врачу акушеру-гинекологу гр. Ж. с просьбой провести ей аборт, объяснив, что она уже имеет маленького ребенка, находится в затруднительном материальном положении, а ее муж против рождения второго ребенка. Врач согласилась произвести аборт, получила согласие от пациентки в письменной форме и сразу направила ее в манипуляционный кабинет, где и провела вмешательство. В процессе осуществления аборта врач, заподозрив перфорацию матки, решила госпитализировать пациентку в гинекологическое отделение, где ей был проведен ряд диагностических мероприятий, но перфорацию обнаружить не удалось. Лишь через три дня, когда начался сепсис, с помощью комплекса всех необходимых диагностических мероприятий был подтвержден диагноз — перфорация матки. Гр. О. в ургентном порядке направили на оперативное вмешательство — удаление матки с трубами, следствием которого является лишение больной репродуктивной функции. По этому факту против врача гр. Ж. было возбуждено уголовное дело на основании ч. 2 ст. 140 Уголовного кодекса Украины, в процессе досудебного следствия была назначена судебно- медицинская экспертиза, согласно выводам которой врач совершила ряд профессиональных нарушений, действия медицинского работника находились в причинной связи с тяжелыми последствиями, наступившими для пациентки. Дело было передано с обвинительным заключением в суд, выдвинут гражданский иск с требованием возмещения морального вреда в сумме 60 тыс.

ё) Практические советы 1.

Ответственность за соблюдение безопасности осуществления медицинской практики в отношении здоровья и жизни пациентов в учреждениях здравоохранения несут администрация и медицинские работники этих учреждений или медицинский работник индивидуальной практики по месту осуществления своей деятельности. 2.

Для защиты указанного права можно использовать все механизмы и процедуры, освещенные в главе 8.

ж) Перекрестные ссылки на соответствующие международные и региональные права

Пожалуйста, ознакомтесь с международными и региональными нормами, касающимися Права на безопасность, в контексте Права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и Права на жизнь, раскрытых в разделах 2 и 3.