ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У КОРЕННОГО И НЕКОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АНДИЖАНА

А.С. Чурикова, М.А. Маматалиева Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Многочисленные исследования показывают, что атеросклероз имеет неодинаковую частоту и темпы развития у лиц, живущих в разных городах, расположенных в различных климато-географических зонах, а также среди лиц разных национальностей одного региона.

С связи с этим, целью исследования стало изучение морфологической характеристики атеросклеротических поражений в сосудах коренного (КН) и некоренного (НКН) населения г.

Материалы и методы исследования. Материалами для исследования послужили сосуды трупов мужчин, погибших насильственной смертью (практически здоровые мужчины) по Бюро судебномедицинской экспертизы г. Андижана. Исследования проводились по программе ВОЗ на материале 545 мужчин в возрасте 20-59 лет. Аорты и коронарные артерии фиксировались 10% раствором нейтрального формалина с последующим окрашиванием их суданом VI и помещением в пластиковые пакеты. Для подсчета площадей изменений использовали визуально-планиметрический метод оценки. Сущность метода состояла в том, что на пластиковый пакет шариковой ручкой наносили сетку, каждое деление которой равнялось: 50%, 25%, 12%, 6%, 3%, и 1%, затем определялась площадь атеросклероза, а результаты подвергались статистической обработке.

Результаты исследования:

Аорта. Изучение материалов показало, что в обеих группах мужчин, практически во всех наблюдениях в аорте имеются атеросклеротические изменения. Закономерным для обеих частей аорты является уменьшение с возрастом частоты аорты только с липидными пятнами и, соответственно, увеличение с возвышающимися поражениями, при этом и в грудной и в брюшной аорте у КН чаще имелись только липидные пятна, тогда как у лиц.

Так, в грудной аорте у лиц КН в возрасте 20-29 лет возвышающиеся поражения отмечены в 11,5% случаев, у лиц НКН - в 23,3%, в брюшной аорте, соответственно, в 19,6% и 36,7%. В возрастной группе 50-59 лет частота возвышающихся поражений достигала в грудной аорте у лиц КН 79,5% у НКН-93,5%. В брюшной аорте соответственно 87,9% и 95,7%. Различия между группами по частоте фиброзных бляшек практически полностью повторяли таковые по возвышающимся поражениям, поскольку последние, в основном, представлены фиброзными бляшками. Осложненные поражения и каль- циноз в аорте чаще встречались у лиц НКН, чем у КН. Различия особенно велики в возрасте 50-59 лет: осложненные поражения у лиц КН наблюдались в грудной аорте в 12,6%, у НКН в 37,0%, кальциноз, соответственно, в 5,5% и в 26,1% случаев. По брюшной аорте отмечены такие же отношения между группами по частоте осложненных поражений и кальциноза: осложненные поражения у лиц КН имелись в 36,3%, у НКН - в 63,0% наблюдений: каль- циноз соответственно в 26,6% и 62,5%.

Коронарные артерии (КА). В возрасте до 40 лет коронарные артерии у мужчин КН чаще, чем у мужчин НКН, не имели атеросклеротических поражений, тогда как у мужчин НКН чаще встречались КА с липидными пятнами. Различия между группами в частоте выявления различных видов возвышающихся поражений были отмечены в основном в возрасте старше 40 лет, при этом возвышающиеся поражения чаще определялись у лиц НКН, а у КН этого возраста в КА наблюдали только липидные пятна. Приведенные данные о частоте КА без изменений и с различными видами атеросклероти- ческих поражений свидетельствуют о более тяжелом характере атеросклероза у лиц НКН, на это же указывает большая частота атеросклеротических стенозов КА (более 50% просвета).

Изучение особенностей возрастной динамики атеросклеротического процесса в аорте и КА у мужчин НКН г.

Выводы: Таким образом выраженность атеросклероза у КН оказалась менее значительной, чем у НКН. Причины этих различий усматриваются как в различной генетической предрасположенности к развитию атеросклероза, так и в разной степени воздействия средовых факторов риска в сравниваемых этнических группах населения.

^ОРА^АЛПОГИСТОН РЕСПУБЛИКАСИДА СОДИР ЭТИЛГАН СУИЦИД ХОЛАТЛАРИНИНГ ТАХЛИЛИ

Е.Есимбетов, ^.Махсумхонов, Т.Тулепов, С.Аннамамедов

СТЭ бош бюроси Щорацалпогистон Республикаси СТЭ бюроси

Долзарблиги. Шу нуцтаи-назардан суд-тиббий экспертиза материалларининг тахлили асосида касалликлар, бахтсиз ходисалар ва уз- узини улдириш холатларини юзага келиш сабабларини аницлаш, уларни динамик узгаришига бахо бериш, ходисаларни олдини олиш, бартараф этишга царатилган аниц чора-тадбирларни ишлаб чициш ва тавсия этиш алохида эътиборга моликдир.

Тугалланган суицид - зураки улим куриниши сифатида суд-тиббий экспертиза объектларидан бири булиб, мазкур холатлар билан боглиц мурда экспертизаларининг улуши салмоцлидир.

Узоц йиллар давомида "ёпиц мавзу" хисобланган уз-узини улдириш муаммосини урганишга багишланган илмий-тадцицот ишларининг цуллами сунгги йилларда сезиларли даражада ортди, шу жумладан суд тиббиёти сохасида хам.

Материал ва усуллар. Бинобарин, мазкур тадцицотларда суд-тиббий экспертиза амалиёти маълумотларига асосланган холда алохида олинган мамлакат ёки худудларда суициднинг эпидемиологик, ижтимоий, тиббий, климатик омиллари; ушбу ходисалар билан боглиц булган суд-тиббий экспертизалар, уларни ташкиллаштириш, утказишдаги муаммолар тахлил этилган булиб, уларнинг натижалари сезиларли даражада фарцланишини таъкидлаш лозим.

Хусусан, Ганновер шахрида утказилган текширувлардан маълум булишича тугалланган суицид асосан захарланиш - 28,1% орцали содир этилган булса, Парижда атрофидаги районларда узини осиш купроц содир этилган. Сунгги холат Россия Федерациясида ва Крзогистонда олиб борилган изланишларда хам цайд этилган.

Юцорида цайд этилганларни инобатга олиб, мазкур мацолада суд- тиббий экспертиза материаллари буйича Корацалпогистон Республикасида сунгги 5 йилда цайд этилган суицид билан боглиц мурдалар экспертизасини тахлил этиш мацсад цилинди.

Шу муносабат билан 2001-2005 йиларда тугалланган суицид билан боглиц холатда утказилган мурда экспертизаси хулосалари ва Корцалпогистон Республикаси суд-тиббий экспертизаси бюросининг ушбу йиллардаги хисобот маълумотлари урганилди.

Тадкикот натижалари. Уз-узини улдириш билан боглиц экспертизаларни текширув йилларида утказилган жами мурдалар экспертизасига, шу жумладан зураки улим холатларига нисбати урганилганда айрим хусусиятлар цайд этилди. Жумладан, ушбу йилларда уз- узини улдириш билан боглиц экспертизалар жами мурдалар экспертизасиининг уртача 7,2% ни, зураки улимнинг эса 11,2% ни ташкил этган. Хусусан, энг юцори курсаткич 2001 йилда цайд этилган булиб, суицид билан боглиц экспертизалар жами мурдалар экспертизасининг 11,2%, зураки улимнинг эса 16,3% ни ташкил этган булса, 2002 йилда ушбу курсаткичлар мос тарзда 6,3% ва 10,8% ни ташкил этган. Бинобарин, тугалланган суициднинг жами мурдалар экспертизасидаги улуши 2002 йилда 2001 йилга нисбатан 44% га, зураки улимда эса 34% га камайган. Кейинги йиллардаги курсаткичлар уртачага яцин булган (жадвал 1).

Жадвал 1.

Тугалланган суицид билан боFлик экспертизаларни жами мурда ва

зураки улимга нисбати (%) №№ Йиллар Жами мурда экспертизаси Зураки улим Суицид х,ол- лари Суициднинг улуши (%) жами мурдалар экспертиза-сида зураки улим х,ол- ларида 1. 2001 367 251 41 11,2 16,3 2. 2002 364 212 23 6,3 10,8 3. 2003 343 205 20 5,8 9,8 4. 2004 417 253 29 7,0 11,5 5. 2005 401 237 24 6,0 10,1 6. Жами 1892 1158 137 7,3 11,7

Тугалланган суицид усуллари урганилганда аниицландики, суицидентларнинг аксарияти аутоагрессия даракатларини содир этишда асосан странгуляцион асфиксиянинг куриниши булган узини осишдан

1 U 1—1 U U

фоидаланган.

Жадвал 2.

Суицидда улим турлари структураси, (%). №№ Йиллар Жами, абс. Термик Механик асфиксия Задарланиш Бош^а турлари 1. 2001 41 9,8 70,7 12,2 7,3 2. 2002 23 4,4 95,6 0 0 3. 2003 20 10 80 5 5 4. 2004 29 10,4 69 13,8 6,9 5. 2005 24 12,5 70,8 8,3 8,3 Жами 137 (100%) 9,4 77,2 7,9 5,5

Суицидентлар жинс гурудлари буйича тадлилидан маълум булдики, жами додисаларнинг уртача 77% ни эркак, 23% ни аёллар ташкил этган. Ушбу курсаткичлар текширув Иилларида сезиларли даражада узгармаган (жадвал 3).

Жадвал 3.

Суицидентларни жинс гурудлари буйича таркиби, (%). №№ Йиллар Жами Аёл Эркак 1. 2001 41 31,7 68,3 2. 2002 23 13 87 3. 2003 20 20 80 4. 2004 29 27,6 72,4 5. 2005 24 20,8 79,2 6. Жами 137 22,6 77,4

t U 1 U W W

Аирим тадцицотчилар фикрича уз-узини улдириш долатларининг дацицатда учраш даражаси расмий статистик маълумотлардан бирмунча юцорироцдир. Суицид тугрисидаги маълумотларни баъзи долатларда диний, маънавий ва сиёсий нуцтаи-назардан яширишга даракат цилиш урганилаётган муаммонинг узида ишончли, даццоний маълумот олиш билан боглиц янги муаммони юзага келтиради.

Шу нуцтаи-назардан уз-узини улдириш долатлари билан боглиц мурдалар экспертизаси сонини 2002 йилда 2001 йилга нисбатан сезиларли даражада камайиши тугалланган суицид долатларини суд-тиббий экспертиза текширувлари билан цамров холатининг тулацонлиги масаласида хавфни юзага келтиради.

Текширув натижаларидан маълум булдики, жами ходисаларнинг 77,2% ида аутоагрессия харакатини амалга оширишда уз-узини осиш усулидан, 9,4% ида узини ёциш, 7,9% ида уткир захарланишдан, 5%ида бошца усуллардан фойдаланилган.

Текширув натижалари уз-узини улдириш ходисалари асосан эркаклар томонидан содир этилиши тугрисдаги аксарият тадцицотчилар томонидан эътироф этилган фикрни яна бир бор тасдицлади. Бизнинг текширувларимиз- да эркак ва аёл суицидентларнинг нисбати тахминан 4:1 ни ташкил этди. Юцоридаги натижаларни эркакларда аёлларга нисбатан суицидал чидамлик- нинг камлиги, шунингдек, мураккаб вазиятларда ёрдам сураш хусусиятини пастлиги билан тушунтириш мумкин.

Хулосалар: Суд-тиббий экспертиза материалларининг тахлилига асосланиб Корацолпогистон Республикасида содир этилган суицид холатларнинг хусусиятлари хусусида цуйидагиларни хулоса цилиш мумкин: 1.

Тугалланган суицид билан боглиц мурдалар экспертизаси текширув йилларидаги жами мурдалар экспертизасининг 7,2%, зураки улимнинг эса 11,2% ни ташкил этган, ушбу курсаткичлар тахлил йиллари буйича сезиларли фарцланмаган. 2.

Тугалланган суициднинг аксарияти эркак жинсли суицидентлар томонидан асосан уз-узини осиш орцали амалга оширилган. Айни вацтда худудда термик жарохатлар орцали аутоагрессия харакатларини содир этиш курсаткичи бошца худудларга нисбатан бир оз юцори эканлиги эътиборни жалб этади.