<<
>>

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПЛАНКТОН ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА И ПРИЖИЗНЕННОСТИ УТОПЛЕНИЯ

Ш.Э.Юнусова, А.И.Искандаров

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. В последние годы возрос интерес к исследованиям «ложа» или места нахождения трупа в связи со сложностями при решении вопроса о первичном местонахождении трупа.

В практической деятельности судебно-медицинского эксперта нередко встречается необходимость исследовать труп, извлечённый из водоёма или найденный вблизи водоёма. В таких случаях на разрешение судебно-медицинской экспертизы ставят вопросы определения не только прижизненности утопления, но и места первичного нахождения трупа, т.е. где конкретно, в каком водоёме произошло утопление.

При известных обстоятельствах дела, и если труп не подвергся гнилостным изменениям, решение вопроса о прижизненности утопления не представляет затруднения. В других случаях, когда обстоятельства исчезновения человека неизвестны и труп находят вблизи какого-либо водоёма в состоянии гнилостного разложения, решение этих вопросов без применения специальных исследований оказывается очень сложным, а подчас - невозможным.

Научные исследования последних лет позволили углубить изыскания в этом направлении и применить метод дифференцированного обнаружения диатомового планктона во внутренних органах и образцах воды.

Целью настоящего исследования является изучение планктонового состава водоёмов г. Ташкента в различные периоды года и выявление закономерностей изменения морфологического состава планктона во внутренних органах при утоплении.

Материалы и методы. Материалами для исследования послужили 82 случая утопления и образцы воды из 4-х водоёмов г. Ташкента в различные периоды года.

Определение планктона проводили по общепринятой в судебной медицине методике. Ход развития диатомовых водорослей был прослежен в весенне-летний и осенне-зимний периоды в следующих водоёмах: река Чирчик, речка Бозсув, озёра Рохат и Бахт.

Результаты исследования.

Наши исследования образцов воды из различных водоёмов показали, что морфологический состав диатомового планктона в разных водоёмах и в различные периоды года имеет свои определённые закономерности. Кроме того, состав планктона в образцах воды различен - эти отличия обусловлены местом и глубиной взятия образца воды.

Так, почти во всех водоёмах в толще воды присутствовали обычно пустые створки диатомей, причём в образцах воды, взятых на глубине, состав их был более разнообразен, по сравнению с образцами, взятыми с поверхности водоёмов. Всего, во всех образцах, было обнаружено 13 видов планктоновых диатомовых водорослей, из которых к числу массовых и часто встречающихся видов мы отнесли следующие: Naviculla, Tabellaria, Surirella, Cymbella, Pinnularia, Melosira, Gyrastigma.

Общая численность диатомовых водорослей менялась в зависимости как от загрязнённости водоёмов, так и от времён года. Массовое развитие диатомовых приходится на весенне-летние периоды года. Осенью и зимой отмечалось наименьшее их количество. Морфологический состав диатомовых водорослей в различных водоёмах был достаточно сходен, изменялось, в основном, их соотношение.

Вторым этапом нашей работы было определение (по верифицированным случаям утопления) конкретных видов диатомей во внутренних органах и сопоставление их с образцами воды, доставленными на судебно- медицинскую экспертизу с места обнаружения трупов.

С целью проверки сохранности диатомовых водорослей, после их выделения с помощью концентрированных кислот и кипячения, сначала получали минерализат. Параллельно брали пробы, содержание известные количество и состав диатомовых водорослей наших водоёмов. В этих пробах учитывалась численность каждого вида. Приготовленные препараты микроско- пировали через сутки, затем через двое суток, а также после кипячения, через сутки и через двое суток. В пробах после каждого опыта учитывали количество водорослей и их видовой состав. Полученные результаты показали, что некоторые виды диатомей, в частности A.Islandia, Nitzdua acicularis и виды рода Stefanodiscus полностью разрушаются уже после первых суток содержания их в кислотах.

Поэтому следует анализировать только те группы диа- томей, которые были выбраны и отмечены выше, в представленных из водоёмов образцах воды.

Выводы. Таким образом, при проведении судебно-медицинской экспертизы внутренних органов трупов лиц, обнаруженных в воде или вблизи водоёмов, необходимо сопоставлять полученные данные с результатами су- дебно-гистологического исследования образцов воды, представленных на экспертизу. Только таким образом можно решить вопросы о времени и месте утопления.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК ПРИ СКОРОПОСТИЖНОЙ СЕРДЕЧНОЙ

СМЕРТИ

А.И.Искандаров, Д.Р.Кулдошев

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Кардиогенный шок является одной из частых причин летальности при инфаркте миокарда. На основании особенностей возникновения и клиники шока, характера его течения и эффективности лечения выявляют 4 формы кардиогенного шока: рефлекторный, истинный кардиоген- ный, ареактивный и аритмический шок (Чазов Е.И., 1982).

Скоропостижная сердечная смерть нередко развивается при различных формах коронарной (ишемической) болезни: острая коронарная недостаточность (включая тромбоз коронарных артерий сердца и инфаркт миокарда), кардиосклероз.

Целью данной работы явилось выявление степени связанности скоропостижной сердечной смерти с развитием кардиогенного шока и установление морфологических изменений внутренних органов, свидетельствующих об этой связи.

Материалы и методы исследования. Изучено 2 группы умерших. В первую группу включены 48 наблюдений скоропостижной смерти (мужчины 31-59 лет). При отборе в эту группу исключались все наблюдения с острой и хронической алкогольной интоксикацией. Из 48 наблюдений, тромбоз коронарных артерий (или инфаркт миокарда) выявлен в 19 наблюдениях, в 13 - крупно- и мелкоочаговый кардиосклероз, в 16 - макроскопически миокард был мало изменён (отмечалось лишь неравномерное кровенаполнение миокарда).

Во вторую группу вошли 17 больных, умерших от инфаркта миокарда, у которых клинически был установлен диагноз кардиогенного шока (12 мужчин и 5 женщин в возрасте 49-79 лет).

Все они находились на лечении в институте кардиологии МЗ Республики Узбекистан. Во всех наблюдениях производили гистологические исследования внутренних органов с применением необходимых методик.

Результаты исследования. Во всех наблюдениях выявлен тяжёлый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (стеноз 75% просвета магистральных артерий) или их тромбоз. Смерть 19 больных наступила от острой сердечной недостаточности в результате инфаркта миокарда. Продолжительность заболевания острым инфарктом миокарда - от 2 ч. до 8 дней. Площадь миокарда, занятая инфарктом, в большинстве изученных случаев была обширной (7-8 см в диаметре), в 3 наблюдениях имелся мелкоочаговый инфаркт (0,5-1,5 см в диаметре). Масса почек в 12 наблюдениях колебалась от 200 до 400 г, в 3 - более 400 г.

Микроскопически во внутренних органах отмечались явления нарушения микроциркуляции (полнокровие, агрегация эритроцитов, микротромбы). В лёгких - неравномерный отёк, появление на стенках альвеол гиалиновых мембран и ателектазы. В печени - расширение пространств Дисса, очаговые некробиотические изменения гепатоцитов. В почках обнаруживались отёк и воспалительноклеточная инфильтрация межуточной ткани различной степени дистрофических изменений.

Кроме того, при скоропостижной сердечной смерти, во внутренних органах постоянно отмечались нарушения различной степени (полнокровие, кровоизлияния, отёк межуточной ткани лёгких, почек и др.).

Выводы: 3.

Частой причиной кардиогенного шока при скоропостижной сердечной смерти является острая коронарная недостаточность в результате инфаркта миокарда, развивающаяся от тяжёлого стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. 4.

Во внутренних органах наблюдается картина нарушений различной степени, характеризующихся полнокровием, кровоизлияниями и отёком межуточной ткани. 5.

Юстомедулярное шунтирование в почках различной степени выраженности и феномен перераспределения крови в капиллярном русле в совокупности являются критериями кардиогенного шока при скоропостижной сердечной смерти.

<< | >>
Источник: А.В. Алимов. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И КРИМИНАЛИСТИКИ. 2006

Еще по теме СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПЛАНКТОН ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА И ПРИЖИЗНЕННОСТИ УТОПЛЕНИЯ:

  1. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПЛАНКТОН ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА И ПРИЖИЗНЕННОСТИ УТОПЛЕНИЯ
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -