ИЗУЧЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ В ОНТОГЕНЕЗЕ

М.С.Ахмедова, А.С.Чурикова, М.А.Маматалиева

Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Изучение анатомии, топографии, проекций двенадцатиперстной кишки не потеряло своего значения до настоящего времени.

В литературе имеются топографо-анатомические данные о двенадцатиперстной кишке у взрослых людей, реже у детей различного возраста, но они, зачастую, противоречивы, нет единого мнения и о положении двенадцатиперстной кишки у детей различных возрастных групп. Отсюда понятны те значительные затруднения в ранней диагностике врожденных пороков двенадцатиперстной кишки у новорожденных и детей, а следовательно, и в определении оптимальных сроков и доступов оперативного вмешательства, на что указывают многие хирурги.

Целью исследования является изучение возрастной анатомии двенадцатиперстной кишки у плодов 7-10 месяцев и от рождения до 90 лет.

Задача исследования - отработать морфометрические методы изучения двенадцатиперстной кишки в разные возрастные периоды.

Материал и методы исследования. Материалами для исследования послужили 146 трупов людей обоего пола, начиная от плодов 7-10 месяцев, новорожденных и до 90 летного возраста, погибших от случайных причин, не связанных с патологией желудочно-кишечного тракта.

Для осуществления поставленной задачи использовали следующие методы исследования: анатомическое препарирование, морфометрия (по Ав- тандилову Г.Г., 1990), визирография (по Ханжину А.Ф., 1955), целлофано- графия (по Аллаеву М., 1990, Тураходжаевой К., 1992), вариационно- статистическая обработка.

Материал для визирографии готовили следующим образом: трупы плодов, новорожденных фиксировали 10% раствором формалина (плоды через сонную артерию, а трупы новорожденных и детей через правую бедренную артерию), затем погружали их в 5% раствор формалина на 1 месяц (в условиях кафедры).

Сущность метода визирографии заключается в послойной зарисовке исследуемого объекта.

Результаты исследования показали, что у плодов 7-10 месяцев наиболее часто встречаются подковообразная (44%) и кольцевидная (25%) формы двенадцатиперстной кишки.

Длина верхней горизонтальной части у плодов 7-10 месяцев увеличивается всего лишь в 1,1 раза, нисходящей части - в 1,5 раза, нижняя горизонтальная - в 1,1, восходящая - в 1,8 раза, ширина соответственно: в 1,3; 1,1; 1,2 и 2,2 раза, а периметр соответственно: в 1,5; 1,5; 2,0 и 2,0 раза. В постна- тальном онтогенезе верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки увеличивается в 4 раза, нисходящая - в 3 раза, нижняя горизонтальная - в 5 раз и восходящая - в 3,8 раза, ширина соответственно: в 4; 4,5; 5 и 6 раз, а периметр в 3,5; 4; 4; 4 раза.

Площадь поверхности двенадцатиперстной кишки, прилегаемой с печенью увеличивается в 5 раз, с желчным пузырем в 3 раза. При этом рост площади происходит асинхронно, неодинаково по времени.

Выводы: Знание проекции и топографо-анатомических особенностей двенадцатиперстной кишки в возрастном аспекте позволит решать вопросы о её возможных пороках, возникающие во время оперативных вмешательств при подозрении на атрезию, стеноз, удвоение размеров.

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ

АОРТЫ

А.Р. Маматалиев, А.С. Чурикова Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Атеросклероз и его осложнения, приводящие к смерти, занимают ведущее место во всех регионах земного шара. Многие ученые, уделяют большое внимание изучению роли отдельных гормонов в патогенезе атеросклероза человека.

Учитывая сказанное, мы поставили задачу исследовать морфологический профиль надпочечных желез в возрастном аспекте и динамику атеросклероза аорты.

Материалы и методы исследования.

Площадь атеросклеротических поражений изучалась на окрашенных суданом IV аортах визуально-планиметрическим методом.

Каждый надпочечник взвешивался, затем срезы его окрашивались гематоксилин-эозином, по ван Гизону. Ширину различных зон коры измеряли окуляр-микрометром.

Результаты исследования. Изучение коры надпочечников показало, что с возрастом её гистологическая структура претерпевает ряд изменений, протекающих неодинаково в различных зонах коры. Этот процесс сводится к постепенно прогрессирующему с возрастом уменьшению клубочковой и сетчатой зоны и увеличению пучковой зоны. Клубочковая зона наиболее хорошо выражена в молодом возрасте, когда средний вес её достигает 0,38 граммов. В последующих возрастных группах до 60 лет снижение веса клубочко-

и т-ч и

вой зоны происходит незначительно. В этот период увеличивается средний объем ядер. После 60 лет вес клубочковой зоны снижается по сравнению с молодым возрастом в 1,8 раза. В ней усиливаются склеротические процессы, пикноз клеток и их ядер.

Изменения в пучковой зоне сводятся к постепенному увеличению её веса с 2,5 граммов в возрасте 20-29 лет до 2,9 граммов в возрасте 30-39 лет. С 40 лет и до 60 лет наступает заметная гипертрофия пучковой зоны, вес которой достигает 3,5 граммов. После 60 лет вес пучковой зоны снижается до 3,0 граммов, оставаясь на несколько более высоком уровне, чем в молодом возрасте. Усиливается очаговое утолщение капсулы.

Вес сетчатой зоны в молодом возрасте составлял 0,75 граммов. В возрасте до 40 лет вес её увеличивался до 0,95 граммов, а в третьей возрастной группе происходило значительное снижение веса сетчатой зоны, достигая в четвертой возрастной группе 0,6 граммов.

Изучение атеросклеротических поражений аорты показывает их тесную связь с возрастом. В молодом возрасте преобладающим видом поражений является липоидоз, а кальциноз и атероматоз не встречаются. В 40-59 лет отмечается быстрое увеличение общей площади атеросклеротических поражений интимы аорты до 34%, снижается только количество наблюдений с ли- поидозом, нарастает удельный вес атеросклеротических бляшек. Однако после 60 лет отмечается медленное прогрессирование атеросклероза.

То есть, после 60 лет замедленное прогрессирование атеросклероза сопровождается снижением функциональной активности пучковой зоны коры надпочечников.

Вывод. Результаты исследования свидетельствуют о корреляции между изменениями в коре надпочечников и динамике атеросклероза.