МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРОТОКОМ

Д.Р.Кулдошев

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Современная электротехника использует электрические приборы и оборудование, работающие в сфере производственных и бытовых нужд.

В экспертной практике наибольшее число смертельных случаев отмечается при контакте с низким напряжением, что, по-видимому, связано с широким распространением данного напряжения в быту. Существенное значение для исхода электротравмы имеют особенности организма, среди которых главное место занимает сопротивление тканей и органов, в первую очередь кожи. Сопротивление кожи зависит от многих факторов, в том числе от толщины рогового слоя, влажности, количества потовых желез, кровенаполнения, загрязнения кожи и др. (Матышев А.А., Деньковский А.Р., 1985).

Сопротивление кожи, имеющее огромное значение для исхода электротравмы, так как оно определяет величину тока, проходящего через тело, за- висит от многих факторов и может быть различным в одно и то же время на разных участках тела и, в первую очередь, на коже образуется электрометка. Поэтому изучение морфологии электрометок представляет особый интерес.

Целью данной работы является изучение морфологических и гистохимических изменений в коже при электротравме.

Материалы и методы исследования. Исследованы кусочки кожи (электрометка), взятые от 5 трупов, погибших от электротравмы. В качестве контроля были использованы участки кожи, полученные при биопсии у хирургических больных во время операций. Изъятые кусочки кожи фиксировались в 12% растворе нейтрального формалина и в жидкости Карнуа с последующей заливкой в парафин. Для выявления общеморфологической картины срезы толщиной 5-8 микрон окрашивали гематоксилин-эозином, РНК определяли методом Браша, ДНК - по Фельгену. Полисахариды выявляли ШИК- реакцией.

Результаты исследования.

При микроскопическом исследовании нормальной кожи человека нами установлено, что эпидермис богат нуклеиновыми кислтами. В цитоплазме клеток базального слоя содержание РНК наиболее высоко. Распределение РНК в шиповатом слое неодинаковое. В роговом и зернистом слоях РНК не выявляется. Наиболее богаты содержанем ДНК ядра клеток базального слоя, в то же время содержание ДНК по направлению к верхним слоям значительно снижается. В роговом слое ДНК вообще отсутствует.

В области электрометки наблюдаются следующие морфологические изменения: роговый слой толстый, волокнистый; на одном участке в нём отмечается наличие сотообразных пустот, придающих ему на этом участке ячеистый вид; клеточное строение эпидермиса сохранено, за исключением 2- х слоёв, где наблюдались крупные пустоты в зернистом и шиповатом слоях вследствие некроза; в участке, соответствующем ячеистому вздутию рогового слоя, отмечаются нитевидные вытянутые ядра клеток мальпигиевого слоя и образования мелкообразных фигур; в дерме наблюдается набухание колла- геновых волокон, контуры их нечёткие, обнаруживается некоторая их базо- филия. Сосуды собственно кожи в основном неповреждены, а в некоторых местах отмечается наличие отдельных расширенных сосудов, в просвете которых выявляются гемолизированные эритроциты.

Содержание ДНК и РНК в клеточных элементах базального и шиповатого слоя аналогично содержанию их в нормальной коже. В тех случаях, где наблюдались полости в шиповатом и зернистом слоях, содержание РНК и ДНК резко снижено, ШИК-реакция даёт более интенсивную окраску.

Выводы: 1.

При электротравме в основном поражается роговой слой кожи. 2.

В поражённом участке мальпигиевого слоя происходит снижение содержания нуклеиновых кислот.

ТИМИКО-ЛИМФАТИК ХОЛАТ

М. Маматкулов, Б. Жалалов Наманган вилоят СТЭ бюроси

Ёшлар ва усмирлар уртасида гайриоддий холатларда жисмоний зурикиш вацтларида спорт билан шугулланганда медмондорчиликда, ишхо- нада, кучада ва стресс холатларда тусатдан улим холатларининг учраши суд- тиббий экспертиза утказиш учун асос булиб цолмоцда.

Жуда цисца вацтда кутилмаганда ва согломлик фонида юзага келган улим атрофдаги одамларга унинг якинларига дуцуц тартибот органлари ходимлари тутида шубда уйготади.

Ёшлар ва усмирлар уртасида тусатдан улим холатларида олиб келувчи масолликлардан бири иммун системаси касалликларига кирувчи, тимикоглимфатик холатдир.

Ички секреция безлари секрет ишлаб чицариш хусусиятига кура экзокрин ва эндокрин безларга булинган булиб, эндокрин безларга гипофиз, эпифиз, цалцонсимон ва цалцонсимон олди бези, буйрак усти безлари, меъда ости бези бетга хужайралари ва айрисимон безлар киради. Нейрогуморал факторлар таъсири орцали бу безларда ишлаб чицарилган секрет, гормон туцима хужайраларига ички аъзолар фаолиятига ва уларни усишига таъсир этади. Гормонлар ички мудитни гемостазни, моддалар алмашинувини, туцималарни усишни ва ривожланишини бошцариб туради. Айрисимон без анатомик жидатдан жуфт орган дисобланиб кукс оралиги бушлигининг юцори цисмида туш суяги ортида жойлашган. Унинг пустлоц ва магиз цаватлари фарцланади. Пустлоц цавати етилган лимфоид хужайраларидан, магиз цавати эпителиал ва липоид хужайралардан тарциб топган. Айрисимон без уз фаолияти даврида тимозин, тимоноэтин, тимусли гуморал факторни ишлаб чицаради У организмли иммун функциясини бошцаришда мудим рол уйнайди. Бундан ташцари айрисимон без нуклеин ва кальций моддалар алмашинувида иштирок этади. Айрисимон бошнинг катталашуви тимико- лимфатик холатга, статусга олиб келади

Тимико-лимфатик статус микроскопияси - лимфоид элеменларнинг гиперплазияси ва Гассал таначаларининг купайиши билан характерланади. Айрисимон чацалоцларда тушга етилган булиб огирлиги 10-12 граммни ташкил этади. Бола усиб улгайиб балогат ёшига етган сари бу без акцидентал инволюцияга учрайди. Кичиклашиб уз функциясини йуцотиб боради оиладаги турли хил стресс холатлар усаётган организмнинг тула етарли овцатланмаслиги, рентген нурлари, турли дори препаратларини жумладан гормон ва цитостатик препаратларни ноурин цулланишлари, юцумли касалликлар билан цул касалланишлар айрисимон без инволюциясини узгартииб юборади. Айрисимон без катталашиб унинг морфологик тузилишида дисбаланс юзага келади, натижада гипоталамус эндокрин иммун системасининг функционал морфологик нисбати оузилио усаётган организмда патология холатлар юзага кела бошлайди.

Жисмоний зурикиш вацтларида атмосфера босимининг ва атроф дароратининг кескин узгариши стресс холатларида ва айрим тиббий муолажалар вацтида усмирлар кукрак цафасида ва мускуллари ва суяк бугим системасида огриц пайдо булади. Туш ортидаги огриц тумтоц характерга эга булиб огир холатларда артериал гипотония, юрак унг цоринчасининг уткир етишмовчилиги, цон айланишининг бузилишига олиб келади.

Бундай холатларни албатта кукс оралиги ва кукрак цафаси аъзоларининг бошца касалликлари психоген, невроген, огрицлардан дифференциал диагностикасини билиш зарур.

Тимико-лимфатик холат куп холатларда рахит, витаминлар етишмовчилиги юрак патологияси касалликлари билан цушилиб келади. Патологоанатомик текширув натижалари шуни курсатадики тимико- лимфатик холати мавжуд булган болалар ташци куринишидан тенг курларига нисбатан конституциал жисмоний жихдтдан заиф, терилари юпца тери ости ёг цавати суст сочлари кучсиз майин булиб суяк бугим системасида кукрак цафаси цобиргаларида деформацияга эга булади. Туш суяги чуццисимон кутарилиб цушсимон кукрак цафасига ухшаб цолади. Кон тарцибида тимозин мицдори купайиб кетади. Периферик лимфа тугунлари катталашган айрисимон без микроскопиясида унинг паренхима цисми гиперплазияланган янги Гассель таначаларининг хосил булиши ва ретикуло-эпителиал хужайраларнинг гиперплазияси ва безга цон цуйилиш холатлари аницланади. Айисимон без катталашиб огирлиги 26-35 граммгача етади. Тимико- лимфатик холат купгина холларда юрак цон томир системаси патологиялари ва суяк-бугим системаси касалликлари билан цушилиб намоён булади. Касаллик киш ва бах,ор ойларида кучаяди. Тимико-лимфатик статуснинг диагностикаси бола анамнези, клиникаси, инструментал ва лаборатор, рентгенологик ва микроскопик текширувларнинг хулосаларига асосланиш керак. Патологоанатомик текширувларда юрак томир куринишининг булиши аортанинг торайиши, айрисимон безнинг катталашуви, суяклар деформацияси аницланади. Кон тарцибидаги тимозинни текшириш мацсадга мувофицдир.

ЯШИНДАН ШИКАСТЛАНИШДА УЛИМНИНГ ЮЗАГА КЕЛИШ

ХОЛАТЛАРИ

О.И.

Исмоилов, Б.С. Юлдашев, О.М. Юлдашев, Р.О. Исмоилов Тошкент тиббиёт академияси Урганч филиали

Яшиндан шикастланиш суд тиббиёти амалиётида кам учрайдиган жаро^ат турларидан бири булиб, айницса ба^ор ойларида ёгингарчилик пай- тида очиц мудитда одамларнинг чацмоц таъсиридан жарохдтланиш юзага ке- лади.

Бизнинг текширувимиз амалиётда учраган 2 та холат тахлилига асос- ланди. Олдин бундай холат вилоятда умуман учрамаган, биринчи холат Ян- гиарик туман коммуна колхозининг 10 бригадасида яшовчи 1972 йилда тугилган Б.Р. 1985 йил 22 май куниси кечкурун соат 21:30 лар чамасида уй якинидаги томорцасида урдакларини хайдаб келиш пайтида табиий офат- чацмоц таъсиридан воцеа жойининг узида вафот цилган. Мурда 23.05.85 йил куни соат 10:00 ларда суд тиббий экспертиза мурдахонасида текширилганда чап тепа чацца сохасидаги сочларининг учлари цуйган. Чап цулоц ташци эшитув йулидан цон ажраляпти. Унг томон цов согаси туцлари цуйган. Мур- дани чап сургичсимон суяги сохасидаги теридан буйнининг ён олдинги юза- си буйлаб кукрак цафаси ва цорин олдинги юзасидан унг цов, унг сон олдинги ички ташци юзалари орцали ергок халтаси чот оралигига тарцалган дарах- тсимон шаклда шохланиб кетган цизгиш чизицчалардан иборат цуйган жарохат булиб узунлиги 82 см, йуналиши чапдан унгга, юцоридан пастга цийшик буйлама жойлашган жарохатнинг улчамлари тананинг юцори цисмидан пастга цараб 11-13-17-20-23 смга цараб кенгайган. Унг ва чап оёц панжаси остида ва бармоцларида куплаб цулранг саргиш цуйган жарохатлар булиб, хажмлари 0,4-0,5 смдан 1,4 смгача, пайпаслаганда цаттиц, тери сатхи- дан юцори кутарилган, тамгани эслатади. Мурдани кукрак ва цорин сохасини ёриб текширганда тери ости ёг цатлами шу цуйган сохада аницланмади, му- шакларга цон цуйилган. Мурданинг ички аъзоларида тез улим белгилари мавжудлиги аницланди. Суд гистологик текширувда ички аъзоларда тулацонликлар, тез улим белгилари терисида термик цуйишга хос булган жарохат тасдицланиб, улар хаётий характерга эга. Иккинчи холат: Урганч туман Оц-олтин хужалиги 17 булимида яшовчи 1972 тугилган Р.Р.

1999 йил 5 июл куни эрталаб тонгда воцеа жойини куздан кечиришда жабрланувчи узининг от аравасида укаси Рахимов Санжар билан катта йулда келаётган вацтда чацмоц таъсиридан аравани тортиб келаётган от воцеа жойида йицилиб чалканча ётибди, арава уни устида турибди. Араванинг устидаги Р.Р. боши билан аравадан пастга эгилган, юзлари кукарган, чап цули боши буйлаб аравадан пастга эгилиб осилиб турибди. Унг цули арава утиргичининг таг цисмида пастга осилиб турибди. Ташци текширувда мурданинг цуйлаги оч цизгиш рангда синтетик, чап томон олдинги кукрак цисми юцори сохасида, чап енгидан куплаб цуйган жарохатлар булиб, циргоклари бир-бирига епишиб цолган, каттиклашган, жарохат циргоклари цорамтир рангда. Майка оц ва кук рангли булакчалардан иборат, пахтадан ишланган, матоси буришиб, епишиб цуйган, хар хил катталикда, циргоклари цаттицлашган, цорамтир рангда, шундай жарохат шимида хам булиб, лавсан матодан ишланган чап ен цисмида, орца ички юзаларида цуйган жарохатлар бор хажмлари 13х18 ва 12х3 см труси кук рангда пахтадан ишланган чот оралиги хул. Мурдани чап цултиц ости, цов сохасида, ва бошини чап чацца сохасида сочлар цуйган, кукрак кафаси олдинги юзасидан чап томон юцори цисмида цуйган жарохат булиб хажми 3х1,5х0,7 см ва 1,7х1,7х0,8 см цизгиш рангда циргоклари цорамтир ёстикчасимон шаклда. Чап ёнбош суяги сохасида олдинги цисмида шундай жарохат булиб, хажми 3,5х2Х 0,4 см ноксимон шаклда чап сони орца ички юзасида 4,5х3 см, унг тирсаги олдинги юзасида 0,8х0,5 см, чап елкаси ички орца юзасида 7х1,5 см чап сони орца юзасида 14х12,5 см цуйган жарохатлар бор. Тери парчасини гистологик текширганда шох ва ялтирок цаватлари орасида хар хил катталикда бушлицлар кузатилади, бушлицлар орасидаги шох цавати толали хамда ички аъзоларда тез улимга хос булган белгилар мавжуд.

Хулоса цилиб, шуни айтиш мумкинки, иккала холатда ташци жарохатлар характери, шакллари хар хил, 1-холатда адабиётларда курсатилган яшин фигурасига ухшаш холат цайд цилинган булса, 2-холат бундан истиснодир, аммо хар иккала холатда хам ички ва гистологик текширув натижалари яшиндан шикастланиш характерини тасдицлайди.

Юцорида курсатилган холатлар кам учрасада, жиддий метео шароитларда улим холатларининг юзага келишини эътибордан четда цолдирмаслик керак.

<< | >>

↑

Источник: А.В. Алимов. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И КРИМИНАЛИСТИКИ. 2006

Еще по теме МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРОТОКОМ:

- Криминалистическая методика - Криминалистическая тактика - Криминалистическая техника - Обеспечение следствия - Основы криминалистики - Проблемы криминалистики - Работа с микрообъектами - Судебная медицина - Судебная экспертиза -