К ВОПРОСУ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ

Д.Р.Кулдашев, Б.М.Дальжанов, Х.А.Расулов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Несмотря на большие успехи в лечении повреждений кисти комплексное лечение на различных этапах реабилитации до настоящего времени всё еще остается недостаточно разработанным.

В связи с огромным социальным значением кисти человека как органа труда, травматологов-ортопедов и судебных медиков интересует ряд вопросов: характер и степень тяжести повреждения кисти, трудности лечения, а также неудовлетворительные результаты лечения и высокая инвалидность.

Целью данной работы является изучение больных с повреждениями кистей и пальцев на различных этапах реабилитации.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 742 больных в возрасте от 15 до 65 лет: мужчин - 312, женщин - 432. Травматические ампутации кисти наблюдались у 24 (3,1%), травматические ампутации фаланг пальцев у 79 (10,6%), повреждения сухожилий кистей и пальцев - у 132 человек (17,8%). С переломами костей пальцев и кисти было 407 больных (69,5%).

На производстве травму получили 54,1%, в быту - 45,9 больных. В возрасте 18-30 лет было 534 пострадавших (71,8%), 31-40 - 141 (19,5%), 41- 50 лет - 41 (5,6%), в возрасте старше 50 лет число пострадавших составляло 26 человек (3,2%).

Результаты исследования. Установлено, что наибольшее количество травм кисти и пальцев среди лиц в возрасте до 30 лет, чаще всего среди неопытных рабочих.

Известно, что при первичной хирургической обработке ран важное значение имеет не только дифференцированный подход в отношении сроков выполнения операции, но и правильное техническое решение всех задач, возникающих перед хирургом.

При переломах фаланг у 63 больных (13,2%) отломки были сопоставлены одномоментно по показаниям, а затем фиксированы спицами Киршне- ра. Для наложения сухожильного шва у 132 больных чаще были использованы травматические иглы с капроновой нитью по Кюнео.

При обширных дефектах мягких тканей кисти и пальцев была произведена аутодермопластика, у части больных пересадки кожи сочеталась с применением местных перемеченных кожных лоскутов.

Следует отметить, что такие осложнения, как остеомиелиты, некрозы мягких тканей, замедленное сращение костей, невриты, чаще отмечаются при позднем обращении пострадавших и при отсроченной хирургической обработке раны.

Хорошие функциональные результаты наблюдались у 92,5% больных, удовлетворительные - у 6,3%, неудовлетворительные - у 1,2 %.

Выводы: 1.

Использование современных методов терапии при острых травмах опорно-двигательного аппарата позволяет больным закончить лечение на листке временной нетрудоспособности и избежать перевода на инвалидность. 2.

Своевременно и правильно выбранное лечение больных, которые из-за тяжести полученных повреждений были признаны инвалидами, давало возможность рационально трудоустроить их в равнозначной профессии и способствовало восстановлению их социального статуса. 3.

Приведенные данные могут быть полезными при экспертной оценке для установления характера и степени тяжести телесных повреждений при данной патологии.