К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ОБШИРНЫХ ОТКРЫТЫХ ТРАВМАХ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ

Б.М. Дальжанов, Х.А.Расулов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Восстановление трудоспособности больных, получивших тяжелые травмы кисти и пальцев, является важной социальной задачей.

Целью настоящего исследования является изучение характера временной нетрудоспособности при данной патологии.

Материалы и методы. Нами, на основании актов о несчастных случаях, отчетов о производственном травматизме, больничных листов, экстренных извещений и журналов регистрации травматизма, изучена временная нетрудоспособность у 142 пострадавших, обратившихся за помощью в травма- тологические клиники гг. Ташкента и Нукуса за последние 5 лет по поводу обширных открытых травм кисти и пальцев. Всем им были произведены ранние восстановительные операции. Среди обратившихся, мужчины травмировались в четыре раза чаще, чем женщины.

Результаты исследования. В результате проведённого исследования установлено, что такие повреждения чаще отмечались у лиц в возрасте от 20 до 40 лет и составили 48,6% случаев. Левая кисть травмировалась чаще, чем правая, что составило 51,4% случаев, у 2,1% отмечалось повреждение обеих кистей и у 46,5% процента - правой кисти. У 77,1% наблюдаемых больных были повреждены пальцы. При этом изолированные повреждения кисти отмечались у 10,8%, у 12,8 процента - сочетанные повреждения кисти и пальцев. Чаще других повреждался второй палец - в 25,0% случаев, затем третий - 23,2%, четвертый - 22,1%, реже пятый и первый.

По характеру травмы тканей чаще имелись открытые повреждения кисти с ранением сухожилий - 29,0% от общего количества повреждений.

При анализе материалов оперативные вмешательства восстановительного характера распределялись следующим образом: пластика сухожилий - 34,6% от всех произведенных операций. Кожная пластика различными способами - 27,6%. Открытая репозиция костей - 16,5%. Реплантация пальцев и их частей - 14,5% и оперативное вправление вывихов - 6,8%.

По тяжести почти половина больных (45,2%) имела комбинированные повреждения. У 35,8 процента больных были изолированные и у 29,0% - со- четанные повреждения кистей и пальцев.

Все больные находились на стационарном и амбулаторном лечении до полного восстановлении трудоспособности или выхода на инвалидность.

Ближайшие результаты и временная нетрудоспособность у этих больных колебались от 14 дней до 2,5 месяца.

Больные с комбинированными травмами у которых была нарушена функция кисти составляли основную массу (5,6% - удовлетворительные результаты 4,3% - плохие). Снижение трудоспособности в этой группе также, как и нарушение функции кисти, встречались у большей части пострадавших. Так, при изолированных повреждениях, группу инвалидности получил один больной (0,7%), в группе сочетанных травм двое больных (1,4%). В группе же комбинированных повреждений 3,6 процента (5 больных) изменили профессию и 2,8 процента (4 больных) стали инвалидами.

Средняя потеря дней трудоспособности зависила от тяжести повреждения. Так, при изолированных повреждениях она составляла 20 дней, сочетанные повреждения дали 34 и комбинированные - 42,3 дня нетрудоспособности.

Выводы. Таким образом, временная нетрудоспособность и ближайшие результаты лечения обширных открытых травм кисти и пальцев зависят от тяжести повреждения, сроков доставки больных в лечебные учреждения, от объёма ранних восстановительных операций, осложнений в послеоперационном периоде и комплексной послеоперационной терапии.