Шулакова Е.А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ШЕИ У ВОДИТЕЛЕЙ И ПАССАЖИРОВ ПЕРЕДНЕГО СИДЕНИЯ, ПОГИБШИХ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

Санкт-Петербург

Смертельная травма при дорожно-транспортных происшествиях в настоящее время является одной из актуальных проблем, как в социальном, так и в судебно-медицинском аспекте.

В литературе, посвященной автомобильной травме, имеются данные только о повреждениях мягких тканей шеи. Некоторые авторы указывают на возможность повреждений подъязычной кости и хрящей гортани (Кодин В. А., 1973, 1974; Матышев А.А., 1998; Фурман Н.А., 1987; Wintterer A., 2004; Reddy K., 1990 и др.).

Целью работы явилось установление особенностей повреждений шеи у водителей и пассажиров переднего сидения при травме в салоне легкового автомобиля.

В задачи данного исследования входило изучение следующих вопросов: 1) установление характера и локализации повреждений мягких тканей шеи; 2) установление видов и встречаемости повреждений подъязычной кости, гортани и трахеи; 3) оценка тяжести повреждений шеи, в зависимости от места расположения потерпевших в момент ДТП.

Для решения поставленной цели и задач изучены повреждения мягких тканей шеи, подъязычной кости, опорных структур гортани и трахеи и проведена комплексная их оценка в 59 случаях смертельной травмы у водителей и пассажиров переднего сидения при ДТП.

Объектами исследования были трупы лиц, погибших от данного вида травмы, подъязычно-гортанно-трахеальные комплексы (ПГТК) от указанных трупов, заключения экспертов, протоколы осмотров мест происшествий.

Во всех случаях было проведено стереомикроскопическое исследование скелетированных объектов - подъязычной кости (ПК), хрящей гортани (ЩХ и ПХ) и трахеи (Тр) по методике Е.С.Мишина (1992)

Погибшими были 39 водителей (66,1%) и 20 пассажиров переднего сидения (33,9%). Среди погибших водителей было 35 мужчин (89,7%) и 4 женщины (10,3%), среди пассажиров переднего сидения - 9 мужчин (45%) и 11 женщин (55%) в возрасте от 19 до 79 лет. Во всех случаях смерть потерпевших наступила на месте происшествия.

Наши исследования показали, что наружные повреждения шеи встречались несколько чаще у водителей (38,5%), чем у пассажиров переднего сидения (35,0%). При этом в большем числе случаев установлены только ссадины (30,8% у водителей и 25,0% - у пассажиров переднего сидения), значительно реже кровоподтеки (7,7% и 10,0%, соответственно). Ссадины шеи у водителей имели овальную (41,7%) и полосовидную (58,3%) форму, а у пассажиров переднего сидения - полосовидную форму (100%) и располагались в передней области шеи, у водителей в несколько большем числе случаев спереди и слева, у пассажиров - спереди и справа. Следует особо подчеркнуть отсутствие наружных повреждений более, чем в 60% случаев.

Наличие кровоизлияний в мягких тканях шеи при внутреннем исследовании отмечено у водителей только в 17 случаях (43,6%), у пассажиров переднего сидения в 11 случаях (55,0%). Ни в одном из исследованных случаев при вскрытии не обнаружено повреждений подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи.

При медико-криминалистическом исследовании скелетированных объектов были установлены повреждения ПГТК как у водителей, так и у пассажиров переднего сидения в 85,0% случаях. В трети случаев у водителей наблюдались изолированные повреждения, при этом чаще повреждалась ПК.

ПГТК Выявл. повр-я сл. / % Кол-во повреж д. Виды повреждений (%) перелом надлом трещина разрыв, надрыв Водител и ПК 27/ 82,0 50 34,0 26,0 - 40,0 ЩХ 24/73,0 76 18,4 15,8 65,8 - ПХ 13/39,0 52 5,8 53,8 40,4 - ТР 10/30,0 80 21,3 28,7 50,0 - Пассажи ры переднего сидения ПК 12/70,0 27 14,8 22,2 7,4 55,6 ЩХ 8/47,0 44 15,9 11,1 72,7 - ПХ 13/76,0 48 10,4 43,8 45,8 - ТР 4/23,0 35 20,0 - 80,0 -

По результатам наших исследований можно сделать следующие выводы: -

у лиц, погибших в салоне автомобиля при дорожно-транспортных происшествиях, практически во всех случаях, как у водителей, так и у пассажиров, возникают повреждения мягких тканей шеи, подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи, которые в совокупности составляют закрытую тупую травму шеи; -

локализация, виды и объем повреждений ПК, хрящей гортани и трахеи зависят от места расположения потерпевших в салоне автомобиля в момент ДТП.

Список литературы: 1.

Кодин В. А. К вопросу о переломах подъязычной кости и щитовидного хряща при атомобильной травме // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Чита, 1973. - Вып. 5.- С. 69-71. 2.

Кодин В.А. Судебно-медицинская характеристика переломов подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего насилия. - Владимир, 1974. - 106 с. 3.

Фурман М.А. К вопросу о механизмах повреждений подъязычной кости // Вопросы суд. мед. экспертизы и криминалистики: Сб. науч. труд. - Горький, 1978, - Вып. 7. - С. 23-25. 4.

Reddy K. Carotid artery secondary to seatbelt trauma: Case report // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30. - P. 630-633.