§ 3. Специальные вопросы уголовно-правовой охраны здоровья пациента

Особенности уголовной ответственности за неоказание помощи больному (ст, 124 УК РФ), Статьей 124 УК РФ предусматривается уголовная ответственность за неоказание помощи больному. В отличие от ранее действовавшего УК РСФСР, современный уголовный закон устанавливает уголовную ответственность не за факт неоказания помощи больному, а за бездействие, которое повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью, тяжкого вреда здоровью или смерть.

Традиционно в комментариях к данной статье рассматривается вопрос о неоказании врачом медицинской помощи больному. При внимательном изучении диспозиции ч. 1 ст. 124 УК РФ возникает ряд вопросов. 1.

Почему законодатель указывает, что помощь должна оказываться больному, как в сложной ситуации определить, что данный гражданин является больным? Кроме того, средствами массовой информации признано, что слово «больной» является некорректным и вместо него следует упоминать «пациент», что нашло отражение в большинстве законодательных актов РФ. 2.

Почему ученые, комментирующие данную статью, настаивают на неоказании медицинской помощи, в то время как законодатель не конкретизирует свою позицию относительно вида помощи? 3.

Почему врач (медицинский работник) является специальным субъектом уголовной ответственности? Помощь могут оказывать лица, в силу своих должностных обязанностей выполняющие функции пожарного, милиционера, спасателя и т. д. 4.

Какие причины следует признавать уважительными во избежание привлечения к уголовной ответственности по ст. 124 УК РФ?

Для ответа на поставленные вопросы необходимо рассмотреть следующие теоретические положения.

Гражданин России в соответствии с Конституцией Российской Федерации имеет право на охрану жизни и здоровья, а в случае наличия угрозы важнейшим нематериальным благам - право на медицинскую помощь. Это комплекс закрепленных и защищаемых государством прав гражданина, выражающихся в его возможности получить качественное и квалифицированное обследование, лечение, реанимационную терапию и профилактические мероприятия в лечебно-профилактическом учреждении по своему выбору, с учетом гарантированного Конституцией РФ и законодательством РФ объема оказания бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Правовым основанием, порождающим обязанность оказания любого вида медицинской помощи, выступает совокупность факторов:

1) наличие опасности, угрожающей жизни или здоровью больного; 2)

волеизъявление больного, а в случае инициативы оказания помощи - согласие больного; 3)

наличие нормативно-правовой обязанности оказания соответствующей медицинской помощи42.

Отсутствие четкой формулировки понятия «больной» в законе создает путаницу в определении признаков потерпевшего. Представляется целесообразным не только уточнить его признаки, но и вывести потерпевшего за рамки указанного состава преступления, и, напротив, круг лиц, чье состояние требует медицинского вмешательства, установить в Основах законодательства об охране здоровья.

Диспозиции рассматриваемых норм носят бланкетный характер, а неточность законодательной формулировки в части определения вида и объема помощи заставляет нас обратиться к значительному количеству нормативных источников (от Гражданского кодекса РФ до Правил дорожного движения РФ). Исходя из практической детерминанты, можно сделать вывод, что законодатель имел в виду неоказание именно медицинской помощи, а не материальной или какой-либо иной. В чем состоит данное неоказание следует из разновидности медицинской помощи. Можно выделить: 1)

скорую медицинскую помощь; 2)

помощь, оказываемую врачами общей практики (семейными врачами), осуществляющими амбулаторный прием и посещения на дому; оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; 3)

помощь, оказываемую в лечебно-профилактических учреждениях.

Приведенный перечень не исчерпывающий: он содержит основные

виды, составляющие содержание медицинского обслуживания населения. В каждом случае неоказания помощи больному следует обращаться к нормативным правовым актам, регулирующим порядок предоставления той или иной медицинской услуги и устанавливающим обязанности субъектов медицинской деятельности. Вид и объем помощи должен определяться исходя из потребности больного в определенном лечении в соответствии с медицинскими показаниями, положениями медицинской науки и практики, а также исходя из возможностей конкретного работника и его компетенции.

Неоказание медицинской помощи образует объективную сторону преступления, т. е. данное деяние совершается в форме бездействия43.

По мнению Г. А. Пашиняна и И. В. Ившина, объективная сторона может выражаться в форме чистого и смешанного бездействия, в подтверждение тому они приводят ряд примеров44.

На взгляд Ф. Ю. Бердичевского, «...неоказание медицинской помощи больному характеризуется бездействием, то есть полным отсутствием такой помощи пациенту, и не охватываются признаками данного состава преступления профессионально-неправомерные деяния медицинских работников, совершенные в активной форме» 45.

Например, в ожидании самолета пассажирка почувствовала себя плохо и обратилась в медпункт аэропорта с просьбой облегчить боль и дать ей возможность прилечь. Врач медпункта, не осмотрев больную, ответила: «Устраивать на ночлег всех, кто жалуется на боль, - не дело врачей». Женщина покинула медпункт и прилегла на своих чемоданах в окружении пассажиров, среди которых случайно оказалась врач И. Осмотрев больную и придя в медпункт, И. попросила оказать пожилой женщине помощь. Дежурный врач и медицинская сестра заявили, что делать этого не обязаны. Вернувшись к больной, И. попыталась сама довести ее до медпункта, но женщина не смогла встать: каждое движение вызывало у нее приступ загрудинной боли и рвоту. Картина инфаркта миокарда была налицо. На повторную просьбу немедленно вызвать скорую помощь работники медпункта пригрозили отправить И. в милицию, если та будет «нарушать ритм их работы». Врач И. сама позвонила в городскую скорую помощь, но ей отказали, сказав, что бригада врачей выезжает только по вызову медпункта аэропорта. Когда больная умерла, медики вышли из своего кабинета и констатировали смерть. Работники медпункта аэропорта и скорой помощи были привлечены к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 124 УК РФ46.

Рассматривая понятие «неоказание медицинской помощи», И. И. Горелик пишет, что оно может выражаться: -

в неявке к больному по вызову, приглашению или по собственной инициативе, когда медицинского работнику известно о том, что в его помощи нуждаются; -

в отказе принять больного в лечебное учреждение, куда он доставлен или явился сам; -

в неоказании помощи больному, находящемуся в лечебном учреждении; -

в невызове специалиста медработником, который явился к больному, но оказался некомпетентным из-за недостатка знаний или по другим

причинам и т. д.47

При наличии объективных факторов, препятствующих оказанию медицинской помощи, уголовная ответственность исключается. Законодатель называет такие факторы «уважительными причинами» (например, наличие реальной угрозы жизни врача или оказание медицинской помощи пациенту, находящемуся в более тяжелом состоянии, и т. д. ). Полагаем, что в данном случае имеет место специальный вид освобождения от уголовной ответственности и его следует сформулировать в примечании к статье. На законодательном уровне следует отметить особое обстоятельство - неоказание помощи ВИЧ-инфицированному больному.

Субъектами неоказания помощи больному могут быть не только медицин-ские работники, но и другие лица, обязанность которых оказывать помощь предусмотрена законом. Основными признаками, определяющими субъекты престутения, являются: 1)

наличие у лица специальной подготовки, которая удостоверяется соответствующими документами, при этом уровень подготовки определяется характером выполняемых профессиональных функций; 2)

профессиональная пригодность, т. е. соответствие личных качеств, профессиональных знаний и умений требованиям, предъявляемым к данному специалисту; 3)

наделение лица определенными обязанностями.

Решение всех обозначенных проблем состава ст. 124 УК РФ обобщим в следующей формулировке статьи:

«Статья 124. Отказ в предоставлении гражданину медицинской помощи 1.

Неправомерный отказ гражданину в предоставлении медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законодательством Российской Федерации, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 2.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть либо причинение тяжкого вреда здоровью гражданина, -

наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Примечание. Лицо, обязанное оказывать медицинскую помощь, в соответствии с законодательством РФ освобождается от уголовной ответственности, если имеется реальная угроза жизни или здоровью данного лица либо оказание медицинской помощи гражданину сопряжено с причинением тяжкого вреда здоровью или смерти другому лицу, либо если гражданин, нуждающийся в оказании медицинской помощи, является ВИЧ- инфицированным».

Уголовно-правовая охрана медицинской тайны. Вопросы обеспечения врачебной тайны, ее морально-этический аспект на всем протяжении истории человечества являлись важной составляющей деятельности, относящейся к врачеванию. В прошлом остались времена, когда вопрос о сохранении врачебной тайны определялся только совестью врача и его моральными взглядами. В настоящее время динамично развивается законодательство, регулирующее вопросы охраны здоровья и прав пациентов, в том числе и право на врачебную тайну.

Еще в начале XX в. выделялись три основные тенденции в науке и практике, направленные на изучение института врачебной тайны: 1)

абсолютное сохранение врачебной тайны, недопустимо было разглашение даже при согласии больного, врач подлежал уголовной ответственности независимо от того, какими побуждениями он руководствовался (французская и бельгийская судебная практика, врачи Бруардель, Лакассань, Варваест); 2)

допускалось разглашение врачебной тайны при инфекционных заболеваниях и в научных целях (германская судебная практика, юристы Либман, Ренуа); 3)

медицинское освидетельствование лиц, вступающих в брак, заключающих договор о страховании жизни- в целях предотвращения плохой наследственности (законодательство некоторых североамериканских штатов, врачи Мори, Хегар, Казалис).

В России, в силу определенных исторических моментов, к врачебной тайне относились не так деликатно, как на Западе. Если в 1928 г. известный русский писатель, врач В. В. Вересаев, настаивал на абсолютном сохранении врачебной тайны48, то позднее наркомздрав Н. А. Семашко столь же категорически утверждал: «Мы держим курс на полное уничтожение врачебной тайны. Врачебной тайны не должно быть. Это вытекает из нашего основного лозунга, что "болезнь- не позор, а несчастие"»49. Впрочем, взгляды ученых весьма переменчивы,

в последующем Н. А. Семашко столь же искренне и уверенно заявлял, что «врач обязан хранить тайну, доверенную ему пациентом, иначе подрывается доверие больного к врачу, но, если сохранение тайны грозит интересам окружающих, коллектива, врач не должен связывать себя тайной»50.

В настоящее время актуальность проблемы обеспечения врачебной тайны для нас сохраняется и приобретает особые грани по двум причинам.

Во-первых, российское законодательство в своем развитии все более ориентируется на приоритетную защиту личных прав и свобод человека и гражданина, поскольку только такой подход к правовому пространству и правопорядку позволит завершить процесс становления демократического общества в нашей стране.

Одной из основных задач в области национальной безопасности Российской Федерации является обеспечение на территории страны конституционных прав и свобод человека, развитие правовой базы как основы надежной защиты законных интересов граждан, а также соблюдение международно-правовых обязательств государства в сфере соблюдения прав человека.

Во-вторых, переход общества на качественно новый уровень информационного обмена, повсеместное внедрение компьютерных технологий обработки медицинской информации, развитие корпоративных информационных систем требуют нового подхода к разработке правовых и технологических гарантий защиты информации, в том числе составляющей врачебную тайну, от несанкционированного доступа.

В российском законодательстве требования строгого соблюдения врачебной тайны диктуются принципами медицинской деонтологии, юридически закреплены в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»51 (далее - Основы). Статья 61 Основ определяет ряд условий, при наличии которых возможно предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия на то больного или его законного представителя: -

в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю. Статья 32 Основ дополняет: «В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения»; -

при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений. Смысл данного выражения неточен и нуждается в дополнениях, к понятию «инфекционное заболевание» относится и грипп, т. е. те болезни, раскрытие которых нельзя рассматривать с точки зрения безопасности общества; -

по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебных разбирательств. В Российской Федерации врач в уголовном процессе может выступать как в качестве эксперта, так и в качестве свидетеля. В статье 56 Уголовно-процессуального кодекса РФ «Свидетель» врач не упоминается в числе лиц, которые не подлежат допросу в качестве свидетелей, поэтому за отказ или уклонение от дачи показаний медик может быть привлечен к уголовной ответственности. Врач может быть допрошен о любых обстоятельствах, ставших ему известными;

- в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; -

при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. Здесь следует отметить, что на враче не лежит обязанность представлять информацию о каждом таком случае. Закон только устанавливает, что предоставление таких сведений не является нарушением врачебной тайны. Врач будет обязан сделать это в случае, если ему достоверно известно, что произошло преступление или этим он укрывает преступника, но только по тем составам, за укрывательство которых предусмотрено наступление уголовной ответственности; -

если оглашение сведений, составляющих врачебную тайну, произошло на врачебном консилиуме.

При отсутствии этих условий врач не имеет права разглашать врачебную тайну даже родным и близким больного. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками (с учетом причиненного гражданину ущерба) несут за разглашение врачебной тайны ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. К данной категории лиц относятся: 1)лица, получившие доступ к указанной информации при обучении или в процессе выполнения определенных функций в целях приобретения профессиональных навыков, необходимых для последующего вида деятельности в полном объеме; 2) лица, профессиональная деятельность которых не имеет прямого отношения к медицине, но связана с обеспечением нормального функционирования лечебных учреждений.

Уголовное законодательство не содержит самостоятельной нормы, предусматривающей ответственность за разглашение врачебной тайны. В то же время в диспозиции ч. 1 ст. 137 УК РФ упоминается личная или семейная тайна в рамках неприкосновенности частной жизни.

Прежде чем устанавливать уголовную ответственность за незаконное разглашение медицинской (врачебной) тайны52, следует рассмотреть некоторые вопросы: -

что такое тайна; -

является ли медицинская тайна самостоятельным видом тайны либо она включена в понятие профессиональной тайны; -

каковы перспективы правового развития данного понятия.

Слово «тайна» имеет древнерусское происхождение. В. И. Даль определяет его следующим образом: «Кто чего не знает, то для него тайна; все сокрытое, неизвестное, неведомое»53.

Сходное определение дано в словаре С.

И. Ожегова: «тайна - нечто неразгаданное, еще не познанное; нечто скрываемое от других, известное не всем, секрет; скрытая причина чего-нибудь»54.

Действующее российское законодательство, а также юридическая наука предпочитают оперировать другим понятием - «конфиденциальная информация». Указом Президента Российской Федерации от 6 марта 1997 г. № 188 «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера»7'' был утвержден Перечень сведений конфиденциального характера, в котором закреплены следующие виды информации: 1)

персональные данные: сведения о фактах, событиях и обстоятельствах частной жизни гражданина, позволяющих идентифицировать его личность, за исключением сведений, подлежащих распространению в средствах массовой информации в установленных законом случаях; 2)

тайна следствия и судопроизводства; 3)

служебная тайна - служебные сведения, доступ к которым ограничен органами государственной власти в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации; 4)

профессиональная тайна - сведения, связанные с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами (врачебная, нотариальная, адвокатская тайна, тайна переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных, иных сообщений и т. д.); 5)

коммерческая тайна - сведения, связанные с коммерческой деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и федеральными законами; 6)

сведения о сущности изобретения, полезной модели или промышленного образца до официальной публикации информации о них.

Основываясь на указанном нормативном правовом акте, ученые- юристы 55 предложили свои классификации тайн. Если все они заслуживают внимания в теоретическом плане, то ни одна из них не может быть использована на практике: слишком тонкие материи и неуловимые категории используют авторы в своих концепциях. Несмотря на обновление и совершенствование российской нормативной правовой базы в области информационных отношений, правовая охрана конфиденциальной информации остается на низком уровне, поскольку в действующем законодательстве отсутствует комплексный подход к решению данной проблемы.

В то же время наука уголовного права требует четких дефиниций, иначе сложно определить границы преступного деяния.

Наиболее оптимальными в рамках уголовно-правовой науки нам представляются два подхода.

Первый подход мы обозначим как информационный, т. е. любая тайна рмацией. Приведем наиболее точную классификацию системы

1.

Открытая информация: 1)

правовая; 2)

доступ к которой не может быть ограничен; 3)

являющаяся общественным достоянием; 4)

подлежащая обязательному раскрытию; 5)

массовая; 6)

библиотечная и архивная и т. п. 2.

Информация ограниченного доступа и/или использования: 2.1.

Информация с ограниченным доступом: 1)

сведения, составляющие государственную тайну; 2)

конфиденциальная информация; 3)

информация персонального характера. 2.2.

Информация ограниченного использования (вредная информация).

Детально разработанный научный подход на основании данной

классификации позволит: 1)

определить категориальный аппарат информационной теории; 2)

исследовать различные точки зрения на природу информационного

права; 3)

определить особенности публично-правовых режимов отдельных видов открытой информации и информации ограниченного доступа; 4)

разработать вопрос о соотношении и взаимосвязи различных видов конфиденциальной информации; 5)

разработать ряд законопроектов о защите конфиденциальной информации.

Основная сложность в том, что еще не сформирована в российском законодательстве самостоятельная отрасль права - информационное право. В настоящее время совокупность информационно-правовых норм представляет собой самостоятельную, динамично развивающуюся, комплексную отрасль информационного законодательства. Науке уголовного права в данном случае отводится выжидательная роль, если ученые-криминалисты вместо своих привычных обязанностей займутся теоретическими изысканиями в области информационного права, возникнут кризис и ломка уголовно- правовой доктрины, что в рамках национальной политики безопасности страны недопустимо.

5 См.: Минбалеев А. В. Система информации: теоретико-правовой анализ: автореф. дис. ... канд. юрид. наук. - Челябинск, 2006. - С. 10.

Второй подход - комплексный, т. е. рассмотрение медицинской тайны в рамках института профессиональной тайны. Еще Ф. А. Брокгауз и И. А. Ефрон определяли профессиональную тайну как «обязанность не разглашать того, что стало известно лицу в силу его профессии; сюда принадлежит тайна исповеди, врачебная, адвокатская, нотариальная, служебная (канцелярская), тайна совещания присяжных заседателей. Обязанность профессиональной тайны отчасти нравственного характера и охраняется обычаем, отчасти установлена законом, и нарушение ее карается. Лица, обязанные к профессиональной тайне, освобождаются от показания на суде сведений, которые стали им известны в силу их профессий»56. Определяя признаки профессиональной тайны, А. Ф. Кони отмечал: «Некоторые звания, должности и занятия сопряжены при своем практическом осуществлении с получением сведений и обнаружением обстоятельств, оглашение которых может повредить в общественном мнении, а иногда перед лицом карательного закона, спокойствие доброго имени»57.

Итак, профессиональная тайна представляет собой подлежащую сохранению в тайне в соответствии с требованиями законодательства информацию (не являющуюся государственной тайной), доверенную или ставшую известной лицу в силу исполнения им своих профессиональных обязанностей, не связанных с государственной или муниципальной службой, неправомерное распространение которой может причинить вред правам и интересам собственника информации.

Конфиденциальная информация может считаться профессиональной тайной при наличии следующих условий: 1)

сведения были доверены или стали известны представителю определенной профессии в связи с исполнением им своих профессиональных обязанностей; правовой охране подлежат не только добровольно сообщаемые лицом сведения, но и та информация, которая соответствующим лицам становится извест-ной в процессе реализации своих функций; 2)

лицо, в силу своего профессионального статуса получившее доступ к конфиденциальным сведениям, не состоит на государственной или муниципальной службе; 3)

запрет на распространение конфиденциальной информации установлен федеральным законом или нормативным правовым актом; 4)

неправомерное разглашение конфиденциальных сведений может влечь неблагоприятные последствия для собственника информации или правоприемников; 5)

соответствующая информация не относится к сведениям, составляющим государственную тайну.

Иными словами, ключевое значение принципа конфиденциальности при осуществлении любой профессиональной деятельности заключается в следующем.

Во-первых, сохранение в тайне информации, ставшей лицу известной в связи с оказанием профессиональной помощи, является средством защиты такой фундаментальной ценности, как права каждого человека на неприкосновенность частной жизни.

Во-вторых, соблюдение профессиональной тайны способствует реализации права человека на эффективный контроль за всем происходящим вокруг него и затрагивающим его интересы, что служит залогом личной свободы и минимальной зависимости от действия внешних сил.

В-третьих, конфиденциальность в отношениях между профессионалом и клиентом является гарантией защиты социального статуса последнего и его экономических интересов.

В-четвертых, недопустимость разглашения сведений о частной жизни лица, обратившегося за профессиональным содействием, обеспечивает необходимое доверие со стороны клиента к лицу, оказывающему профессиональную помощь, создает условия для откровенного общения.

В-пятых, от того насколько строго работник соблюдает профессиональную тайну, зависит его деловая репутация.

Понятие «врачебная тайна» является комплексным, собирательным. Оно содержит элементы профессиональной тайны, поскольку доступ к такого рода сведениям ограничен и располагать ими могут только лица, исполняющие свои профессиональные медицинские обязанности (либо приравненные к ним по закону лица). С другой стороны, сведения, составляющие врачебную тайну, являются также персональными данными, поскольку относятся к фактам, событиям и обстоятельствам частной жизни, могут составлять личную или семейную тайну, а также позволяют идентифицировать личность гражданина.

Под врачебной тайной понимается совокупность неподлежащих огласке сведений о болезни, личной и семейной сторонах жизни больного, полученные от него самого или в процессе его обследования и лечения. Не оглашаются сведения о функциональных особенностях организма больного, его физических недостатках, вредных привычках, особенностях психики, его имущественном состоянии, круге знакомств, интересах, увлечениях и т. п.

Врачебная тайна- многогранное этическое и юридическое понятие, касающееся отношений врача с пациентом и обществом в целом. Клятва врача обязывает его хранить врачебную тайну78, ибо за нарушение ее он несет ответственность, предусмотренную законодательством РФ. По мнению Ф. Энгельса, «каждая профессия имеет свою собственную мораль»79. Истории известны две профессии, лучшие представители которых особенно настойчиво стремились к нравственному регламентированию своей деятельности: к сведению моральных пра-

78 Клятва Гиппократа была первым кодексом этических норм для врача. Нравственность и закон противопоставлять нельзя - они дополняют друг друга.

9 Энгельс Ф. Людвиг Фейербах и конец классической немецкой философии // Маркс К., Энгельс Ф. Собр. соч.: в 50 т. - М., 1961. - Т. 21. - С. 289.

вил в некий кодекс. Это профессии врача и адвоката40. Тому есть ряд причин - оба стоят на страже важнейших для человека ценностей: жизни, здоровья, свободы и доброго имени. Их взаимоотношения с заинтересованными людьми носят доверительный характер и слабо поддаются внешнему контролю. В этих сферах деятельности гораздо чаще, чем в других профессиях, возникают трудноразрешимые коллизии между моральным долгом и требованием соблюсти профессиональную тайну.

Подчеркивая сходство двух профессий, А. Ф. Кони отмечал: «Как для врача в его практической деятельности не может быть дурных и хороших людей, заслуженных и незаслуженных болезней, а есть лишь больные и страдания, которые надо облегчить, так и для защитника нет чистых и грязных, правых и неправых дел, а есть лишь даваемый обвинением повод противопоставить доводам прокурора всю силу и тонкость своей диалектики, служа ближайшим интересам клиента и не заглядывая за далекий горизонт общественного блага»58. Разница в том, что врач исцеляет пациента, искореняет недуг, а адвокат пытается избежать последствий социальной «болезни», пряча ее как можно глубже. Если в действующем российском законодательстве об адвокатуре есть незыблемые гарантии сохранения адвокатской тайны и адвокатской неприкосновенности, то с врачебной тайной дело обстоит несколько иначе.

Несмотря на актуальность, установление в уголовном праве самостоятельной нормы, предусматривающей ответственность за разглашение врачебной тайны, преждевременно. Необходимо обратить внимание на вопросы гражданско-правового характера, которые до сих пор остаются нерегламентированными. Например, не урегулированы правоотношения по поводу доступа к информации в случае обращения пациента в службу скорой помощи. Данные такого рода сейчас могут передаваться в поликлинику по месту жительства пациента без его согласия. Не передаются сведения о результатах его обследования и лечения в другие лечебные учреждения. Многие вопросы не решены и в работе справочных столов. Любой гражданин может беспрепятственно получить данные о пребывании пациента в стационаре, тогда как сам факт обращения за медицинской помощью является составной частью врачебной тайны. Поэтому в ряде ЛПУ, чтобы не нарушать права пациента на конфиденциальность медицинской информации (включая данные о факте обращения за медицинской помощью), сведения о том, кому она может передаваться, заносятся (со слов пациента) в медицинскую карту и подписываются им. Затем эта информация доводится до медицинского персонала и сотрудников справочного бюро, учитывается при общении с третьими лицами, а также при ответах на письменные и устные обращения юридических и физических лиц. Одним из медицинских документов, предназ- наченных для «внешнего оборота», из которого можно почерпнуть информацию о болезни и ее продолжительности, является листок временной нетрудоспособности. Он предъявляется по месту работы, учебы. Графы, которые необходимо заполнить, содержат: диагноз, продолжительность заболевания, учреждение, оказывавшее медицинскую помощь. По их заполнении говорить о сокрытии сведений, составляющих врачебную тайну, не имеет смысла. Одна из проблем сохранения врачебной тайны - возможность врача скрывать диагноз от пациента. Но такая трактовка соприкасается с правом пациента на информацию о своем здоровье. Как правило, не говорится диагноз при онкопатологиях и при других болезнях с вероятным летальным исходом. Продиктовано это этическими нормами, а также психологическими особенностями некоторых пациентов.

Это лишь малая часть теоретических проблем, скрывающихся в содержании понятия «медицинская тайна».

Решая вопрос о допустимости разглашения медицинской тайны, теоретикам в области уголовного права приходится балансировать между информационным и медицинским правом, любая неудачная попытка рассмотрения данного вопроса ведет к «засорению» уголовно-правовой доктрины82.

Подводя итог, отметим следующие выводы: 1.

Медицинская тайна является составляющей понятия «профессиональная тайна». В настоящее время не существует правовых предпосылок вводить уголовную ответственность за разглашение медицинской тайны. Необходимо продолжить научные разработки и исследования в гражданско-правовой сфере, в частности, в области информационного и медицинского права, с последующей рецепцией наиболее значимых положений в теорию уголовного права. 2.

В случае обращения пациента за медицинской помощью необходимо составлять в простой письменной форме соглашение об оказании медицинских услуг: платных и бесплатных. Существенными условиями соглашения должны являться реквизиты сторон, предмет соглашения, объем оказываемой медицинской помощи, размер и характер ответственности медицинского работника, условия разглашения конфиденциальной информации. В случае возбуждения уголовного дела по факту нарушения медицинским работником профессиональных обязанностей данное соглашение должно служить письменным доказательством.

Например, К. О. Папеева приходит к выводу о необходимости не только введения самостоятельной уголовной ответственности за разглашение медицинской тайны, но и предусмотреть такие квалифицированные составы, как «То же деяние, выразившееся в сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ-инфекции или СПИДа, венерического, психического заболевания, заболеваний урогенитальной сферы, а также сведений об операциях, связанных с репродуктивной функцией человека или с переменой лицом половой принадлежности, либо сведений, относящихся к сфере сексуальной жизни лица» (Папеева К. О. Институт медицинской тайны как объект уголовно-правовой охраны: автореф. дис.... канд. юрид. наук. - Н.Новгород, 2006.- С. 11).

3. Необходимо восполнить правовой пробел и ввести уголовную ответственность за разглашение профессиональной тайны. Дополнить УК РФ ст. 1371 в следующей редакции:

«137І. Незаконное разглашение профессиональной тайны 1.

Незаконное разглашение профессиональной тайны вопреки воле доверителя лицом, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, -

наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года. 2.

То же деяние, если это причинило крупный ущерб гражданину, -

наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в

размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет. 3.

То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, -

наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Примечание. 1. Под профессиональной тайной в данной статье понимается конфиденциальная информация, ставшая известной лицу в силу исполнения им своих профессиональных обязанностей, не связанных с государственной или муниципальной службой.

2. Под крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает сто тысяч рублей».

<< | >>
Источник: Галюкова М. И.. Особенности уголовной ответственности медицинских работников за причинение вреда здоровью человека: учебное пособие. - Омск: Омская академия МВД России. -55 с.. 2008

Еще по теме § 3. Специальные вопросы уголовно-правовой охраны здоровья пациента:

  1. 2. Преступления против жизни и здоровья
  2. ВОПРОС 18: Что такое процессуальное право, в чем его задачи?
  3. ВОПРОС 21: Каков порядок принятия законов в нашей стране?
  4. ВОПРОС 234: Имеется ли классификация дефектов профессиональной медицинской деятельности?
  5. ВОПРОС 252: Какие недостатки в профессиональной деятельности медицинских работников могут стать поводом для возбуждения уголовного или гражданского дела?
  6. § 1. Социально-правовая обусловленность профессиональной преступности медицинских работников против здоровья человека
  7. § 2. Уголовно-правовая характеристика ненадлежащего оказания медицинской помощи
  8. § 3. Специальные вопросы уголовно-правовой охраны здоровья пациента
  9. НАРУШЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН КАК ПРИЗНАК НЕНАДЛЕЖАЩЕГО ВРАЧЕВАНИЯ
  10. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ПРЕСТУПНЫЕ ДЕЯНИЯ И НЕВИНОВНОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  11. О НЕОБОСНОВАННОСТИ ОБВИНЕНИЯ И О ПРАВОВОЙ ЗАЩИТЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
  12. § 3.2. Проблема использования судебных механизмов защиты права на охрану здоровья
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -