<<
>>

Права граждан, отдельных групп населения и пациентов в области охраны здоровья

Важной особенностью основ законодательства РФ являются права гражданина и отдельных групп населения, основанные на правах человека и международных официальных документах в области охраны здоровья.

В развитие конституционного права каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь в 1993 г.

приняты Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, которые регулируют административно-правовые и гражданско- правовые отношения как между медицинским работником и пациентом, предусматривая их права и обязанности, так и между ЛПУ и органами управления здравоохранением. В последнее десятилетие принято более 20 федеральных законов и других нормативных актов федерального уровня по разным отраслям медицины и проблемам здравоохранения.

В ст. 17, посвященной правам граждан РФ на охрану здоровья, подчеркивается, что неотъемлемое право граждан независимо от пола, расы, национальности, языка, социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям обеспечивается как созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, охраны окружающей среды, производства и реализации доброкачественной продукции, так и предоставлением им доступной медико-социальной помощи. Это касается и гарантируется всем гражданам, а виновные в нарушении этого закона несут установленную законом ответственность. Статья 20 гарантирует при заболеваниях и в иных случаях право на медико-социальную помощь на основе программ медицинского обязательного и добровольного страхования, на медицинскую экспертизу, на пособие при карантине в случае отстранения от работы санитарно-эпидемиологической службой. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь, гарантированный объем которой обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими и коррегирующими изделиями, имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая может проводиться и по личному заявлению. Дети, подростки, учащиеся и инвалиды, занимающиеся физкультурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие имеют право на пособие при карантине и при отстранении от работы санитарно-эпидемиологической службой. Работающие граждане имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года. Следует отметить, что ряд приведенных положений остаются реализованными не в полном объеме, что вызывает справедливое возмущение потребителей медицинских услуг и, надо надеется, является временным.

В ст. 21 указан порядок охраны здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности, перечень которых утверждается Правительством РФ. Такие граждане, проходя обязательные периодические медицинские осмотры, в случаях противопоказаний могут быть временно или постоянно признаны непригодными к выполнению деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

Иностранным гражданам, в том числе лицам без гражданства и беженцам,

согласно ст. 18 Основ законодательства РФ гарантируется право на охрану здоровья. Так же, как и беженцы, они пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами РФ в порядке, определяемом Минздравом России, и в соответствии с международными договорами. Например, было подписано Соглашение государств - участников СНГ об оказании медицинской помощи гражданам государств- участников Содружества Независимых Государств от 27.03.97. В нем указано, что скорая и неотложная помощь гражданам этих стран оказывается беспрепятственно и в полном объеме во всех государствах в соответствии с их законодательством. Оплата оказанной медпомощи производится с момента, когда устранена угроза жизни больного и возможна его транспортировка, что определяется клинико- экспертной комиссией ЛПУ.

Оказание плановой медицинской помощи осуществляется на платной основе с проведением взаиморасчетов по договорным ценам.

Основанием для предоставле- ния такой помощи является наличие медицинских документов и гарантийное обязательство направляющей стороны об оплате стоимости лечения. Медицинская помощь гражданам, работающим по контракту, и возмещение материального ущерба осуществляются за счет средств работодателя в порядке, предусмотренном контрактом. Официальным языком для заполнения медицинских документов, направляемых в другие государства СНГ, является русский. В этом соглашении имеются и другие статьи, в которых оговаривается порядок выдачи листка нетрудоспособности, определение стойкой утраты трудоспособности, действие льгот.

Права отдельных групп населения государство выделяет особо, проявляя заботу об охране их здоровья. Этому посвящен раздел V Основ законодательства РФ об охране здоровья. Он включает права: -

семьи, беременных женщин и матерей; -

несовершеннолетних; -

граждан пожилого возраста, инвалидов; -

военнослужащих, граждан, поступающих на военную службу по контракту и подлежащих призыву; -

граждан при чрезвычайных обстоятельствах и в экологически неблагоприятных районах; -

задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест.

Законодательство РФ о семье, материнстве и детстве основано на развитии ст. 38 Конституции РФ, в которой указано, что эти категории находятся под защитой государства.

Прежде всего, при наличии медицинских показаний и социально значимых заболеваний каждый гражданин имеет право на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации.

Семья имеет право на выбор семейного врача для обслуживания по месту жительства. Семья, имеющая детей (в первую очередь инвалидов, находящихся на попечении родителей), имеет право на льготы. Одному из родителей либо одному из членов семьи предоставляется право находиться с ребенком, независимо от возраста, в лечебном учреждении в течение всего времени лечения и выдается листок нетрудоспособности.

Одному из членов семьи выдается пособие при карантине на весь период по уходу за ребенком до 7 лет, а от 7 до 15 лет - не более 15 дней, если по медицинским показаниям не требуется большего срока. Следует отметить, что семья в РФ вообще находится под защитой государства. Отношения в семье, права и обязанности ее членов, формы и воспитание детей, оставшихся без попечения родителей, и другие вопросы изложены в Семейном кодексе РФ от 29.12.95 № 223- ФЗ (в ред. от 02.01.00), с учетом Федерального закона от 15.11.97 № 140-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Семейный кодекс РФ".

Кроме этого, семейное законодательство состоит из федеральных законов и законов субъектов Федерации, указов Президента РФ, нормативных правовых актов Правительства РФ, ведомственных нормативных документов.

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. Каждая женщина до и после родов обеспечивается специализированной медицинской по- мощью в государственных лечебно-профилактических учреждениях или в медицинских учреждениях муниципальной системы здравоохранения.

Во время беременности, в связи в рождением ребенка и во время ухода за больными детьми до 15 лет каждая женщина имеет право на получение пособия и оплачиваемого отпуска, продолжительность которого определяется законодательством РФ.

Беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 3 лет гарантируется полноценное питание. Помимо Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. 23), различные льготы предусматриваются и в других федеральных законах: в Трудовом, Семейном кодексе и нормативных актах. Например, Указы Президента РФ от 30.05.94 № 1110 "О повышении размера компенсационных выплат отдельным категориям граждан" (в ред. 08.02.01), № 337 "О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин" (в ред. от 01.09.00).

Права несовершеннолетних регламентированы в законодательстве. В основном они изложены в ст.

24 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и включают: 1.

Диспансерное наблюдение в установленном Минздравом России порядке. 2.

Медико-социальную помощь и питание на льготных условиях. 3.

Санитарно-гигиеническое образование, обучение, труд с учетом их физиологических особенностей. 4.

Бесплатную медицинскую консультацию. 5.

Получение необходимой доступной информации о состоянии здоровья.

Несовершеннолетние с недостатками физического и психического развития могут

содержаться в учреждениях социальной защиты за счет средств бюджета всех уровней, различных фондов и средств родителей или опекунов. В других статьях Основ законодательства отмечается, что несовершеннолетние старше 15 лет имеют право на добровольное и информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

Граждане пожилого возраста имеют право на медицинскую помощь на дому и в лечебно-профилактических учреждениях; на лекарственное обеспечение, в том числе льготное, на основании медицинского заключения; на санитарно-курортное лечение и бесплатную или льготную реабилитацию; на медико-социальную помощь в соответствующих учреждениях.

В настоящее время численность лиц пенсионного возраста составляет пятую часть населения России - 30 млн. человек, причем более 10% из них старше 80 лет. Поэтому приказом Минздрава России от 28.07.99 № 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ" введены новые номенклатурные учреждения - гериатрический центр, гериатрическая больница и приняты меры к совершенствованию помощи этой категории граждан.

Инвалиды, в том числе дети, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение протезами, лекарствами, средствами передвижения на льготных условиях, профессиональную подготовку и переподготовку. Нетрудоспособные - на бесплатную медико-социальную помощь, на уход на дому, содержание в учреждения социальной защиты населения. Порядок оказания помощи инвалидам определяется законодательством РФ и субъектов Федерации, в частности Федеральными законами от 24.11.95 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изм.

от 29.12.01) и от 08.08.01 № 123-ФЗ "О внесении изме- нений и дополнений в ст. 15, 16 Федерального закона "О социальной зашите инвалидов в РФ".

Военнослужащие и граждане, подлежащие призыву на военную службу по контракту, имеют право на медицинское освидетельствование, на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы, показаниях на отсрочку, освобождение от призыва или увольнение с военной службы. В случае несогласия с заключением военно-врачебной комиссии имеют право на производство независимой медицинской экспертизы и обжалование заключения в судебном порядке. Военнослужащие, граждане, подлежащие призыву и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на получение медицинской помощи в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим определяется законодательством РФ, нормативными актами Минобороны России и других ведомств.

Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагоприятных районах. Законодательно впервые выделены права граждан при чрезвычайных ситуациях, а также находящихся в экологически неблагоприятных районах. Эти граждане получают бесплатную медицинскую помощь, санаторно-курортное и восстановительное лечение. Пострадавшие при чрезвычайных обстоятельствах имеют право на проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий по преодолению последствий чрезвычайной ситуации. Гражданам, проживающим в экологически неблагоприятных районах, гарантируются бесплатные медико- генетические и другие консультации, обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях. Спасателям, направленным для работы и пострадавшим в условиях чрезвычайной ситуации, гарантируется бесплатное лечение, включая санитарно-курортное и все виды реабилитации, а также материальная компенсация в порядке, установленном законодательством РФ.

Права лиц задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи, изложены в ст. 29 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Кроме этого, в Уголовно-исполнительном кодексе РФ от 08.01.97 № 1-ФЗ (с изм. от 19.06.01) содержатся две статьи, непосредственно посвященные этому вопросу.

Статья 100 "Особенности материально-бытового обеспечения осужденных беременных женщин, осужденных кормящих матерей и осужденных женщин, имеющих детей" отмечает следующее.

В исправительных учреждениях, в которых отбывают наказание осужденные женщины, имеющие детей, могут организовываться Дома ребенка, в которых обеспечиваются условия, необходимые для проживания и развития детей. Осужденные женщины могут помещать в Дома ребенка исправительных учреждений своих детей в возрасте до трех лет, общаться с ними в свободное от работы время без ограничения. Им может быть разрешено совместное проживание с детьми.

С согласия осужденных женщин их дети могут быть переданы родственникам или по решению органов опеки и попечительства иным людям либо по достижении детьми трехлетнего возраста направлены в соответствующие детские учреждения.

Если ребенку, содержащемуся в Доме ребенка исправительного учреждения, исполнилось 3 года, а матери до окончания срока отбывания наказания осталось не более года, администрация исправительного учреждения может продлить время пребывания ребенка в Доме ребенка до дня окончания срока отбывания наказания матерью.

Осужденные беременные женщины и осужденные кормящие матери могут получать дополнительно продовольственные посылки и передачи в количестве и ассортименте, определяемом медицинским заключением. Осужденные беременные женщины, осужденные женщины во время родов и в послеродовой период имеют право на специализированную помощь.

В ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы предусматривает, что в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно- профилактические учреждения, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, ВИЧ-инфицированных осужденных - лечебные исправительные учреждения. Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных. В случаях отказа осужденного от приема пищи и возникновения угрозы его жизни допускается принудительное питание осужденного по медицинским показаниям.

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно- профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей лиц медицинского персонала устанавливается законодательством РФ, нормативными актами Минюста России и Минздрава России, утв. Федеральным законом от 21.07.98 № 117-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации в связи с реформированием уголовно-исполнительной системы" (с изм. от 24.03.01).

Очень важны законодательные документы, гарантирующие права граждан при оказании им психиатрической помощи. Это, помимо Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, Закон РФ от 02.07.92 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изм. от 21.07.98). Отсутствие закона о психиатрической помощи привело к нарушениям прав человека, когда отдельные диссиденты признавались после психиатрического обследования психическими больными, требующими изоляции, и принудительно помещались в психиатрический стационар. Кроме того, в ряде законодательных документов приводятся отдельные статьи, касающиеся психиатрической помощи, прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и уголовной ответственности за их нарушение. Это раздел VI УК РФ "Принудительные меры медицинского характера", ст. 128 "Незаконное помещение в психиатрический стационар".

Следует заметить особенность взаимоотношений врача и больного, страдающего психическим заболеванием. Прежде всего, надо помнить, что лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией РФ. Это касается и оказания им психиатрической помощи, соблюдения врачебной тайны, согласия или отказа от медицинского вмешательства, информирования больного с учетом его психического состояния, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. Ограничение прав и свобод только на основании установленного диагноза или факта нахождения больного в психиатрическом лечебном учреждении не допускается. Установление диагноза психического расстройства, принятие решения о психиатрической помощи в недобровольном порядке или выдача об этом заключения являются исключительным правом врача-психиатра, консилиума психиатров или психиатрической экспертизы. Подобные заключения врачей иных специальностей могут быть предварительными и не являются основанием для ущемления законных интересов больного. Добровольное лечение психических больных может осуществляться только при их письменном согласии или их законных представителей.

Однако существуют условия, при которых оказание психиатрической помощи правомерно и без согласия больного, может быть принудительным.

На основании ст. 101 УК РФ и 188 УПК РСФСР принудительные меры медицинского характера принимаются в отношении лиц, совершивших противоправные деяния и страдающих психическими расстройствами, если имеется решение суда. Они пользуются всеми правами пациентов психиатрических стационаров. Выписка их также производится по решению суда в зависимости от установления вменяемости, т. е. способности отвечать за свой поступок. В отличие от него невменяемость - юридическое понятие, когда общественно опасные деяния, в момент совершения которых больной был в невменяемом состоянии, - лишает его субъективной стороны преступлений - вины. Поэтому он освобождается судом от уголовного преследования. То же касается психических больных: 1)

представляющих непосредственную опасность для окружающих; 2)

беспомощных, т. е. не имеющих возможности удовлетворять основные жизненные потребности; 3)

у которых существует опасность причинения вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния без оказания психиатрической помощи. Такой человек в течение 24 часов должен быть повторно освидетельствован комиссией психиатров для принятия решения и направления его в суд. Это заявление должно быть рассмотрено судьей в течение 5 дней с момента получения. Постановление судьи является основанием для дальнейшей госпитализации и может быть обжаловано в 10-дневный срок. Врач-психиатр на основании заявления родственников или врача другого профиля может принять самостоятельное решение об освидетельствовании лица без его согласия, если лицо представляет опасность для окружающих или неспособно самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности. Основание для этого решения или отказа от госпитализации должно быть подробно изложено в медицинской документации.

В ряде случаев психически больные при выполнении ими профессиональных обязанностей имеют ограничения. Это устанавливается в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.10.00 № 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Одновременно с определением степени утраты трудоспособности устанавливаются соответствующая группа инвалидности и рекомендации о возможности выполнения той или иной работы по определенной профессии в обычных или специально созданных условиях. Право устанавливать диагноз хронического профзаболевания имеют только специализированные учреждения (например, психиатрическая больница, клиника вуза или психдиспансер).

Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень профессиональной трудоспособности устанавливается в бюро СМЭ. Общими противопоказаниями являются для разных видов работ и профессий хронические психические расстройства с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися проявлениями. К работам и профессиям, куда в соответствии с решением врачебной комиссии не допускаются такие лица, относятся профессии, связанные с источником повышенной опасности. Этот запрет обычно распространяется на 5 лет, после которых возможно переосвидетельствование.

Общие права граждан РФ при оказании им медицинской помощи закреплены в ст. 41 Конституции РФ, изложены в Законе РФ № 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (в ред. от 01.07.94) и в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Прежде всего, все граждане имеют право на квалифицированную медицинскую помощь в рамках программ обязательного, т. е. всеобщего, страхования, которое гарантирует объем и условия медицинской практики и добровольного медицинского страхования, обеспечивающего получение дополнительных медицинских услуг сверх обязательных. На оба вида медицинского страхования и на выбор услуг имеет право гражданин РФ. Защиту интересов граждан в области охраны здоровья и медицинского обслуживания осуществляют органы государственного управления, местная администрация, профсоюзные, общественные организации. Конкретным вопросам оказания медико-социальной помощи посвящен VI раздел Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, который мы проанализируем ниже.

<< | >>
Источник: Акопов В.И., Маслов Е.Н.. Право в медицине. - М.: Книга-сервис. - 352 с.. 2002

Еще по теме Права граждан, отдельных групп населения и пациентов в области охраны здоровья:

  1. 5. Преступления, посягающие на личные права и свободы граждан
  2. ВОПРОС 47: С какой целью законодательство об охране здоровья граж
  3. § 1. Социально-правовая обусловленность профессиональной преступности медицинских работников против здоровья человека
  4. Права граждан, отдельных групп населения и пациентов в области охраны здоровья
  5. §ЗЗаконодательное обеспечение права граждан на безопасность.
  6. § 2.2. Проблема определения юридического содержания понятия «право на охрану здоровья»
  7. Статья 2. Обязанности субъектов правоотношений при оказании медицинской помощи гражданам
  8. Глоссарий терминов, используемых при обсуждении прав человека в контексте медико-санитарной помощи
  9. 1. Право на охрану здоровья
  10. Право на свободу от дискриминации и на равенство ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИИ
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -