<<
>>

Васильев Ю.В., Закатей И.Г., Пятчук С.В. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ОТДЕЛА СЛОЖНЫХ ЭКСПЕРТИЗ БЮРО СМЭ ЯНАО

Салехард

Отдел сложных экспертиз Бюро СМЭ ЯНАО выполняет экспертизы по уголовным и гражданским делам, в том числе, связанными с летальными исходами. В большинстве случаев это касается убийств и дорожно-транспортных происшествий со смертельными случаями.

Помимо этого, в последние годы, в ЯНАО, как и по всей России, многократно возросло количество экспертиз, связанных с делами о профессиональных нарушениях медицинских работников. В прежние годы такие случаи, зачастую оставались в рамках клинико- анатомических разборов в лечебных учреждениях, а возникающие проблемы решались в виде устных собеседований граждан с руководством ЛПУ. В связи с повышением правовой грамотности граждан, а так же появившейся возможности получить денежную компенсацию как материальных затрат, так и морального вреда, пострадавшие стали обращаться в правоохранительные органы и суды для решения конфликтных ситуаций. Таким образом, нагрузка на отделы сложных экспертиз Бюро СМЭ, в том числе и в Ямало-Ненецком автономном округе, стала значительно возрастать (Жаров В.В., Исаев А.И., 2008).

Комиссионные экспертизы, связанные с разбором дел о профессиональных нарушениях медицинских работников, являются одними из самых трудоёмких и сложных. Это связано со следующими факторами. Для проведения экспертизы присылается большой объем экспертного материала: уголовные или гражданские дела, истории болезни, амбулаторные карты, результаты клинических обследований, протоколы патологоанатомических вскрытий, заключения эксперта. К работе над экспертизами привлекаются только высококвалифицированные врачи, в нашем регионе, как правило, только главные специалисты департамента здравоохранения. При этом участие большого количества узких специалистов в одной экспертизе приводит не только к сложности создания, удовлетворяющего всех, общего мнения по представленным вопросам, но и просто к проблеме собрать их всех в одно время и в одном месте для составления выводов. При решении вопросов об оценке качества проведенного лечения возникает ряд сложностей связанных с тем, что исход заболевания зависит не только от конкретных действий врачей и медицинских сестер, но и от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. Помимо этого, порой, нет единых требований и министерских приказов по обследованию и лечению болезненных изменений, на которые можно было бы ссылаться, делая выводы по экспертизе.

В литературе имеется большое количество классификаций неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи (Андреев В.В. и др., 1994; Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В., 2001; Тимофеев И.В., 1999). Уходя от перегруженности классифицируемых признаков, мы их условно разделили на 3 группы. В первую группу мы включили те экспертизы, где были явные дефекты оказания медицинской помощи. В одном из таких случаев при производстве стернальной пункции, без применения иглы с ограничителем, произошло проникающее ранение сердца, и как его осложнение возникла тампонада сердечной сорочки кровью. Во вторую группу мы включили те экспертизы, где в действиях врачей грубых дефектов выявлено не было, но, тем не менее, развились неблагоприятные последствия. Так непосредственно после окончания оперативного вмешательства по вскрытию и дренированию заглоточного абсцесса, при адекватной анестезиологической помощи, у больного возникли нарушение ритма и остановка сердечной деятельности. Скоропостижно развившаяся смерть на операционном столе явилась поводом для возбуждения уголовного дела и назначения комиссионной экспертизы. В третью группу, к счастью немногочисленную, мы включили те экспертизы, когда ошибки врачей были просто надуманными. Через отдел сложных экспертиз прошло несколько случаев, когда лица с неустойчивой психикой и даже психическими заболеваниями (подтвержденными врачами психиатрами), заявляли о своих претензиях к оказанию медицинской помощи без каких-либо на то объективных причин. В результате чего, поступали на экспертизу постановления с лаконичным вопросом: оцените качество проведенного лечения за указанный период. В одном из случаев всё проведенное лечение в стационарах и поликлиниках необходимо было оценить за 17 лет. При этом, имея навязчивую цель «посадить врачей за решетку», одна из пациенток продала свою квартиру, чтоб оплатить услуги московского адвоката.

Сейчас в нашей стране действует приказ МЗ РСФСР от 27.02.1991 г. № 35 «О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР», указывающий на то, что одна должность судебно-медицинского эксперта отдела сложных экспертиз рассчитывается из расчета выполнения им 36 экспертиз. На наш взгляд, в связи со значительным увеличением в последнее время количества особо трудоёмких экспертиз по врачебным делам, расчет экспертной нагрузки на одну должность следует значительно уменьшить.

Список литературы: 1.

Андреев В.В., Быховская О.А., Богданова Л.Е. и др. Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно-медицинская оценка // Суд.-мед. эксперт. - 1994. - № 2. - С. 5-9. 2.

Жаров В.В., Исаева А.И. К оценке работы отдела сложных комиссионных экспертиз // Суд.-мед. эксперт. - 2008. - № 1. - С. 33-35. 3.

Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. - Москва-Иваново, 2001. 4.

Тимофеев И.В. Патология лечения. - СПб.: Северо-Запад, 1999.

<< | >>
Источник: В.А. Клевно, В.Д. Исакова. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА /. 2008

Еще по теме Васильев Ю.В., Закатей И.Г., Пятчук С.В. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ОТДЕЛА СЛОЖНЫХ ЭКСПЕРТИЗ БЮРО СМЭ ЯНАО:

  1. Изученная и использованная литература
  2. Избирательный процесс. Понятие и структура избирательного процесса
  3. КОМУ ВЫБИРАТЬ ТЕМУ КАНДИДАТСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ?
  4. Васильев Ю.В., Закатей И.Г., Пятчук С.В. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ОТДЕЛА СЛОЖНЫХ ЭКСПЕРТИЗ БЮРО СМЭ ЯНАО
  5. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПРАВОВОЙ РАБОТЫ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В.А. СЕВЕРИН
  6. § 1. ПОНЯТИЕ ПРИНЦИПОВ НАЗНАЧЕНИЯ НАКАЗАНИЯ
  7. A.B. Соловьев СВЯТАЯ РУСЬ. ОЧЕРК РАЗВИТИЯ РЕЛИГИОЗНО­ОБЩЕСТВЕННОЙ ИДЕИ24
  8. § 10. ПРОЦЕСС ДОЛГУШИНЦЕВ
  9. СВИДЕТЕЛИ HA СУДЕ (Заметки и воспоминания судьи)
  10. ПАМЯТЬ И ВНИМАНИЕ (Из воспоминаний судебного деятеля)
  11. СВИДЕТЕЛИ HA СУДЕ (Заметки и воспоминания судьи)
  12. ТАЙНЫЕ УБИЙСТВА И ИХ ИСПОЛНИТЕЛИ
  13. § 2. Общая характеристика института присяжных заседателей
  14. § 3. Роль государственной экологической экспертизы и иных видов экспертиз в обеспечении охраны окружающей среды и экологической безопасности при пользовании недрами
  15. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  16. Библиография
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -