Николаева О.В., Дмитриева О.А. НЕОБХОДИМОСТЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ОТРАВЛЕНИЙ ЭТАНОЛОМ

Владивосток

Актуальность совершенствования судебно-медицинской экспертизы отравлений этанолом, определяется показателями насильственной смертности населения (куда входят и отравления этанолом), которые в Российской Федерации в три раза выше среднемировых.

Анализ смертности от неестественных причин может существенно облегчить стратегическое планирование в области социального развития. Среди погибших большую часть составляют лица трудоспособного возраста. Безвозвратные потери большого числа молодых людей на фоне низкой рождаемости усиливают процессы депопуляции, усугубляют возрастную диспропорцию (старение населения), увеличивают демографическую нагрузку на экономику России и Приморского края в частности.

Общая численность населения, обслуживаемого ГУЗ «Приморского краевого Бюро судебно-медицинской экспертизы», на 1 января 2007 года составила 2 005,9 тыс. человек. В последние годы отмечается снижение естественного прироста населения. В сравнении с предыдущими годами в 2007 году общая численность населения Приморского края снизилась на 13,6 тыс. человек.

Изучено 18887 экспертиз трупов, погибших от насильственных причин и исследованных в ГУЗ ПК БСМЭ за период с 2004 по 2007 год.

Проанализировав смертность от различных причин за период 2004 - 2007 гг., было установлено ежегодное снижение количества лиц, умерших от насильственных причин на 25,8%, что коррелирует с общим количеством аутопсий.

Отравления, как причина насильственной смертности в Приморье, стоят на третьем месте, в процентном отношении составляя 18,4% от всей насильственной смерти, причем около половины случаев приходится на отравления этанолом.

В настоящее время диагностика отравления этанолом базируется преимущественно на химическом исследовании тканей и жидкостей организма.

В Приморском крае, около половины лиц, погибших от насильственных причин, в момент смерти находилось в состоянии алкогольного опьянения - 41,2%. В 2007 году, процентное соотношение лиц находившиеся в момент смерти в алкогольном опьянении при повешении (19,2%); при повреждении тупыми предметами (13,5%); при транспортной травме (12,4%); при повреждении острыми орудиями (10,6%); при действии низкой температуры (8,3%);

отравлении угарным газом (7,8%). Основная масса отравлений окисью углерода поступает из районов края, где есть частный сектор и пользуются печным отоплением. Среди лиц, погибших в результате утоплении в состоянии алкогольной интоксикации (4,7%), преимущественно в летние месяцы; падения с высоты (3,6%).

Относительное число трупов лиц, погибших от отравлений этанолом, а так же находившихся в момент смерти в состоянии алкогольной интоксикации, на протяжении последних четырех лет не снижается.

Помимо насильственных причин смерти на фоне употребления алкоголя (данные о которых служат основой расчетов напряженности алкогольной ситуации в стране и регионах) существует значительный объём не отражающихся в официальной статистике смертей, так же обусловленных хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ). В последнее время проблема хронического алкоголизма (ХА) приобрела большую социальную значимость. Безусловно, это нашло своё отражение в структуре заболеваемости и смертности населения, практически всех регионов нашей страны.

Количество судебно-медицинских вскрытий трупов лиц страдающих хроническим алкоголизмом, прогрессивно увеличивается, что подчёркивает необходимость изучения данной проблемы, комплексно.

Увеличение токсичности алкогольных напитков, прежде всего, сказывается на росте причин смерти, связанных с употреблением алкоголя. Известно, что ведущей непосредственной причиной внезапной смерти при ХА является острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Для оценки танатогенетической роли уровня алкоголемии при различных причинах смерти целесообразно сопоставлять показатели результатов работы химического отделения (алкоголемии) в совокупности с данными судебно- гистологического исследования трупа (а именно наличие либо отсутствие острых или хронических морфологических признаков алкоголизации). Наиболее перспективным способом объективизации данных морфологических исследований является переход к количественным методам анализа. Количественный и качественный анализ гистологических препаратов дает существенно более точные и объективные результаты и должен шире внедряться в судебно-медицинскую практику.

Таким образом, сочетание формализованного качественного описания препаратов, количественного анализа и статистических методов, по нашему мнению, может стать путем практической реализации программы развития судебной патологии, что позволит максимально объективизировать судебно- медицинскую диагностику отравлений и других повреждений. Несомненно, что результаты такого комплексного исследования будут иметь большое значение при установлении непосредственной причины смерти.

Выводы.

На территории Приморского края число трупов лиц, погибших от отравлений этанолом, а так же находившихся в момент смерти в состоянии алкогольной интоксикации, на протяжении последних четырех лет не снижается.

Для оценки танатогенетической роли уровня алкоголемии при различных причинах смерти целесообразно сопоставлять показатели результатов работы химического отделения (алкоголемии) в совокупности с данными гистологического исследования трупа (а именно наличие либо отсутствие острых или хронических морфологических признаков алкоголизации).