<<
>>

Лекомцев В.Т., Пчельников Ю.М., Дьячкова И.С. Структурный анализ клинических проявлений синдрома сверхценных идей при органических поражениях головного мозга

В последнее время вопросы сверхценного уровня реагирования психических нарушений на почве органических поражений ЦНС в литературе почти не освещаются. Между тем, сверхценные идеи зачастую представляют серьезные дифференциально-

127

"Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) диагностические разногласия при решении вопросов о вменяемости, при дифференцированной судебно-психиатрической оценке сверхценных образований и бредовых построений, которые, в свою очередь, имеют существенное значение для квалификации криминальных действий с точки зрения «ограниченной» вменяемости - невменяемости (1,2).

Предметом обсуждения настоящего сообщения является клинико-катамнестическое исследование 43 больных с органическими поражениями центральной нервной системы различного генеза с синдромом сверхценных идей.

Все больные всесторонне обследованы (клинико-катамнестическое, патопсихологическое, нейрофизиологическое(ЭЭГ,ЭХОЭГ),компьютерно-томографическое исследование 17 случаев). По нозологии больные представлены следующим образом: 23 (53,48%) больных с последствиями ЧМТ; 18(41,87%) споследствиями инфекционныхпоражений ЦНС; 1 (2,325%) больной с нейролюесом; 1(2,325%) с сочетанием ЧМТ и клещевого энцефалита. При исследовании у больных выявлены сверхценные ипохондрические идеи характера у 11(25,60%); ревности у 7(16,27%); персекуторные у 9(20,93%); депрессивные у 9(20.93%); сутяжничества у 7(16,27%) больных. При изучении типологических вариантов психопатоподобного синдрома: эксплазивно-дистимический вариант у 20(46.51%) больных; астенический у 17(39,53%)больных; истерический у 6(13.96%) больных. При эксплазивно-дистимическом варианте психопатоподобного синдрома выявлены ипохондрические у 6 больных; отношения, значения, преследования 5 больных; депрессивные у 5 больных; сверхценные идеи ревности у 4 больных.

Характерной особенностью этих больных были вспыльчивость, недержание аффекта, склонность к аффективно-взрывным реакциям, дисфорическим состояниям и образованию сверхценных симптомокомплексов.

Под влиянием психогенных реакций у них развивались состояния декомпенсации с нарастанием эксплозивности, головными болями, вегетативными нарушениями, утомляемостью, расстройствами сна, аппетита и повышением готовности к сверхценному реагированию. Такие декомпенсации являются почвой для развития ситуационных и паранойяльных 128 Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России реакций со сверхценными идеями ревности, персекуторного содержания, сутяжничества и ипохондрического содержания.

Депрессивные реакции развиваются, как правило, вслед за аффективно-взрывными реакциями, как проявление переживаний личности на эмоциональный взрыв, либо на фоне психогенных и соматогенных декомпенсаций, иногда возникают аутохтонно на фоне астенических дисфорических состояний. Оформляются депрессивные реакции в рамках астено-депрессивных, депрессивно- дисфорических синдромов со сверхценными идеями малоценности и самообвинения.

Для группы больных с астеническим вариантом психопатоподобного синдрома ведущими оказались сверхценные идеи ипохондрического характера - 3 больных; персекуторные - 3 больных; депрессивные с идеями самообвинения - 3 больных; ревности - 2 больных. Этой группе больных были свойственны повышенная утомляемость, раздражительность, неспособность к длительному физическому и интеллектуальному напряжению, рассеянность внимания, жалобы обще-церебрального характера, выраженные вегетососудистые нарушения, со склонностью к астеническим реакциям с недержанием аффекта или моторной заторможенностью на фоне депрессивного регистра переживаний. Даже незначительные патогенные факторы вызывали у них состояния декомпенсации с усилением присущих им личностных качеств и соматоневрологических нарушений. Поэтому у больных легко возникали астено-депрессивные, тревожно-депрессивные, тревожно- ипохондрические реакции со сверхценными идеями самообвинения, виновности, самоуничижения и ипохондрического содержания. Ситуационные и паранойяльные реакции со сверхценными идеями ревности и персекуторного содержания развивались после патогенных психогений.

При истерическом варианте психопатоподобного состояния имели место сверхценные идеи ипохондрического содержания в двух случаях, депрессивные идеи в 2 наблюдениях и по одному со сверхценными идеями ревности и персекуторного содержания.

Ведущими для этой группы пациентов была претенциозность,

129

"Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) демонстративность, притязательность, «жажда признания», сочетающиеся с эксплазивностью, возбудимостью, дисфоричностью, вегетососудистыми нарушениями, жалобами обще-церебрального характера и склонностью к истерическим и аффективно-взрывным реакциям, также дистимическим расстройствам.

Наиболее патогенными для этой группы оказывались специфические и неспецифические психогении, приводящие к формированию депрессивных реакций с депрессивно-истерическими, депрессивно-дисфорическими и астено-депрессивными синдромами, также паранойяльные реакции с идеями ревности, сутяжничества.

Соматогении и повторные экзогении приводили к формированию паранойяльных ипохондрических реакций, которые в связи с включением механизмов «бегства в болезнь» принимали неблагоприятное протрагированное течение. Сверхценные ипохондрические идеи при них носят патологический характер. Закономерности поэтапного развития реакций у больных этой группы приближаются к формированию и течению депрессивных и паранойяльных реакций у психопатических личностей. Отличительные же особенности течения реакций заключаются в том, что они сопровождаются эксплазивностью, дисфоричностью, утрированностью переживаний, выраженной демостративностью реакций на фоне вегетососудистых нарушений. Перенесенные депрессивные и паранойяльные реакции приводят к астенизации личности, усилению эксплозивности и повышению готовности к дистимическим расстройствам и сверхценному реагированию.

Таким образом, на возникновение и формирование сверхценных образований при органических поражениях головного мозга оказывают влияние аномальные характерологические особенности личности патогенность психогений и соматогений.

Примечания

Шостакович БВ, Исаенко ВН (ред.) Ограниченная вменяемость. Информационное письмо. -М., 2000

Судебная психиатрия. Учебное пособие /ТБ Дмитриева, АА Ткаченко, НК Харитонова, СН Шишков.

-М.: ООО «МИА», 2008., 752с.

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России

Красильников В.Г., Поздеев А.Р. Некоторые аспекты деятельности подразделений уголовного розыска при обнаружении неопознанных трупов

Эффективность работы подразделений уголовного розыска по идентификации личности трупа и розыска без вести пропавшего человека напрямую зависит от своевременности и полноты полученной информации. Розыскная работа является самостоятельным направлением оперативно-розыскной деятельности согласно ст. 2 ФЗ «Об оперативно-розыскной деятельности». Подразделения уголовного розыска в соответствии со ст. 10 ФЗ «Об ОРД» имеют возможность использования информационных систем ОВД и заведения дел оперативного учета с проведением необходимых оперативно-розыскных мероприятий, что существенным образом повышает их возможности. В настоящее время ежегодно более 30 тысяч неопознанных трупов поступают в судебно-медицинские морги России, из них устанавливается личность лишь 20-25 % (Иванов П.Л., 2005).

Известно, что индивидуальные признаки обнаруживаются лишь у небольшой части идентифицируемых без вести пропавших граждан и неопознанных трупов лиц в Удмуртии (0,5-0,6 на 1000 населения УР). Из всего количества поступающих неопознанных трупов подавляющее большинство опознаются родственниками и близкими. Значительная часть устанавливается по дактило-картам. В остальных случаях установление личности граждан проводится посредством специальных медико-криминалистических методов и судебно-медицинских экспертиз.

При поступлении заявлений, сообщений граждан, предприятий, организаций и учреждений об обнаружении неопознанного трупа дежурный по ОВД:

регистрирует его в книге учета сообщений о преступлениях (КУСП), докладывает руководству и информирует прокурора;

незамедлительно обеспечивает прибытие на место обнаружения трупа следственно-оперативной группы (СОГ) со специалистами экспертно-криминалистической и судебно-медицинской служб. В

131 "Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) обязательном порядке осуществляются следующие мероприятия, такие как: -

фотосъемка до и после туалета трупа, отображающая особенности строения трупа и его частей.

При невозможности проведения опознавательного фотографирования трупа на месте обнаружения данное действие производится в танатологическом отделе после туалета лица.

-дактилоскопирование или диагностическое исследование по получению пригодных для идентификации отпечатков с кистей рук неопознанного трупа (дактокарта в дежурные сутки направляется в ЭКЦ для проверки по учетам АДИС «Папилон»).

Принеобходимостидактилоскопироватьгнилостно-измененный илимумифицированныйтрупиневозможностисразувызватьэксперта медика-криминалиста проведение такового поручается судебному эксперту БСМЭ. Для проведения дактилоскопирования следователь (оперуполномоченный) выносит постановление (отношение). -

осмотр трупа на месте происшествия.

При осмотре трупа с помощью судебно-медицинского эксперта и медика-криминалиста устанавливаются для занесения в протокол: пол, возраст, телосложение, цвет глаз, волос и кожных покровов, длина тела, стоп, окружность головы, характерные приметы и т.д. Кроме того, тщательным образом осматривается одежда и производится осмотр окружающей местности.

Учитывая, что неопознанные трупы в большинстве случаев обнаруживаются с различной степенью выраженности посмертных изменений и не всегда предоставляется возможным осмотреть неопознанный труп на месте его обнаружения (состояние погоды, освещенность, время года и суток и т.д.) значительную часть информации о признаках внешности погибшего следователь или сотрудник уголовного розыска при участии медика-криминалиста получают в процессе осмотра трупа в морге.

Тело или его части хранятся в морге до завершения сбора всей идентификационной информации. Захоронение трупов неизвестных граждан разрешается следователем или руководителем органа внутренних дел только после исчерпывающих мер по фиксации и 132

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России документированию их опознавательных признаков. Составляется акт о захоронении в двух экземплярах, в котором указывается пол неизвестного, возраст, время обнаружения трупа, время и точное место захоронения с указанием номера участка, могилы и регистрационного номера свидетельства о смерти отдела ЗАГСа.

Первый экземпляр акта приобщается к уголовному делу или делу по установлению личности неизвестного гражданина, второй хранится в учетных документах администрации кладбища. С этого момента идентификация личности трупа значительно осложняется.

В случае необходимости проведения дополнительных исследований только эксгумация может дать наиболее точный ответ в части идентификации личности трупа.

Первым основанием для проведения эксгумации Д.А. Натура и А.И. Натура (2007) считают необходимость получения ответов на вопросы, связанные с вновь открывшимся обстоятельствами по делу. Не случайно данное обстоятельство находится на первом месте. В данном случае необходимость проведения определенных действий со стороны следователя связана с обращением родственников погибшего либо с деятельностью розыскных подразделений уголовного розыска. Возникает законный вопрос. Почему данная информация не была полученаоперативнымисотрудниками уголовногорозыскадомомента захоронения трупа? Несомненно, можно ссылаться на объективные обстоятельства, которые не позволяют своевременно получить оперативнозначимую информацию, но также и не стоит забывать о том, что не все имеющиеся в их арсенале возможности используются розыскными подразделениями для решения поставленных задач. На наш взгляд эта одна из основных причин, по которой личность трупа остается не установленной.

Любой следователь или оперативный сотрудник знают, что лучше всего преступление раскрывать по «горячим следам». Идентификация личности трупа и розыска без вести пропавшего человека также во многом зависит от временного фактора. В соответствии со ст. 144145 УПК РФ решение по сообщению принимается не позднее 3 суток с момента его поступления. В случае необходимости срок может продляться до 10 суток. "Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009)

Во всех случаях обнаружения трупа неизвестного гражданина, когда отсутствуют основания к возбуждению уголовного дела, заводится дело по установлению личности (не позднее 10 суток с момента регистрации). При организации розыскных мероприятий по установлению личности необходимо провести следующие мероприятия: -

организовать опрос граждан, обнаруживших труп; -

провести оперативно-розыскные мероприятия на предмет выявления свидетелей и очевидцев преступления; -

предпринять меры к выявлению лиц, знавших погибшего (умершего) или которые могут оказать помощь в его опознании; -

осуществить проверку по имеющимся учетам ОВД; -

ориентировать личный состав ОВД осуществляющего розыск, а также соседние ОВД, ЛОВДТ на предмет установления личности трупа; -

при необходимости возможно привлечение СМИ и т.д.

После проведения оперуполномоченным уголовного розыска

обязательных оперативно-розыскных мероприятий следователь дает разрешение на захоронение трупа. По формальному признаку труп может быть захоронен, хотя его личность так и остается не установленной.

В заключение, хотелось бы обратить внимание на ряд проблем, от решения которых, как нам кажется, зависит эффективность деятельности розыскных подразделений уголовного розыска. Во- первых, необходимо рассмотреть вопрос о создании единой базы учета неопознанных трупов; во- вторых, урегулировать вопросы взаимодействия аппаратов уголовного розыска и бюро судебно- медицинской экспертизы с принятием соответствующих нормативно- правовых актов в вопросах идентификации

личности трупа по черепу; в-третьих, сотрудникам уголовного розыска более эффективно использовать возможности оперативно- технических подразделений для получения оперативной информации. В одной статье невозможно обсудить все проблемы, возникающие в практической деятельности данных подразделений, поэтому мы попытались осветить наиболее важные из них. 134

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России

<< | >>
Источник: Сборник научных трудов. Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз. Сборник научных трудов по материалам научно- практической интернет конференции / В авторской редакции. - Ижевск: Ижевский филиал ГОУ ВПО «Нижегородская академия МВД Российской Федерации»,. Вып.4. 144 с.. 2009

Еще по теме Лекомцев В.Т., Пчельников Ю.М., Дьячкова И.С. Структурный анализ клинических проявлений синдрома сверхценных идей при органических поражениях головного мозга:

  1. § 1. Понятие и предмет государственного права Российской Федерации как отрасли права
  2. Лекомцев В.Т., Уваров И.А., Кочуров В.Ю. Поздеев А.Р. Псевдопараноидный вариант простого алкогольного опьянения
  3. Лекомцев В. Т., Соколов О.А. Поздеев А. Р., Соколов А.Л. Кросскультуральный подход при оценке «синдрома секты» в Удмуртии
  4. Лекомцев В.Т., Белоусов Р.В., Поздеев А.Р. Семейные дисгармонии и сексуальные дисфункции как причина неврозов у женщин
  5. Лекомцев В.Т., Пчельников Ю.М., Дьячкова И.С. Структурный анализ клинических проявлений синдрома сверхценных идей при органических поражениях головного мозга
  6. Коротко об авторах
  7. Основы общего (сословного) правового статуса свободных сельских обывателей к середине XIX в.
  8. ПРЕСТУПЛЕНИЕ И НАКАЗАНИЕ ПО РУССКОЙ ПРАВДЕ
  9. Создание и функционирование институтов присяжных поверенных, прокуратуры, судебных следователей, судебных приставов и нотариата.
  10. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОБЪЯСНИТЕЛЬНОГО СЛОВАРЯ И УКАЗАТЕЛИ
  11. Основные черты псковского права по Псковс­кой судной грамоте
  12. § 2. Новгородская и Псковская феодальные республики. Право Новгорода и Пскова. Новгородская и Псковская судные грамоты.
  13. § 2. Духовенство*(217)
  14. § 3. Право собственности*(762)
  15. Социально-политические организации русских княжеств. Формы их правления
  16. Г ВЕЩНОЕ ПРАВО
  17. СПИСОК ИСТОЧНИКОВ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ПРИ НАПИСАНИИ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОЧИНЕНИЯ
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -