Исакова И.В. СТРУКТУРА, СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СУДЕБНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СПБ ГУЗ БСМЭ

Санкт-Петербург

Регулярная деятельность биологического отделения нашего учреждения (в то время называлось - Отдел судебно-медицинской экспертизы при Петроградском Горздравотделе) началась в 1925 году.

В настоящее время в судебно-биологическом отделении СПб ГУЗ БСМЭ в организационном плане выделены следующие функциональные группы: цитологическая, электрофоретических исследований, иммуно-ферментных исследований, «традиционных» методов исследования (серологических, морфологических, физико-химических и др.).

Помимо 1-го заведующего, в отделении работают 22 эксперта, 18 из которых имеют высшую квалификационную категорию, 1 - первую; 3 - вторую.

В последние 5 лет структура и объемы экспертных исследований в отделении примерно одинаковы (с незначительным нарастанием) и составляют по итогам работы в 2006 г.: экспертиз - 3.931; исследований - 5497. Всего исследовано 16.568 предметов и 157.001 объектов исследований, из них - 9822 цитологических. При этом 2.921 экспертиза (74,3%) и 5326 исследований (96,9%) выполнены в срок до 14 дней. Свыше 1 месяца было исследовано лишь 5 экспертиз (0,1%).

Отделению удается справляться с большими нагрузками за счёт высокой квалификации и большого опыта работы сотрудников, позволяющих им рационально совмещать одновременное проведение нескольких экспертиз различной сложности и трудоёмкости, выполнения части работы во внеурочное время, ряда организационных мер, направленных на сокращение объемов работы. К таким мерам относятся: тщательный отбор дежурным экспертом вещественных доказательств при поступлении экспертиз; отказ от дифференцирования трупной крови по нескольким изосерологическим системам, а также от исследования следов крови по нескольким изосерологическим системам в экспертизах по кражам; применение типографских бланков и использование компьютеров при оформлении заключений эксперта и исследований; сокращение количества обозначенных биологических объектов на одежде потерпевших и подозреваемых, первоначально исследованной в МКО; другие формы организации труда экспертов и среднего медицинского персонала.

В отделении широко используются следующие новые методы и технологии: дифференцирование эпителиальных клеток с использованием их цитохимических свойств; применение во всех необходимых случаях самых высокочувствительных методов исследования - люминесцентных: от установления наличия крови и видовой принадлежности белков до определения группы спермы; применение компьютерных программ при статистическом учете работы отделения, составлении различных отчетов по биологии и цитологии, расчете зарплаты и прочих организационных документов.

Помимо практической работы, в отделении постоянно ведется научно- исследовательская работа. Были апробированы или внедрены в практику следующие методы: определение антигенов системы АВО в костной ткани с использованием 10% альбумина; установление групповой принадлежности перхоти; выявление фетального гемоглобина в пятнах крови методом электрофореза в агаровом геле; определение изогемагглютининов с помощью протеаз; установление видовой принадлежности крови с помощью ферментов.

Развитие любого лабораторного отделения, в том числе и судебно- биологического, зависит не только от организационных мер, но, прежде всего, от материально-технического обеспечения. Этому способствует появление новых методов исследования в судебной биологии, в смежных специальностях.

Главными направлениями развития в судебно-биологическом отделении СПб ГУЗ БСМЭ в настоящее время являются: электрофоретическое, иммуно- ферментный анализ и цитологическое.

Электрофоретические исследования. В связи с тем, что в последние годы сократились возможности дифференцирования следов крови по системе Gm из-за прекращения выпуска соответствующих сывороток, возникла необходимость в расширении исследований по системе Нр. В отделении организована группа из 6 экспертов для проведения электрофоретических исследований в полиакриламидном геле. Им поручаются экспертизы с несколькими проходящими по делу лицами, а также проведение исследований для других экспертов в аналогичных экспертизах, когда требуется дифференцирование крови. Кроме экспертиз с одинаковой групповой характеристикой крови по системе АВО подэкспертных лиц, исследование по системе Hp стало проводиться при участии лиц с группами крови АВ, Оав, при неустранимом влиянии предметов-носителей, отсутствии контрольных участков предметов-носителей (срезы ногтей, соскобы и пр.), смешении крови человека и животного, смешении крови и выделений, при смешении крови 2-х и более лиц, дифференцировании крови взрослого человека и новорожденного.

Иммуноферментный анализ. В настоящее время ИФА является одним из наиболее универсальных методов иммунохимических исследований, распространенных в клинической медицине. Он надежен, методически прост, высоко чувствителен, требует минимального расхода реагентов, позволяет часть исследований проводить в автоматическом режиме и объективно учитывать результаты исследования.

В отделении проведены научно-практические экспериментальные исследования по установлению видовой принадлежности белков методами ИФА, при этом установлена его чувствительность в разведении 1: 10.000.000.

Особую значимость приобретают исследования на наличие компонентов спермы при низком содержании сперматозоидов или их отсутствии в семенной жидкости.

Учитывая использование тестов на гемоглобин человека и простатоспецифический антиген (ПСА) различными судебно-биологическими лабораториями, были предприняты поиски более дешевых наборов для установления наличия ПСА. Таким оказался набор «ПСА общий-ИФА-БЕСТ» (Россия). Научно-практическая работа группы экспертов по установлению наличия спермы с помощью этого набора методом ИФА установила высокую чувствительность реакции (положительный результат был получен в разведении образца спермы 1:10.000). Отработана методика определения ПСА, выявлены условия специфичности (при разведении объектов 1:50).

Цитологические исследования. В связи с поступлением современной микроскопической техники для цитологических исследований (исследовательский микроскоп, компьютер с системой передачи изображения на монитор) в отделении проводится адаптация стандартного программного обеспечения к задачам судебно-медицинской биологии. В планах - разработка программ: 1) для учета результатов реакции иммунофлюоресценции при установлении видовой принадлежности белков, групповой принадлежности спермы; 2) для диагностики региональной принадлежности эпителия; 3) установления наличия сперматозоидов морфологическим методом и пр. Начата работа по созданию справочного раздела в программе с фотоизображениями различных биологических объектов и комментариями к ним. Перечисленное позволит сократить рабочее время при проведении цитологических исследований, ускорит и облегчит диагностику, поможет быстрее освоить цитологические методы тем, кто ими еще не владеет.

Дополнительные возможности открывает внедрение в практику судебной цитологии методов иммуноцитохимии для установления органоспецифической принадлежности клеток.

Что касается перспектив взаимодействия судебной биологии и генетики (как одного из её методов) следует отметить, что они могут и должны взаимно дополнять друг друга: как с точки зрения технологии работы с общими объектами, так по достоверности получаемых результатов, а также с целью экономии материальных средств.