ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЭТАНОЛА И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Х.Х.Якубов, Б.Н.Абдуллаев, Б.М.Дальжанов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Взаимодействие лекарственных средств и этилового алкоголя является одной из важных проблем медицинской науки и практики.

Нередко приходится прибегать к назначению выздоравливающим от алкоголизма лицам седативных, снотворных, анализирующих, противокаш- левых препаратов, а также средств, способствующих нормализации функций желудочно-кишечного тракта, устраняющих депрессию, и т.д. В таких случаях легко возникает лекарственная зависимость, т.е. пристрастие, особенно к наркотическим анальгетикам, мепробомату. барбитуратом и др.

Учитывая вышеизложенное, мы поставили целью изучить взаимодействие этанола и лекарственных веществ в судебно-медицинском аспекте.

Материалы и методы. Проанализировано 35 случаев отравлений этанолом в сочетании с лекарственными препаратами у больных, находившихся на лечении в токсикологическом центре г. Ташкента за последние 3 года.

Результаты исследования. Установлено, что этанол и его метаболиты оказывают определенное действие на многие биохимические процессы, на активность ферментов, проницаемость и функцию клеточных и субклеточных мембран, процессы адаптации и др.

Алкоголь способствует всасыванию многих лекарственных средств в желудке и кишечнике. С одной стороны, это обусловлено растворением их в спирте, с другой - раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Последнее приводит к усилению её кровоснабжения, что положительно отражается на резорбции лекарственных веществ. Однако, под влиянием этанола может происходить и торможении резорбции, если концентрации алкоголя превышает 10%. В такой ситуации, из-за возможного пилорос- пазма, лекарственное вещество может надолго задержаться в желудке.

Этанол тормозит связывание некоторых лекарственных средств с белками крови, а у больных с алкогольным поражением печени содержание несвязанного препарата в крови увеличивается, что приводит к усилению его фармакологического действия и может содействовать токсичности. Являясь вазодилятатором, этанол ускоряет проникновение лекарственных средств в ткани. Весьма существенно действие алкоголя отражается на метаболизме лекарственных средств. При острой алкогольной интоксикации активность микросомальных ферментов печени снижается, что приводит к замедлению метаболизма и увеличению концентрации многих лекарственных веществ в крови и тканях.

Выводы. Таким образом, этанол оказывает ускоряющее действие на проникновение лекарственных средств в ткани и существенным образом влияет на метаболизме лекарственных средств.

Следовательно, взаимодействие этанола и лекарственных средств влечёт за собой тяжелые последствия, приводящие к уменьшению чувствительности организма к лекарственным препаратам. Весьма существенно действие алкоголя отражается на метаболизме лекарственных средств. Поэтому, вышеизложенные данные необходимо учитывать при экспертной оценке острой алкогольной интоксикации в сочетании с отравлением лекарственными веществами.