АНАЛИЗ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ДОПУЩЕННЫХ В ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦАХ

Главное бюро СМЭ

Актуальность. В 2005 году в судебно-медицинских учреждениях Узбекистана в связи с профессиональными правонарушениями медицинских работников было проведено 211 комиссионных судебно-медицинских экспертиз.

ДМП допускались на всех этапах оказания медицинской помощи. На госпитальном - 117 (76%), догоспитальном этапе - 25 (16,2%), и в прочих учреждениях (частные клиники, стационары на дому, призывная комиссия) - 12 (7,8%). Что определяет актуальность этой проблемы.

Целью данного исследования было изучение ДМП, допущенных в центральных районных больницах (ЦРБ).

Материалы и методы. Материалами для исследования послужили комиссионные судебно-медицинские экспертизы, при проведении которых были выявлены ДМП, допущенные в ЦРБ.

Результаты исследования. В 2005 году со стороны медицинских работников ЦРБ было допущено всего 40 (34,2%) ДМП, из них акушерами- гинекологами - 19, хирургами - 7, травматологами - 6, нейрохирургами - 2, педиатрами - 4, урологами и инфекционистами - по 1 ДМП.

В структуре по сущности преобладали дефекты лечения (60%). Таковыми были: -

ошибки при назначении и проведении медицинских и диагностических процедур, а также нерациональное ведение родов 15%, -

дефекты хирургического лечения 15%, -

поздняя госпитализация 12,5%, -

прочие дефекты лечения 17,5%.

Дефекты диагностики составили 40% и были представлены следующими видами: -

нераспознанное осложнение основного заболевания (травмы) 22,5%, -

нераспознанное основное заболевание (травма) 12,5%, -

нераспознанное важное сопутствующее заболевание (травма) 2,5%, -

поздняя диагностика заболевания (травмы) 2,5%).

В основном ДМП были допущены в силу причин субъективного характера, связанных с профессиональной подготовкой и личностными качествами медицинских работников. Это - недостаточная квалификация медицинского персонала 32,5%, невнимательное отношение к пациенту - 22,5%, и в результате неполноценного исследования больных допускалось 20% ДМП.

В исходе из 40 ДМП 23 оказали существенное влияние и способствовали наступлению смерти, 4 ДМП непосредственно привели к летальному исходу (1 было допущено акушером-гинекологом, 1 - хирургом, 2 - педиатрами), в 6 случаях ДМП привели к инвалидности, в 1 случае - к удлинению срока лечения. ДМП не оказал влияния на исход в 1 случае и в 6 случаях влияния на исход не установлено.

Выводы. Результаты проведенного анализа позволяют заключить следующее: 1.

В ЦРБ ДМП чаще допускались акушерами-гинекологами, хирургами и травматологами. 2.

По характеру среди ДМП преобладали дефекты лечения. 3.

ДМП в ЦРБ допускались преимущественно по субъективным причинам (75%), среди последних преобладала недостаточная квалификация медицинского персонала. 4.

Более двух трети ДМП в исходе имели существенное влияние и способствовали наступлению смерти или явились прямой её причиной.