ВОПРОС 185: Какие профессиональные преступления медицинских работников предусмотрены уголовным законодательством РФ?
ОТВЕТ: УК РФ включает ряд преступлений, субъектом которых является врач либо другой медицинский или фармацевтический работник. При этом большинство статей УК не имеет в виду только медицинского работника, ибо субъектом может быть и человек без медицинского образования.
Например, причинение смерти по неосторожности (ст. 109), незаконное производство аборта (ст. 123), нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236), халатность (ст. 293) и другие преступления могут быть совершены как медицинским работником, так и подозреваемым без медицинского образования. А такое преступление, как неоказание помощи больному (ст. 124) или незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 235), — только медицинским работником, в том числе и врачом. Немало статей, касающихся профессиональных преступлений медицинских работников, содержатся в гл. 15 УК «Принудительные меры медицинского характера», в гл. 16 «Преступления против жизни и здоровья», в гл. 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности». Отдельные статьи, в которых субъектом преступления является медик, имеются в гл. 20 «Преступления против семьи и несовершеннолетних», в гл. 24 «Преступления против общественной безопасности», в гл. 26 «Экологические преступления», а также в гл. 30 «Преступления против государственной власти» и гл. 31 «Преступления против правосудия».ВОПРОС 186: Как понимать термин «субъект преступления»?
ОТВЕТ: Субъектом преступления является его исполнитель, обладающий такими общими признаками, как достижение возраста уголовной ответственности и вменяемости, а также признаками, обязательными для конкретного преступления, предусмотренного статьей УК. Например, субъектом преступления по ст. 124 «Неоказание помощи больному» может быть врач, фельдшер, медсестра, акушерка, т. е. дипломированный медицинский работник. А субъектом такого преступления, как «заражение ВИЧ-инфекцией», — любое вменяемое лицо, достигшее 16 лет.
Также и медицинские работники, заразившие пациента в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей.ВОПРОС 187: Что подразумевается под принудительными мерами медицинского характера — преступлением, предусмотренным УК РФ?
ОТВЕТ: Действительно, раздел VI «Принудительные меры медицинского характера» посвящен различным аспектам применения принудительных мер к лицам, страдающим психическим расстройством и совершившим деяния, предусмотренные Особенной частью УК РФ. Согласно ст. 97, принудительные меры медицинского характера, т. е. без согласия лица, совершившего преступление в состояния психического расстройства, могут быть назначены только судом. Однако определение суда выносится на основании установленного врачом диагноза или заключения судебно-психиатрической экспертизы. Принудительные меры назначаются, когда имеется опасность нанесения вреда себе или другим лицам, следующим подозреваемым:
а) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее навозможным назначение или исполнение приговора;
б) совершившим преступление в состоянии невменяемости;
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими невменяемости;
г) совершившим преступление и признанными нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.
Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера в разных условиях определяется уголовным законодательством РФ, Постановлением Президиума Верховного Совета РФ «О проекте Закона РСФСР "О принудительном лечении и трудовом перевоспитании хронических алкоголиков и наркоманов"» № 1393-1 от 17.06.91 г. и подзаконными документами: методическими рекомендациями МВД и МЗ.
Целью применения принудительных мер медицинского характера является излечение (ст. 98). К видам таких принудительных мер согласно ст. 99 относятся: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение; лечение в психиатрическом стационаре общего и специализированного типа и принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
ВОПРОС 188: В каких преступлениях, направленных против жизни человека, врач или другой медицинский работник может быть субъектом преступления?
ОТВЕТ: Ст.
105 «Убийство», т. е. умышленное причинение смерти другому человеку, как ни странно, может вменяться медицинскому работнику в тех редких случаях, когда убийство совершено им в целях использования органов и тканей потерпевшего для трансплантации их или в других целях. Эта статья появилась в новой редакции УК в связи с расширением возможностей трансплантации различных органов и тканей и большой в них потребности.Ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности» вменяется врачу или другому медработнику, когда при исполнении им профессиональных обязанно- стей он проявляет грубую невнимательность, преступную небрежность или легкомыслие, причинившее смерть пациенту. Ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности» по отношению к врачу применяется на практике в случае смерти пациента, когда установлена прямая причинная связь между ее наступлением и действием (бездействием) врача.
При анализе подобных дел важно разграничить причинение вреда вследствие недобросовестности или небрежности от таких причин, как сложность диагностики, отсутствие возможностей адекватного лечения и др.
Субъектом преступления по статье «Причинение смерти по неосторожности» может быть и средний медперсонал. Нередко недостаточное обследование сочетается с другим дефектом — отказом в госпитализации или преждевременной выпиской. Об этом свидетельствуют следующие примеры.
В г. Аксае через улицу перебегала восьмилетняя девочка и была сбита проезжающей автомашиной. Сотрудник ГАИ доставил ее в больницу, где врач осмотрел девочку, после чего, смазав зеленкой ссадины, не нашел нужным госпитализировать и отпустил домой. Через два часа она вновь поступила уже в тяжелом состоянии, а через 30 минут умерла. При исследовании ее трупа установлено, что смерть наступила от острой кровопотери, источником которой явились поврежденные сосуды почки, были выявлены ушибы диафрагмы, обширные гематомы тазовых мышц, переломы отростков поясничных позвонков, незамеченные и необработанные ссадины и кровоподтеки. Оправдания, что трудно диагностировать подобные повреждения, не могут быть приняты, так как никакого обследования не было, а потому было отказано в госпитализации и не проводилось лечение. Налицо халатное отношение к профессиональным обязанностям.
Или другой пример.
Женщине в кожном отделении больницы при обкалывании промежности по поводу зуда вместо новокаина ввели 30 мл раствора цианистой ртути. Произошло это потому, что оба флакона были рядом и, набрав в шприц первый раз новокаин, в последующем медсестра пользовалась другим флаконом — с цианистой ртутью. После продолжительного лечения больная все-таки умерла от отравления ртутью.