ВОПРОС 144: С какой целью законодательством предусмотрено право на создание медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных ассоциаций?

1) в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с их нарушением; 2)

в разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ, критериев подготовки, повышения квалификации медицинских работников и присвоении им квалификационных категорий; 3)

в лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности; 4)

в соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС и деятельности их фондов.

Центральные и региональные профессиональные медицинские ассоциации могут проводить повторные испытания медицинских и фармацевтических работников, выдавать сертификат специалиста и вносить предложения о присвоении квалификационной категории. Таким образом, в отличие от профсоюзов, которые занимаются вопросами труда и оплаты, ассоциации уделяют внимание профессиональным проблемам.

В России ряд территориальных медицинских ассоциаций, в том числе Ассоциация донских врачей, объединены в Ассоциацию врачей России (АВР). АВР занимается внедрением программы автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи, приняла «Этический кодекс российского врача», «Требования к частнопрактикующему врачу», выпустила сборник официальных документов «Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы» (М., 1995).

В феврале 1999 г. Минюст РФ зарегистрировал Российское общество врачей, объединившее 56 научно-практических медицинских ассоциаций федерального значения. Основными задачами новой неправительственной организации являются экспертиза качества медицинской помощи, оценка профессиональной подготовки медицинских специалистов, принятие решения по медицинской этике, защита прав пациентов и врачей, добровольное и профессиональное страхование.

ВОПРОС 145: Каковы основания и ответственность за причинение вреда здоровью гражданина?

ОТВЕТ: Этому важному вопросу посвящен весь 12-й раздел Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья медицинским работником при недобросовестном выполнении им профессиональных обязанностей (ст. 68) Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, когда это влечет ущерб здоровью, возмещаемый в порядке, изложенном нами в разд. VII, в котором излагается особенность составления ведомственного и экспертного заключения, расследования уголовных и гражданских дел, связанных с нанесением вреда здоровью медработником при исполнении профессиональных обязанностей. Возмещение ущерба не освобождает медицинского работника от привлечения его к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с трудовым, административным или уголовным законодательством, что приводится нами в соответствующих разделах.

ВОПРОС 146: Что следует понимать под понятием «вред здоровью»?

ОТВЕТ: Впервые введенное уголовным законодательством в 1997 г. понятие «вред здоровью» расширило термин «телесные повреждения». Под вредом здоровью понимаются либо телесные повреждения, т. е. анатомические или функциональные нарушения органов и тканей, либо заболевания и патологические состояния, возникшие в результате действия различных (физических, включая механические, химических, биологических, психических) факторов внешней среды.

ВОПРОС 147: Как возмещаются затраты на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий?

ОТВЕТ: В ст. 67 Основ законодательства РФ указывается, что средства на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений и организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан в пользу лечебных учреждений, независимо от форм собственности, понесших расходы на лечение и реабилитацию пострадавшего. Причинение вреда здоровью, совершенное несовершеннолетними, возмещается их родителями или их замещающими, а в случае нанесения ущерба недееспособным лицом — государством. Порядок возмещения ущерба приводится в разделе III.

ВОПРОС 148: Какова социальная и правовая защита медицинских работников?

ОТВЕТ: Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников предусмотрена ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здо- ровья граждан. Однако следует заметить, что если обязанности и ответственности врача и других медработников посвящены десятки статей в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан, в Уголовном и Гражданском, Трудовом и Административном кодексах, в каждом из федеральных законов, занимая много десятков страниц, то социальная и правовая защита их вмещается на одной странице. В этой статье указано, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на: 1)

обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями органа труда, о чем подробно записано в КЗоТе РФ и в других нормативных документах; 2)

работу по трудовому договору (контракту), в том числе и за рубежом, на многочисленных особенностях которого мы остановимся в соответствующем разделе; 3)

защиту своей профессиональной чести и достоинства, в том числе в судебном порядке; 4)

получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки (порядок аттестации врачей определен Приказом МЗ РФ «О внесении дополнений в Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» № 71 от 28.02.96 г.

совершенствование профессиональных знаний с учетом особенности медицинской специальности постоянно, по крайней мере каждые 5 лет, пополнять свои знания и умения. Порядок переподготовки и совершенствования профессиональных знаний определяется в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан органом управления здравоохранением совместно с профессиональными медицинскими ассоциациями; 6)

переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций; 7)

страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью граждан, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.

В связи с появившейся гражданской ответственностью медицинского работника за причинение вреда здоровью гражданина и его обязанностью в случае законных оснований возместить потерпевшему ущерб это право исключительно актуально. Как правило, ни сам медработник, ни лечебное учреждение не в состоянии возместить в полном объеме требуемый ущерб, а страхование медицинской ошибки позволит подключить к этим расходам страховой фонд. Следует, однако, отметить, что в отличие от других стран с многолетней рыночной экономикой в РФ эта форма страхования не внедрена в практику. 8)

беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее ЛПУ в случаях, угрожающих жизни. Если исключить чрезвычайные обстоятельства, когда подключается соответствующая служба, это право медика не реализуется, и его власти недостаточно для использования транспорта и связи даже при необходимости оказания неотложной помощи; 9)

первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, первоочередное предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством РФ, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и С.-Петербурга.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством.

Комментируя перечисленные права, нужно отметить, что они во многом декларативны и исполняются только при наличии возможности, а главное — желания администрации.