<<
>>

Витер В.И., Вавилов А.Ю. Диагностика давности смерти на современном этапе научных исследований кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА РОСЗДРАВА»

Одной из основных проблем судебно-медицинской науки и практики, способствующей раскрытию преступлений против жизни, является объективная конкретизация сроков давности наступления

21

"Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) смерти (ДНС), так как правильный и точный ответ на этот вопрос, может оказать значительную помощь органам следствия, дознания и суда в раскрытии преступления и изобличении преступника.

Определение давности смерти является одним из приоритетных направлений научных разработок кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава». За последние 15 лет при научном руководстве заведующего кафедрой, д.м.н., профессора В.И. Витера, по данной проблеме защищены три докторские и семь кандидатских диссертаций. Одна кандидатская диссертация выполнена под научным руководством профессора В.Л. Прошутина.

При работе судебно-медицинского эксперта на месте происшествия, в процессе секционного исследования трупа, в качестве одного из ведущих методов фиксации посмертных изменений, преимущественно используется органолептический метод (Вальтер А.В., 1957; Алисиевич В.И. и соавт., 1988; Кононенко В.И., Дмитриенко Ю.А., Климов В.Б., 1986).

Тем не менее, поскольку органолептический метод оперирует признаками, которые невозможно оценить количественно, ему присущи некоторый субъективизм, высокая зависимость результата от квалификации эксперта и, как следствие, сравнительно высокая погрешность определения ДНС в целом.

Естественно, что усилия многих исследователей в области судебной медицины были сосредоточены на поиске и изучении динамических процессов, которые могли бы быть численно охарактеризованы и положены в основу определения ДНС (Ермилов А.А., 1977; Забельский А.И., 1982; Кононенко В.И. и соавт., 1983; Новиков П.И., 1986; Билкун В.В., 1987, 1988 и др.).

В работах сотрудников кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА» решение вопроса определения ДНС разрабатывается по двум направлениям:

изучение особенностей динамики посмертной температуры - термометрический метод;

методы, основанные на изучении изменений разнообразных биофизических параметров трупа в посмертном периоде. 22

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России Не останавливаясь на биофизических методах, более подробно рассмотрим термометрический подход, как направление, в котором научные изыскания ведутся наиболее активно.

Начало планомерной работы по изучению посмертной температуры трупа с целью установления давности смерти, на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА» связано с работами В.И. Витера и В.Ю. Толстолуцкого (1991, 1995). Особенностью предложенного ими подхода явилось изучение посмертной термодинамики с позиций прижизненного срыва механизмов регуляции температуры тела, рассматриваемого с точки зрения системной дезинтеграции гомеостатических механизмов. В своем диссертационном исследовании на соискание ученой степени доктора медицинских наук В.Ю. Толстолуцкий (1995), при оценке ДНС рекомендует активно использовать данные секционного исследования, что, в контексте теории функциональных систем (применительно к процессу умирания), может позволить определить последовательность гибели структурных уровней, обеспечивающих жизнедеятельность целостного организма. На основании проведенных исследований автором разработана логистическая модель посмертного охлаждения, математически описывающая диагностический процесс.

Позднее исследования посмертного охлаждения продолжены А.Д.

Рамишвили (1997), который, по результатам ректальной и печеночной термометрий, подтверждая своими исследованиями суждение об экспоненциальном характере динамики температуры трупа, не только характеризует изучаемый процесс количественно, но и приходит к важному заключению о необходимости формирования исследовательских групп по танатогенетическому признаку. Нозологический признак, ранее используемый для формирования групп, являясь формализованным выражением диагноза, по мнению автора не способен адекватно отразить всю совокупность процессов, протекающих в организме человека в момент его смерти, обусловливающих индивидуальные особенности изучаемого температурного тренда.

Важным является так же заключение о вероятностном характере проблемы определения давности наступления смерти, т.к.

23

"Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) выявленная на основании исследования некоей совокупности случаев закономерность, описывающая динамику признака, не в состоянии с абсолютной достоверностью предсказать развитие его в конкретном единичном случае (Рамишвили А.Д., Эль-Хассан М.А., Вавилов A.

Ю., 1999). Позднее данное положение было подтверждено другими исследователями (Куликов А.В., Коновалов Е.А., Вавилов А.Ю., 2006), предложившими, в т.ч., методику определения границ доверительного интервала времени наступления смерти.

Средства измерения, являясь инструментом, во многом определяющим точность получаемого с их помощью результата, являются важным звеном современных научных исследований, значительно расширяющим диагностические возможности эксперта. Используемые ранее для научных исследований, а так же в практической деятельности, спиртовые термометры, обладая целым рядом недостатков (малая точность измерения, значительная инертность) ограничивали возможности термометрического метода в плане минимизации его погрешности.

Являясь техническим специалистом (кафедра вычислительной техники Ижевского государственного технического университета), B.

А. Куликов (1999) посвятил свое докторское диссертационное исследование (научный консультант - проф. В.И. Витер) созданию оригинальных температурных датчиков игольчатого типа. Это исследование позволило создать и наладить промышленный выпуск портативных электронных термометров с высокой разрешающей способностью измерения температуры(0,1-0,001°С)

Крометого,вкачествемоделителабыло предложеноиспользовать двухслойную структуру (Куликов В.А., 1994; Витер В.И., Куликов В.А., 1999), где внутренний слой (собственно тело) образован внутренними органами, имеющими близкие значения теплофизических параметров, а внешний поверхностный слой (включающий жировую прослойку, кожу, одежду) существенно отличается от параметров внутренних органов. Согласно данной модели получен закон изменения текущей (посмертной) температуры тела ТТ (t) при известной зависимости температуры поверхностного слоя ТП (t), являющегося более общим решением формулы С. Henssge (1979, 1984) тепловой задачи для 24

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России двухслойного объекта (Куликов В.А., 1998).

Необходимо так же отметить, что в дальнейшем все научные работы на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА», выполняемые в рамках термометрического подхода, проводились исключительно с температурными датчиками, разработанными В.А. Куликовым, что позволило не только значительно повысить точность измерения температуры трупа и, следовательно, определения ДНС, но и рекомендовать к применению новые диагностические зоны, не используемые для термометрии ранее.

Так О.В. Щепочкиным (2001), была разработана оригинальная методика измерения температуры головного мозга в центральной его части и создана компьютерная программа «CranioTemp», предназначенная для определения ДНС по ряду замеров температуры трупа и окружающей среды. Как убедительно показал автор, форма головы точнее всех остальных частей тела приближается к правильной геометрической фигуре, а структура ее, включающая последовательные слои мозговых оболочек, костей черепа, мышц, кожи и волос, в отличие от подкожно-жировой клетчатки туловища, привносит в измерения меньшую величину погрешности (Щепочкин О.В. и др., 1999).

Наосновеанализапогрешноститермометрическогоисследования традиционных и впервые разработанной диагностических зон, выделены так же диапазоны применимости метода, обоснованные возможностью достижения максимальной точности определения ДНС (Щепочкин О.В., 2001; Вавилов А.Ю. и др., 2004).

Для желаемой погрешности определения ДНС, равной 0,5 часа, рекомендовано использовать значения температуры головного мозга при времени наступления смерти в интервале от 2 до 13 часов.

Несколько нетрадиционным (с точки зрения разработанных ранее математических моделей посмертного охлаждения) является подход к проблеме с позиции оценки значений теплофизических параметров биологических тканей тела человека.

С целью перехода от относительных величин, характеризующих темп посмертного охлаждения тела, к конкретным значениям его теплофизических характеристик А.Ю. Вавилов (2000) предложил

25

"Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) использовать определение коэффициента теплопроводности ряда биологических тканей и органов трупа человека. В ходе проведенных исследований установлены как собственно значения теплофизических параметров тела человека, так и зависимость их от ряда учитываемых в исследовании факторов (Витер В.И., Вавилов А.Ю., 1998).

Кроме того, особенности разработанной автором методики позволили использовать ее в других научных разработках кафедры, посвященных как возможности установления давности смерти биофизическим способом (Бабушкина К.А., 2006), так и для решения вопроса о прижизненности и давности травмы, на основании признаков, которые ранее не представлялось возможным оценить количественно (Акбашев В.А., 2001; Хохлов С.В., 2001; Килин В.В., 2006).

Выявленные А.Ю. Вавиловым (2000) закономерности были математически описаны, с возможностью применения приводимых уравнений для анализа темпа посмертного охлаждения тела человека и ОДНС с позиции теории теплопроводности.

Так А.В. Благодатских (1999), выполняя кандидатскую работу под руководством В.А. Куликова (в то время к.т.н., доцента) при сотрудничестве с кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА», практически впервые в медицинской практике, подходит к процессу остывания тела человека на основе решения краевой задачи теплопроводности.

Применение такого подхода позволило существенно повысить точность определения ДНС, уменьшив интервал погрешности получаемых значений до ±8% расчетной величины. Тем не менее, некоторые присущие методу недостатки (высокая сложность используемого математического аппарата, необходимость установленияряда дополнительных характеристик трупа -по методике А.Ю. Вавилова) ограничили его практическое использование.

Одним из важных положений проводимых на кафедре научных исследований является вывод о необходимости изучения термодинамики трупа с позиций варианта танатогенетического механизма (Рамишвили А.Д., 1997). Следствием из данного положения явилась работа М.А. Эль-Хассана (2002), анализирующего результаты 26

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России термометрии классических диагностических зон (печень, прямая кишка) с танатогенетических позиций. Автор указывает, что вариант танатогенеза имеет важное диагностическое значение и рекомендует наряду с термометрией, внимательно изучать данные осмотра трупа и секционного его исследования, на предмет выявления признаков, на основаниикоторыхможновыразитьсуждениеовариантетанатогенеза. Учет последнего следует осуществлять путем формализованного представления с бальной системой оценки анализируемых факторов.

Патофизиологические изменения, сопровождающие наступление смерти человека, так же не оставались вне поля зрения исследователей. Изучению их, с акцентом на варианты нарушения кровообращения, была посвящена кандидатская работа А.А. Халикова (2003). Используя данные печеночной и ректальной термометрий, автором математически промоделированы особенности охлаждения трупов с различными вариантами патофизиологических нарушений, разработаны рекомендации для практических экспертов, создана компьютерная программа «Termo» для расчета давности смерти по температуре трупа.

Проведенный анализ представленных выше работ убедительно свидетельствует о достаточно подробной проработке вопроса охлаждения трупа на регулярном его этапе. Тем не менее, условия такового этапа в полной мере можно создать только в условиях термокамеры - стабильная температура окружающего воздуха, отсутствие воздушных потоков. В реальных условиях подобные условия практически не встречаются. Значительно чаще судебно- медицинский эксперт встречается с вариантом пребывания трупа в условиях переменной температуры окружающего воздуха. При этом, даже если таковые изменения известны, традиционный математический аппарат, разработанный к настоящему моменту времени, не может быть применен.

В связи с этим, заслуживающим внимания является исследование Е.Ф. Шведа (2006), результатом которого явилось создание оригинальной двухэкспоненциальной модели посмертного охлаждения, которую автор рекомендует применять в пошаговом режиме. Моментом начала каждого шага принимается время

27

"Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) изменения температуры окружающей среды, а длительность шага выбирается такой, чтобы в течение его данную температуру можно было считать неизменной (Швед Е.Ф., Вавилов А.Ю., 2005). Возможность раздельного запуска экспонент, что предусмотрено предложенной моделью, важна для минимизации погрешности расчета, т.к. позволяет избежать формирования «температурного плато» в начале каждого из шагов, что неизбежно сопровождает использование традиционных математических моделей. Кроме того, созданы соответствующие компьютерные программы, облегчающие практическое применение разработанных им методик.

Для более адекватного моделирования особенностей посмертной термодинамики конкретного объекта (трупа), исследователю необходимо знание некоторых его индивидуальных характеристик. Одной из важнейших является вес тела, как параметр, определяющий количество запасенной теплоты и, соответственно, во многом определяющий динамику охлаждения трупа. Между тем, не во всех учреждениях судебно-медицинской службы имеются условия для взвешивания трупа и, тем более, проведение данного мероприятия невозможно при осмотре трупа на месте его обнаружения.

С целью установления веса трупа рекомендуется использование специально разработанной методики (Витер В.И., Швед Е.Ф., Вавилов А.Ю., 2005) расчетного его определения (раздельно для мужчин и женщин) по антропометрическим характеристикам тела.

Во многих регионах нашей страны осенне-зимне-весенний период характеризуется низкими минусовыми температурами. При этом трупы людей, находящиеся в данных условиях, в ряде случаев подвергаются оледенению, что значительно затрудняет диагностику давности наступления их смерти. Между тем, в судебно- медицинской практике до настоящего времени не существовало метода, позволяющего устанавливать давность смерти при исследовании оледеневшего трупа, что в значительной степени снижает эффективность экспертизы и следствия при разработке криминальных случаев, связанных с оледеневшим трупом.

В своей кандидатской работе Е.О. Нацентов (2006) применительно к определению ДНС при экспертизе оледеневших трупов выделяет 28

Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России три процесса, имеющих соответствующую длительность: 1)

охлаждение трупа — от момента наступления смерти до достижения температуры фазового перехода; 2)

охлаждение тканей трупа в состоянии фазового перехода — от момента достижения температуры фазового перехода до достижения полного оледенения; 3)

охлаждение оледеневшего тела — от момента достижения полного оледенения до момента достижения температуры окружающей среды.

Автором установлено, что вид температурной кривой в I-ю фазу (охлаждение тела) в полной степени соответствует современным теоретическим представлениям таковой области «плюсовых» температур, что позволяет применять для ее описания математическое моделирование с использованием двухточечной модели (Швед Е.Ф., Вавилов А.Ю., 2005), хорошо зарекомендовавшей себя при установлении ДНС при переменных условиях окружающей среды. Тем не менее, в связи с тем, что длительность различных фаз (охлаждение трупа, фазовый переход, охлаждение оледеневшего тела) для поверхностных и глубоких отделов тела различны, произведена корректировка математического выражения в части коэффициентов В, отражающих индивидуальные теплофизические особенности трупа, что позволило автору более корректно описать динамику посмертной температуры при отрицательных значениях температуры окружающей среды.

При анализе второй стадии - фазового перехода тканей трупа - установлено, что длительность указанной фазы находится в прямой зависимостиоттемпературыокружающейсреды,массытелаихарактера одежды на нем (Витер В.И., Новиков П.И., Нацентов Е.О., 2006). Для расчета длительности данной фазы созданы соответствующие математические выражения, а для экспертизы оледеневшего трупа в целом - оригинальная методика термометрического исследования (Нацентов Е.О., 2006).

В июне 2009года А.Ю.Вавиловымуспешно защищенадиссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, в которой автор, резюмируя ряд проведенных им за 10 лет исследований,

29 "Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз" (2009) представляет алгоритм деятельности судебно-медицинского эксперта при осмотре трупа на месте его первоначального обнаружения. Тщательная регламентация всех действий эксперта, подкрепленная наличием соответствующего математического обеспечения, реализованного в виде специальных прикладных компьютерных программ, сопровождается повышением точности диагностики давности смерти, в том числе в условиях неполной начальной информации.

Резюмируя изложенное выше, представляется возможным сделать вывод о фундаментальной теоретической проработке термометрического метода в работах сотрудников кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА», что значительно расширило представления о проблеме в целом и термодинамике трупа в частности. Это дало основание ряду ведущих ученых страны высказать суждение о создании в ИГМА научной школы под руководством профессора В.И. Витера. Созданные методики широко используются в учреждениях судебно-медицинской службы России и ближнего зарубежья, а получаемые с их помощью данные способствуют повышению доказательной ценности суждения практических экспертов в части мнения их о времени наступления смерти. Между тем, исследования по данной проблеме не закончены, и, несмотря на тот факт, что кафедра судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА» уже занимает одно из лидирующих мест в научных разработках по определению давности смерти, продолжение научных изысканий дает основание считать возможным появление новых результатов, новых методов, объективизирующих диагностику давности смерти как

термометрическим, так и иными инструментальными способами. Ижевский филиал Нижегородской академии МВД России

<< | >>
Источник: Сборник научных трудов. Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз. Сборник научных трудов по материалам научно- практической интернет конференции / В авторской редакции. - Ижевск: Ижевский филиал ГОУ ВПО «Нижегородская академия МВД Российской Федерации»,. Вып.4. 144 с.. 2009

Еще по теме Витер В.И., Вавилов А.Ю. Диагностика давности смерти на современном этапе научных исследований кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА РОСЗДРАВА»:

  1. ЛИТЕРАТУРА
  2. ВОПРОС 249: В чем особенность назначения и организации судебно- медицинской экспертизы при подозрении на профессиональное преступление медицинского работника?
  3. Поздеев А.Р., Хорьяков В.В. Вехи творческого и жизненного пути профессора Владислава Ивановича Витера
  4. Витер В.И., Вавилов А.Ю. Диагностика давности смерти на современном этапе научных исследований кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА РОСЗДРАВА»
  5. Коротко об авторах
  6. К ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВРАЧЕЙ И СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  7. Порядок и особенности производства судебно-медицинской экспертизы при подозрении на профессиональное правонарушение медицинского работника
  8. Осипова Е.Л., Петрова Г.В., Шандлоренко Н.А. ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ СПб ГУЗ БСМЭ ПО ПОДГОТОВКЕ КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ КАДРОВ
  9. Попов Е.В. ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛИЗ РАБОТЫ ДЕЖУРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СПБ ГУЗ БСМЭ
  10. Берг О.Ю., Пикулева М.В., Исаев Ю.С. ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЖИЗНЕННОСТИ И ДАВНОСТИ ПРИЧИНЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
  11. Лекаева И.А., Казакова Е.В. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА
  12. Кислов М.А., Бахметьев В.И. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЗЛОМА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ТРАВМЕ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
  13. Асмолова Н.Д., Назарова Р.А., Зазулин В.А. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ОРГАНИЗМА И СМЕРТИ ОТ ОБЩЕЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ
  14. Туманов С.В. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У ПОГИБШИХ ОТ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ ВСЛЕДСТВИЕ РАНЕНИЙ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
  15. Породенко В.А., Травенко Е.Н., Бондаренко С.И., Быстрова Е.И., Ильина А.В., Корхмазов В.Т. РОЛЬ ГИСТОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ АЛКОГОЛЬОКИСЛЯЮЩИХ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ В ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ЭКСПЕРТНЫХ ВЫВОДОВ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИН СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -