ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ

Д.Р.Кулдашев, Х.А.Расулов, Э.К.Очилов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Несмотря на значительные успехи профилактики, диагностики и лечения врожденных и приобретенных в детстве заболеваний костно-мышечной системы, они все еще нередко становятся причиной стойкого нарушения трудоспособности больных, и в практике врачебно-трудовой экспертизы трактуются как инвалидность с детства.

Хотя значимость изучения этого вида инвалидности, как социальной категории, характеризующей здоровье населения, очевидна, работ, освещающих современное состояние проблемы с достаточный полнотой крайне мало, мало освещены и недостаточно изучены и вопросы, касающиеся лечения детей с отдельными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Целью данной работы является изучение структуры, динамики и причин инвалидности с детства при заболеваниях органов опоры и движения.

Материалы и методы.

женского, возраст больных был от 16 до 22 лет.

Результаты исследования. Установлено, что инвалидность с детства в структуре общей инвалидности вследствие патологии костно-мышечной системы составляет в среднем 6,5% случаев. Это означает, что перед 65 из каждых 1000 больных встает сложная проблема участия в жизни общества, а перед обществом (государством) - проблема «устройства их судьбы».

Среди клинических причин, приводящих к установлению группы инвалидности, первое место принадлежит деформирующему коксартрозу, который был отмечен у 97 больных, и, по данным анамнеза и медицинских документов, развился в 71 случае после вправления врожденного вывиха бедра (в 52 - после одномоментного закрытого, в 19 - после оперативного), а в 26 - явился следствием болезни Пертеса.

инвалидами III группы.

Детский церебральными паралич, наблюдавшийся у 45 больных, занял второе место и проявлялся в виде сгибательно-приводящих контрактур в тазобедренных и коленных суставах и опущения стоп, в большинстве случаев не поддающихся ручной коррекции. Следует отметить, что интеллект у большинства больных был сохранен, а поражение верхних конечностей обнаруживалось лишь при гиперкинезах, возникавших при психоэмоциальном перенапряжении больных.

Все больные детским церебральным параличом были признаны нетрудоспособными.

Сколиотические деформации позвоночника, течение которых осложнилось выраженными статико-динамическими нарушениями и остеохондрозом II-III степени с корешковыми синдромами, составили 31 случай (третье место), 9 из них признаны нетрудоспособными, 22 - ограниченно- трудоспособными.

Последствия полиомиелита были отмечены у 23 больных, причем у 17 из них наблюдался нижний пара-парез и они были признаны нетрудоспособными, у 6 - монопарез и они считались ограниченно-трудоспособными.

Следовательно, из 196 больных, признанных инвалидами детства 129, независимо от клинической причины инвалидности были признаны нетрудоспособными. В тоже время 47 из них были заняты различными видами труда и обратились с целью снизить группу инвалидности, мотивируя это желанием приобрести более престижную профессию.

Изучение анатомических и функциональных расстройств у 125 неработающих больных, с точки зрения возможности приобщения их к какому-либо виду трудовой деятельности, показало, что у 98 из них имеются серьезные нарушения функций органов и движений, требующие оперативной коррек- ции, без которой рациональное трудовое устройство весьма затруднительно. В тоже время при анализе установлено, что лишь у 22 больных тяжесть анатомических и функциональных расстройств не могла быть преодолена даже при условии своевременного лечения.

Во всех остальных случаях развившиеся в результате заболевания функциональные нарушения при своевременном лечении могли быть предупреждены.

Таким образом, при своевременном лечении и профессиональной ориентации инвалидность с детства могли быть умешена более чем в 4 раза, если

и U T-V

не по числу, то, по крайней мере, по степени тяжести.

Выводы. 1.

При своевременном лечении и профессиональной ориентации инвалидность с детства значительно уменьшается, как по числу, так и по степени тяжести. 2.

После проведенных лечебно-организационных мероприятий число признанных нетрудоспособными уменьшилось, а число считавшихся органи- ченно -трудо спосо бными увеличило сь. 3.

Ускорение процесса социально-трудовой реабилитации и стабильность лечебных результатов находятся в прямой зависимости от сокращения сроков между производством хирургической коррекции и обеспечением больных протезно-ортопедическими средствами. 4.

Весьма важно, чтобы профессиональная ориентация больных, не достигших совершеннолетия, их адаптация к будущей профессии соответствовали их трудовым возможностям. 5.

Приведенные данные могут быть полезными при экспертной оценке последствии врожденных и приобретенных заболеваний опорно- двигательного аппарата.