<<
>>

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ

Д.Р.Кулдашев, Х.А.Расулов, Э.К.Очилов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Несмотря на значительные успехи профилактики, диагностики и лечения врожденных и приобретенных в детстве заболеваний костно-мышечной системы, они все еще нередко становятся причиной стойкого нарушения трудоспособности больных, и в практике врачебно-трудовой экспертизы трактуются как инвалидность с детства.

Хотя значимость изучения этого вида инвалидности, как социальной категории, характеризующей здоровье населения, очевидна, работ, освещающих современное состояние проблемы с достаточный полнотой крайне мало, мало освещены и недостаточно изучены и вопросы, касающиеся лечения детей с отдельными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Целью данной работы является изучение структуры, динамики и причин инвалидности с детства при заболеваниях органов опоры и движения.

Материалы и методы.

Проанализированы результаты исследования и лечения 65 больных, которым ВТЭК была установлена группа инвалидности, прошедших через ортопедическое отделение Республиканского детского ортопедического центра за последние 5 лет. Из них 118 были мужского пола, 78 -

женского, возраст больных был от 16 до 22 лет.

Результаты исследования. Установлено, что инвалидность с детства в структуре общей инвалидности вследствие патологии костно-мышечной системы составляет в среднем 6,5% случаев. Это означает, что перед 65 из каждых 1000 больных встает сложная проблема участия в жизни общества, а перед обществом (государством) - проблема «устройства их судьбы».

Среди клинических причин, приводящих к установлению группы инвалидности, первое место принадлежит деформирующему коксартрозу, который был отмечен у 97 больных, и, по данным анамнеза и медицинских документов, развился в 71 случае после вправления врожденного вывиха бедра (в 52 - после одномоментного закрытого, в 19 - после оперативного), а в 26 - явился следствием болезни Пертеса.

Одностороннее поражение было отмечено у 29, двухстороннее у 68 больных. 58 больных были признаны нетрудоспособными, т.е. инвалидами II группы, 39 - ограниченно-трудоспособными -

инвалидами III группы.

Детский церебральными паралич, наблюдавшийся у 45 больных, занял второе место и проявлялся в виде сгибательно-приводящих контрактур в тазобедренных и коленных суставах и опущения стоп, в большинстве случаев не поддающихся ручной коррекции. Следует отметить, что интеллект у большинства больных был сохранен, а поражение верхних конечностей обнаруживалось лишь при гиперкинезах, возникавших при психоэмоциальном перенапряжении больных.

Все больные детским церебральным параличом были признаны нетрудоспособными.

Сколиотические деформации позвоночника, течение которых осложнилось выраженными статико-динамическими нарушениями и остеохондрозом II-III степени с корешковыми синдромами, составили 31 случай (третье место), 9 из них признаны нетрудоспособными, 22 - ограниченно- трудоспособными.

Последствия полиомиелита были отмечены у 23 больных, причем у 17 из них наблюдался нижний пара-парез и они были признаны нетрудоспособными, у 6 - монопарез и они считались ограниченно-трудоспособными.

Следовательно, из 196 больных, признанных инвалидами детства 129, независимо от клинической причины инвалидности были признаны нетрудоспособными. В тоже время 47 из них были заняты различными видами труда и обратились с целью снизить группу инвалидности, мотивируя это желанием приобрести более престижную профессию.

Изучение анатомических и функциональных расстройств у 125 неработающих больных, с точки зрения возможности приобщения их к какому-либо виду трудовой деятельности, показало, что у 98 из них имеются серьезные нарушения функций органов и движений, требующие оперативной коррек- ции, без которой рациональное трудовое устройство весьма затруднительно. В тоже время при анализе установлено, что лишь у 22 больных тяжесть анатомических и функциональных расстройств не могла быть преодолена даже при условии своевременного лечения.

Во всех остальных случаях развившиеся в результате заболевания функциональные нарушения при своевременном лечении могли быть предупреждены.

Таким образом, при своевременном лечении и профессиональной ориентации инвалидность с детства могли быть умешена более чем в 4 раза, если

и U T-V

не по числу, то, по крайней мере, по степени тяжести.

В некоторых случаях, несмотря на предпринятые усилия, они все же вновь были признаны нетрудоспособными, что позволяет подчеркнуть, что успех социально-трудовой реабилитации изучаемых больных прямо пропорционален срокам медицинской реабилитации. Иными словами, чем позже начинается лечение больных - инвалидов с детства, тем меньше шансов для приобщения их к общественно-полезной трудовой деятельности.

Выводы. 1.

При своевременном лечении и профессиональной ориентации инвалидность с детства значительно уменьшается, как по числу, так и по степени тяжести. 2.

После проведенных лечебно-организационных мероприятий число признанных нетрудоспособными уменьшилось, а число считавшихся органи- ченно -трудо спосо бными увеличило сь. 3.

Ускорение процесса социально-трудовой реабилитации и стабильность лечебных результатов находятся в прямой зависимости от сокращения сроков между производством хирургической коррекции и обеспечением больных протезно-ортопедическими средствами. 4.

Весьма важно, чтобы профессиональная ориентация больных, не достигших совершеннолетия, их адаптация к будущей профессии соответствовали их трудовым возможностям. 5.

Приведенные данные могут быть полезными при экспертной оценке последствии врожденных и приобретенных заболеваний опорно- двигательного аппарата.

<< | >>
Источник: А.В. Алимов. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И КРИМИНАЛИСТИКИ. 2006

Еще по теме ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ:

  1. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -