АНАЛИЗ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА ПО БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Г. ТАШКЕНТА

Б.Е. Ешмуратов, Э.И. Журавлёва, Ё.К. Хайдаров, О.И. Хван.

Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Ташкента

Акутальность. Смертность детей в возрасте до одного года, к сожалению, по-прежнему, все ещё остается достаточно высокой.

Инфекционные поражения легких, в частности пневмонии, продолжают оставаться в центре внимания акушеров, неонатологов, морфологов и составляют по данным различных авторов от 5 до 29%.

По-прежнему большой процент смертности детей в перинатальный период приходится на асфиксию новорожденных, на врожденные пороки развития, родовую травму, гемолитическую болезнь новорожденных и это несмотря на все более совершенные формы и методы обслуживания беременных, рожениц.

В постнатальном периоде наибольший процент смертности детей обусловлен бронхопневмонией, синдромом внезапной смерти, врожденными пороками развития ЖКТ, сердца, а также ятрогенной патологией.

Настоящее исследование предпринято с целью установления причин смерти детей до 1 года, а также изучения условий и места поступления детских трупов для судебно-медицинского исследования в бюро судебно- медицинской экспертизы г. Ташкента.

Материалы и методы. За период с 2003 по 2005 год в городское бюро было доставлено 397 детских трупов детей до одного года, что составило, по отношению ко всем исследованным трупам этого периода, 3,5% (11325).

Результаты исследования. Анализ судебно-медицинских экспертиз 397 детских трупов по бюро судебно-медицинской экспертизы г. Ташкента за три года (2003-2005) выявил следующее: 220 трупов детей на судебно- медицинскую экспертизу были доставлены из больниц города Ташкента, что составило 55,4% от числа всех исследованных детских трупов, 148 трупов детей доставлены из дома, что составило 37,7%, 13 трупов детей до 1 года были доставлены на экспертизу с улицы, т.е.

Таким образом, больший процент судебно-медицинских экспертиз пришелся на трупы детей, поступивших на судебно-медицинское исследование из лечебных учреждений города Ташкента, что указывает на достаточно высокую смертность детей этого возраста в больницах.

В ходе судебно-медицинского исследования детских трупов до 1 года были выявлены следующие нозологические единицы, явившееся причиной смерти детей. Так в перинатальный период смерть детей была обусловлена в 5,5% случаев асфиксией, в 2,3% случаев родовой травмой, в 2,2% случаев врожденным пороком сердца, в 0,25% случаев врожденным пороком развития ЖКТ и гемолитической болезнью новорожденных. В постнатальном периоде смерть детей была обусловлена бронхопневмонией в 45% случаев, СВС - в 15% случаев, миокардитом в 0,5% случаев, менингитом в 0,5% случаев, гидроцефалией в 3,3% случаев, механической асфиксией в 3,3% случаев, ятрогенной патологией в 2,5% случаев, сепсисом в 1,6% случаев, хронической пневмонией в 0,5% случаев.

Выводы. Таким образом, наиболее высокий показатель смертности детей в перинатальном периоде (с 1-7 день жизни) обусловлен асфиксией новорожденного, развившейся вследствие патологии плаценты, преждевременного излития околоплодных вод, гестоза, слабости родовой деятельности. В по- стнатальный период наиболее высокий показатель смертности детей был обусловлен бронхопневмонией и СВС, которые были обнаружены у трупов, поступивших на экспертизу из детских больниц города, куда дети поступили в очень тяжелом или агональном состоянии из-за позднего обращения в клинику, а это указывает, в свою очередь, на недостаточную работу поликлинического звена.

К ВОПРОСУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У СКОРОПОСТИЖНО УМЕРШИХ

М.А.Юсупов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Во всех развитиых странах мира отмечается постоянное увеличение числа больных, страдающих сахарным диабетом и числа умерших от осложнений данного заболевания.

Посмертная диагностика сахарного диабета затруднена в силу отсутствия методик его определения в биологическом материале и посмертными изменениями в трупной крови.

Целью данного исследования явилась разработка экспресс-метода для определения сахарного диабета у лиц, умерших скоропостижно.

Материалы и методы исследования. Материалами для исследования послужили 56 случаев скоропостижной смерти, без каких-либо наружных повреждений и с отсутствием алкогольного опьянения при судебно- химическом исследовании.

Нами разработана методика для установления наличия сахарного диабета у трупов лиц, умерших скоропостижно, путём определения сахара в ушной сере. Одновременно забирались трупная кровь и моча для определения сахара общепринятым методом.

Результаты исследования. В результате наших исследований было установлено, что у трупов лиц, скоропостижно умерших без признаков гнилостных изменений, уровни сахара в ушной сере, а также в трупной крови и моче имели общую закономерность. Однако, у трупов с гнилостными изменениями уровень содержания глюкозы в трупной крови резко возрастал и не соответствовал показателям содежания глюкозы в ушной сере, т.е. уровень сахара в ушной сере не зависел от трупных изменений.

Выводы: 1.

Разработан объективный критерий для установления наличия сахарного диабета. 2.

У 66% скоропостижно умерших людей в ушной сере определялся высокий уровень сахара, который является достоверным показателем наличия у них при жизни сахарного диабета. 3.

Уровень глюкозы в ушной сере не подвергается изменениям при гниении трупа.