ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ЛИЦ, УМЕРШИХ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

З.М.Каримов, А.С.Чурикова, А.Р.Маматалиев

Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Сердечно-сосудистая патология продолжает оставаться одной из главных медицинских проблем во всех странах мира.

Целью исследования стало сравнительно-количественное изучение возрастной динамики атеросклеротических поражений аорты у мужчин в возрасте 20-59 лет: у практически здоровых и у умерших от сердечнососудистых заболеваний. Исследования проводятся по программе ВОЗ.

Материалы и методы исследования. Объектами исследования были аорты трупов. Изучены 380 аутопсий мужчин в возрасте 20-59 лет, умерших от сердечно-сосудистой патологии, и практически здоровых лиц. Сбор и окрашивание материалов суданом IV проведены по унифицированной методике, предложенной ВОЗ (Вихерт и соавт., 1981). Основным методом исследования явилась визуально-планиметрическая оценка степени атеросклероза аорты.

Результаты исследования. У лиц, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, характерным для возраста 30-39 лет является быстрое нарастание площади фиброзных бляшек (14,9%). В отличие от группы практически здоровых лиц, осложненные поражения определялись на участке 0,5%; каль- циноз не определялся.

В возрасте 40-49 лет липидные пятна, по сравнению с предыдущим возрастом, сокращаясь, мало отличаются от таковых в контрольной группе. Площадь фиброзных бляшек удваивается (18,9% против 9,0%); площадь осложненных поражений утраивается по сравнению с предыдущим возрастом, а площадь кальциноза равняется 0,5%; в этом же возрасте у практически здоровых лиц эти показатели равны соответственно по 0,2%.

В возрасте 50-59 лет площадь липидных пятен снижается до 8,2% при резком нарастании площади фиброзных бляшек (37,3%), осложненных поражений (2,9%) и кальциноза (2,7%).

Анализ динамики атеросклеротического процесса отдельно в грудной и брюшной аорте, у мужчин, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, выявляет в грудной аорте на три десятилетия более раннее выявление осложненных поражений, и на два десятилетия более раннее выявление кальцино- за, в сравнении с контрольной группой, причем в возрасте 50-59 лет площадь осложненных поражений и кальциноза в грудной и брюшной аорте у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний была более чем в два раза больше, чем у практически здоровых лиц. В отличии от последних, у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, площадь фиброзных бляшек в грудной аорте превышала таковую у контрольной группы в возрасте 30-39 лет - в 8 раз, в 40-49 лет - почти в 3 раза, в 50-59 лет - более чем в два раза; в брюшной аорте площадь фиброзных бляшек превышала таковую в контрольной группе (у практически здоровых) соответственно в 2, 7,2 и 2 раза.

Динамика соотношений между фиброзными бляшками и липидными пятнами наглядно иллюстрируется коэффициентом "фиброз/липоидоз", предложенным Г.Г.Автондиловым. У умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 30-39 лет площадь фиброзных бляшек занимает в грудной аорте 0,57 площади липидных пятен, а в брюшной превышает в 1,56 раза площади липидных пятен; в возрасте 40-49 лет разница ещё больше: в грудной - в 1,2 раза, в брюшной - в 1,7 раза, а в возрасте 50-59 лет эти показатели равны для грудной аорты - 3,9; брюшной 5,06.

Выводы. Таким образом, по сравнению с контрольной группой, до 40 лет показатели коэффициента "фиброз/липоидоз" у умерших от сердечнососудистых заболеваний больше почти в 10 раз, что свидетельствует о более ранних и значительных фибропластических процессах в интиме аорты при её атеросклеротических изменениях. Это несомненно, свидетельствует о более тяжелом течении атеросклероза у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний.

ПНЕВМОНИЯ В АСПЕКТЕ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО

ВОЗРАСТА

Л.А.Каратаева, А.А .Турсунов, Н.Нуритдинова

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность.

Целью данной работы явилось определение частоты острых пневмоний у детей раннего возраста.

Материалы и методы исследования. Проведен архивный анализ всех случаев воспаления лёгких, отмеченных на секционном материале за период 2003-2005 гг.

Подвергшийся анализу материал был разделён на 4 возрастные группы: от 7 дней до 1 месяца (24 секции), от 1 месяца до 3-х месяцев (58 секций), от 3-х месяцев до года (91 секция) и от года до 3-х лет (31 секция). В целом это составило 204 наблюдения. Учитывался и преморбидный фон заболевания - наличие рахита, гипотрофии, анемии, экссудативного диатеза, недоношенности.

Результаты. Результаты исследования показали, что в первой группе пневмония как основное заболевание встречалась сравнительно редко (10,8%). Во второй возрастной группе пневмония встречалась немного чаще, чем в первой (23,5%). Чаще всего пневмония встречалась в третьей возрастной группе (51,5%). А в четвёртой возрастной группе, также как и в первой отмечено заметное уменьшение частоты пневмоний как основного заболевания и причины смерти (14,2%).

Во всех возрастных группах пневмония чаще встречалась у детей мужского пола. Кроме того, оказалось, что только в 10,3% случаев острая пневмония протекала на неотягощённом фоне и являлась единственной причиной смертельного исхода. В остальных же 89,7% наблюдений пневмония при летальных исходах наблюдалась на отягощённом преморбидном фоне (врождённые пороки развития, рахит и гипотрофия, анемия, недоношенность и др.).

Основным заболеванием пневмония являлась в 28,4% случаев, осложнением, приведшим к смерти - в 39,5%, сопутствующим - в 31,8%.

Гистологически пневмония, независимо от того была ли она основным или сопутствующим заболеванием, характеризовалась наличием серозно- геморрагического экссудата в альвеолах с очагами кровоизлияний при рес- пираторных вирусных инфекциях или серозно-гнойного, гнойно- некротического. Почти во всех наблюдениях пневмония носила полисегментарный характер.

Выводы. У детей раннего возраста пневмония чаще всего встречается в возрасте от 3 месяцев до 1 года. В подавляющем большинстве случаев она является либо основной причиной смерти, либо осложнением, приведшим к смерти.