ВОПРОС 111: Все ли правовые проблемы трансплантации органов и тканей решены в связи с принятием указанных выше законов?

Трупный материал все больше интересует врачей. Только в Москве очередь на пересадку почки приближается к 10 тыс., удается же пересадить 800-900. Между тем при переливании крови можно использовать трупную. Из поджелудочной железы или гипофиза мертвого человека можно готовить ценные лекарственные препараты, при болезнях или ранениях можно пересадить кожу и кости, роговицы и твердую мозговую оболочку трупа. Частично органы трупа удается использовать, но в очень малом количестве, и направлять на пользу живым. Однако, пользуясь тем, что в законодательстве по этому вопросу пробел, останки трупа человека кое-где превратили в средство наживы. И если учесть развитие предпринимательства и большую свободу связей с зарубежными фирмами, то неудивительно, что появились случаи продажи органов за границу. Причем этот бизнес может быть поставлен на поток, ибо цены на пригодные для трансплантации органы измеряются десятками тысяч долларов.

При отсутствии прижизненного желания разрешение об изъятии органов должно быть получено от родственников умершего. Однако юридическое оформление пересадки приводит к новым организационным и этико- деонтологическим препятствиям. Дело в том, что время пересаживания органов ограничено: 15-20 мин. (сердце, почки, печень, поджелудочная железа) либо 6-8 ч. (кровь, плазма). После этого срока органы не пригодны для трансплантации. Это значит, что сразу после смерти необходимо получить согласие, а это не всегда возможно, особенно в случаях неожиданной смерти.

Еще одна проблема заключается в том, что все наши законы предусматривают изъятие для пересадки только человеческих органов. Между тем уже известны случаи успешной пересадки органов обезьян, ягнят, свиньи. Публиковалась информация, что кровь диких животных, используемая в терапевтических целях, экспортируется из России. Кстати, стоит заметить, что законодательного запрета вывоза человеческих органов за границу у нас нет, и хотя такие случаи не доказаны и технологически сложны, в будущем положение может измениться. Вообще законодательство у нас отстает от научных достижений, а изменения в него вносятся, когда проблема уже назрела.

ВОПРОС 112: Имеются ли противники пересадки органов в медицинских целях и чем они объясняют свое негативное отношение к этой проблеме?

ОТВЕТ: Есть три источника получения человеческих органов и тканей: живые доноры, добровольно и сознательно согласившиеся отдать свой орган для пересадки; реже случайные доноры, у которых ткань удаляется при медицинских операциях, и трупы людей.

В последние годы средства массовой информации сообщали о злоупотреблениях работников морга, различных случаях похищения детей и взрослых с целью убийства и извлечения для продажи органов, а также использования органов военнопленных.

Особенно сильны нападки на трансплантацию клеточных эмбриональных трансплантантов, которую требуют запретить. Ученых, занимающихся этим методом борьбы с тяжелыми болезнями, даже с парламентской трибуны называют авантюристами, а метод — губительным для народа. Это очень напоминает 40-50-е годы, когда в Советском Союзе зарождалась новая наука — трансплантология и всех, кто работал в этом направлении, жестко критиковали и преследовали. Например, признанный теперь основателем трансплантологии русский ученый В. П. Демихов, впервые в мире в 1946 г. заменивший в эксперименте комплекс сердце-легкие, а в 1951 г. пересадивший донорское сердце собаке, обзывался шарлатаном, а его великие достижения — ахинеей. Критики этого направления медицины, в числе которых и деятели церкви, обычно ссылаются на нравственные аспекты этой проблемы, которые и в самом деле существуют и которые надо решать, а не запрещать целое направление, выплескивая вместе с грязной водой и ребенка.

ВОПРОС 113: Каковы реальные возможности правонарушений при пересадке органов?

ОТВЕТ: Опасность злоупотреблений в этом гуманном деле действительно существует, так как имеется дефицит ценного донорского материала, который хотя и запрещен для купли-продажи, но является источником для дорогостоящих (в сотни тысяч долларов) операций.

Значительно большие возможности злоупотреблений при извлечении органов и тканей из трупов людей, исследование которых проводится в судебно- медицинских моргах. Это относится к долго сохраняющимся тканям, используемым не столько для пересадки, сколько для приготовления препаратов. Чаще всего это глазное яблоко, роговица, гипофиз, твердая мозговая оболочка, хрящ, кость и даже скелет целиком. В печати было сообщение, что в Германию вывозятся даже целые трупы после заморозки и уже на месте производится извлечение тканей. Несмотря на требование законодательства, в большинстве случаев при изъятии органов и тканей из трупа не спрашивают разрешения родственников и не уведомляют прокурора. Тем более, что пользуются в большинстве случаев неопознанными или невостребованными трупами, а из известных не проводятся следственные действия.

Так что опасность криминализации трансплантации органов и тканей обоснована. Однако преградой ей могут быть не запреты использования для лечения или спасения людей, научных достижений, а законы, ограждающие от злоупотреблений, и строгий контроль за их соблюдением.