ВОПРОС 105: Какие принципиальные положения содержит законодательство РФ в отношении трансплантации органов?

ВОПРОС 106: Каковы условия изъятия и трансплантации органов или тканей у живого человека и обязанности донора?

ОТВЕТ: Изъятие и заготовка органов и тканей человека разрешены только в государственных учреждениях здравоохранения. Перечень указанных выше учреждений и правила их деятельности утверждаются МЗ РФ совместно с Российской Академией медицинских наук. Трансплантация оформляется путем составления договора между донором и медучреждением об изъятии у него органа и между учреждением и реципиентом об оказании ему медпомощи в целях сохранения жизни или восстановления здоровья и выдачи справок о состоянии здоровья.

ВОПРОС 107: Какие льготы предоставляются донору крови?

ОТВЕТ: Доноры в день сдачи крови и обследования, в том числе военнослужащие, освобождаются от работы. В случае, если по соглашению с администрацией он вышел на работу, то день отгула предоставляется в другое время с сохранением среднего заработка. Если кровь сдается в выходной, праздничный день или период отпуска, день сдачи оплачивается в двойном размере. После каждого дня сдачи крови или ее компонентов донору предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка, который может быть присоединен к ежегодному отпуску. Несмотря на то, что льгота по освобождению от работ касается учреждений всех форм собственности, в ряде случаев это требование Закона РФ «О донорстве крови и ее компонентов» не всегда выполняется администрацией.

Донору-студенту предоставляется в течение 6 месяцев надбавка к стипендии в размере 25%. Донору, сдавшему безвозмездно в течение года 2 максимальные дополнительные дозы, а также награжденному знаком «Почетный донор России», предоставляются дополнительные льготы, в том числе бесплатный проезд в общественном транспорте, снижение на 50% размера оплат коммунальных услуг и другие льготы, перечисленные в ст.

ВОПРОС 108: Кто отвечает за организацию донорства крови и ее компонентов?

ОТВЕТ: Этому посвящен раздел III Закона РФ «О донорстве крови и ее компонентов», в котором отмечается, что заготовка, переработка и хранение донорской крови и ее компонентов осуществляют учреждения МЗ РФ и ре- гиональные органы управления здравоохранением РФ. Порядок взятия крови и контроль за качеством донорской крови осуществляется МЗ РФ и Управлением по контролю качества лекарственных средств, а взаимодействие между учреждениями разных ведомств по этому вопросу — Правительством РФ. За нарушение порядка заготовки, переработки и хранения крови несут ответственность в соответствии с законодательством должностные лица учреждений здравоохранения. Закон РФ «О донорстве крови и ее компонентов» предусматривает организацию донорства крови в экстремальных ситуациях за счет резервных фондов Правительства РФ.

ВОПРОС 109: Предусмотрена ли возможность обмена донорской крови и других трансплантантов за пределы РФ?

ОТВЕТ: В Законе РФ «О донорстве крови и ее компонентов» четко определена возможность обмена крови и ее компонентов за рубеж, порядок обмена с иностранными медорганизациями устанавливается МЗ РФ. Вывоз допускается в случае оказания гуманитарной помощи при экстремальных ситуациях по решению Правительства РФ и запрещен в целях извлечения прибыли. Вывоз в целях обмена органов и тканей человека за пределы РФ не предусмотрен законодательством, хотя международное сотрудничество в области охраны здоровья это может включать (ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан). Банк органов для пересадки выгоден, необходим и со временем будет создан.

ВОПРОС 110: Оговаривается ли в законодательстве изъятие органов и тканей из трупа человека?

ОТВЕТ: Да, в ст. 10 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» указано, что извлечение из трупа умершего в лечебном учреждении человека органов и тканей производится при отсутствии запрета родственников умершего или умершим перед смертью, с разрешения главного врача учреждения здравоохранения.

Констатация наступления смерти проводится на основании данной Инструкции консилиумом врачей с участием СМЭ. Бригаде, обеспечивающей донорскую работу, и трансплантологам участвовать в определении смерти запрещено во избежание возможных злоупотреблений. Для изъятия органов и тканей из трупа необходимо разрешение близких родственников, если нет завещан™ на этот счет умершего. Юрист М. Н. Малеина (1995) считает, что действующий закон исходит из презумпции согласия человека на изъятие органов и тканей после смерти, как иногда определяют систему «неиспрошен- ности соглашения», в то время как правильнее было бы исходить из презумпции его несогласия.

При СМЭ трупа, согласно Инструкции о производстве СМЭ в РФ (Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы» № 131 от 22.04.98 г.) указано, что изъятие органов в соответствии с законом допустимо, когда это не препятствует правильной диагностике при первоначальном или повторном исследовании трупа. Разрешение на изъятие органов и тканей из трупа дается судмедэкспертом, который делает об этом запись в своем заключении с письменным уведомлением об этом прокуратуры.