<<
>>

2. Стороны договора по оказанию платных (возмездных) медицинских услуг

. Сторонами оказания возмездных медицинских услуг являются заказчик (пациент, потребитель) и государственные, муниципальные медицинские учреждения, а также крммер- ческие медицинские организации и индивидуальные предприниматели, обладающие соответствующими лицензиями на право занятия медицинской деятельностью.

Наличие у организации или физического лица (исполнителя) лицензии на занятие медицинской деятельностью, оказание медицинских услуг объясняется рядом дополнительных требований государства к исполнителям этих услуг как в отношении самих исполнителей, так и в отношении качества, содержания, исполнения и иных параметров этих услуг в виду важности обсуждаемой сферы деятельности для жизни и здоровья наших граждан. Как отмечено в ст. 15 Основ, медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством РФ123. Как отмечено в ст. 56 Основ, право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинским ассоциациями.

Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499 (в ред. постановления от 1 февраля 2005 г.) (далее по тексту — Положение)124 содержит подробные сведения о порядке выдачи лицензии на занятие медицинской деятельностью, о требованиях к претендентам на занятие такого рода деятельностью, о контроле за такой деятельностью, о круге лицензирующих органов.

Положение о лицензировании медицинской деятельности дает весьма важное для правоприменителя определение понятия «медицинская деятельность» и к содержанию этой медицинской деятельности, нуждающейся в лицензировании, относит выполнение медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, скорой и неотложной, амбулатор- но-поликлинической, санаторно-курортной, стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, а также проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, применение методов традиционной медицины, а также заготовку органов и тканей в медицинских целях (п.

3). К числу лицензионных требований и условий, предъявляемых к медицинским учреждениям и индивидуальным предпринимателям, оказывающим платные медицинские услуги125, Положение относит следующие показатели (условия): а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или'на ином законном основании соответствующих помещений; б) наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития; в) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случай пожара; г) наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителе лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет - для юридического лица; д) наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет - для индивидуального предпринимателя; е) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя. Для получения лицензии соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии с указанием наименования, орга- низационно-правовой формы и места нахождения юридического лица, а также мест нахождения его территориально обособленных подразделений и объектов, используемых в целях осуществления лицензируемой деятельности, для юридического лица; места осуществления лицензируемой деятельности — для индивидуального предпринимателя; лицензируемой деятельности, которую юридическое лицо или индивидуальный предприниматель намерены осуществлять (с перечислением работ и услуг в соответствии с п.
3 настоящего Положения, которые будут выполняться лицензиатом); копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием его кода до Общероссийскому классификатору предприятий и организаций; копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя; копию санитарно-эпи- демиологического заключения о соответствии санитарным правилам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскую деятельность; копию свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе; документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора за рассмотрение лицензирующим органом заявления 92 о предоставлении лицензии; копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию индивидуального предпринимателя или работников юридического лица.

Лицензирование медицинской деятельности, включая оказание платных медицинских услуг, осуществляет в настоящее время Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития или органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, которым Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития передала по соглашениям с ними свои полномочия по лицензированию указанной деятельности. Лицензирующий орган при проведении лицензирования имеет право провести проверку соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям, принять решение о предоставлении или об отказе в предоставлении лицензии в течение 60 дней со дня получения заявления со всеми необходимыми документами, а после получения лицензии — проводить плановые (внеплановые) проверки выполнения лицензиатом соответствующих лицензионных требований и условий, имеет и другие права (а лицензиат — соответственно, обязанности), предусмотренные Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Помимо лицензии медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги, должны иметь соответствующий сертификат на занятие такого рода деятельностью, а государственные и муниципальные медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги населению — еще и специальное разрешение соответствующего органа управления здравоохранения126.

К государственным медицинским организациям (учреждениям) относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилак- тические, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидеми- ологического надзора, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения и иные учреждения, создаваемые федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения, другими федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Государственные медицинские учреждения являются юридическими лицами127.

К муниципальным медицинским учреждениям относятся находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами. Их финансовое обеспечение является расходным обязательством муниципального образования. Оказание медицинской помощи в организа- цйях муниципальной системы здравоохранения может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других, источников в соответствии с законодательством РФ128.

Известно, что правовое положение и ответственность государственных, муниципальных учреждений по своим обязательствам имеют особую специфику, закрепленную в главе 4 и, в частности, ст. 120 ГК РФ129. К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. В частную систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые юридическими и физическими лицами130.

Согласно ст. 56 Основ частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств организаций, в том числе страховых медицинских, в соответствии с заключенными договорами. Частная медицинская практика осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Федерации. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. Разрешение на занятие такого рода деятельностью выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями.

Следует дополнить, что правом на занятие частной медицинской практикой в установленном законом порядке обладают также граждане, имеющие диплом целителя и другие необходимые для этого документы131.

Оказание медицинскими учреждениями платных медицинских услуг населению страны осуществляется на основе упомянутых выше Правил, которые к разряду медицинских учреждений относят лечебно-профилактические учреждения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательские институты и государственные медицинские образовательные учреждения высшего профессионального образования (в дальнейшем — медицинские учреждения).

Интересно заметить, что правомерность предоставления комментируемыми Правилами государственным и муниципальным медицинским учреждениям права на оказание платной медицинской помощи была предметом обсуждения Верховного Суда РФ в связи с поступившей жалобой Ф. '

Гражданин Ф. обратился в Верховный Суд РФ с жалобой об отмене постановления Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» в части, касающейся государственных и муниципальных медицинских учреждений (п. 1, 4, 7 Правил), ссылаясь на то, что в нарушение требований Конституции РФ и Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан об оказании гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оспариваемый нормативный правовой акт допускает предоставление платных медицинских услуг в названных медицинских учреждениях. Как пояснили в судебном заседании заявитель Ф. и его представитель, действующее законодательство не предусматривает оказание государственными и муниципальными медицинскими учреждениями платных медицинских услуг. Оспариваемое постановление Правительства РФ создает препятствия осуществлению гражданином его права на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и незаконно возлагает на гражданина обязанность оплаты медицинских услуг в этих учреждениях.

Представитель Правительства РФ пояснил в суде, что оспариваемый нормативный правовой акт не содержит норм, обязывающих граждан оплачивать медицинские услуги в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи. Согласно ст. 20 Основ гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи. 96

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ. В ст. 50 и 120 Гражданского кодекса РФ не содержится запрета некоммерческим организациям, в частности государственным и муниципальным медицинским учреждениям, оказывать платные медицинские услуги населению в дополнение к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи. Исследовав все представленные доказательства, в том числе вышеприведенные объяснения представителя Правительства РФ, Верховный Суд РФ пришел к обоснованному выводу о том, что положения пунктов 1,4,7 Правил адресованы государственным и муниципальным медицинским учреждениям и ни в коей мере не затрагивают права и охраняемые законом интересы граждан. Эти пункты соответствуют действующему законодательству, изданы в пределах полномочий высшего исполнительного органа государственной власти Российской Федерации и не, нарушают гражданские права и охраняемые законом интересы граждан132.

В правительственных Правилах предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями отмечается, что эти Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно- ортопедической и зубопротезной помощи (п.2)133.

В связи с изложенным определенный интерес вызывает рассмотренное кассационной коллегией Верховного Суда РФ следующее гражданское дело по жалобе О. о признании недействительным вышеприведенного п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности по кассационной жалобе О. на решение Верховного Суда РФ от 11 октября 2002 г., которым в удовлетворении заявленного требования было отказано. Кассационная коллегия установила/что О. обратилась в Верховный Суд РФ с жалобой о признании недействительным п. 3 данного Положения, предусматривающего, что медицинская деятельность включает выполнение медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, санаторно-курортной, стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, применение методов традиционной медицины, а также заготовку органов и тканей в медицинских целях. В обоснование заявленного требования О. сослалась на то, что оспоренный пункт Положения не соответствует закону, издан с превышением полномочий Минздрава РФ и нарушает право заявительницы на занятие медицинской деятельностью. Верховный Суд РФ отказал в иске в удовлетворении жалобы. В кассационной жалобе О. поставила вопрос об отмене судебного решения, ссылаясь на ошибочность выводов суда о соответствии п. 3 Положения закону. Кассационная коллегия не нашла оснований к отмене судебного решения по следующим основаниям. Отказывая в удовлетворении заявленного требования, Верховный Суд РФ правильно исходил из того, что п. 3 Положения раскрывает понятие «медицинская деятельность» путем установления перечня конкретных видов работ и услуг, к каковым относятся: оказание доврачебной скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, санатор- 98 но-курортной, стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям (в настоящее время осуществляется подготовка дипломированных специалистов по 88 специальностям). Специальным федеральным законом, регулирующим именно вопросы лицензирования и виды деятельности, осуществление которых возможно лишь при наличии специального разрешения (лицензии), является Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности», который в качестве одного из видов лицензируемой деятельности предусматривает именно медицинскую деятельность. Согласно п. 2 этой же статьи закона перечень работ и услуг по медицинской деятельности устанавливается положениями о лицензировании этого вида деятельности. Утверждение положений о лицензировании конкретных видов деятельности отнесено Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности» к компетенции Правительства РФ. Как правильно указал суд в своем решении, если лицензиат желает расширить перечень оказываемых работ и услуг по медицинской деятельности, он должен представить в лицензирующий орган сертификат специалиста, который согласно Основам выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций. Приведенные выше нормы закона подтверждают вывод суда о соответствии п. 3 Положения требованиям закона и о том, что этот пункт издан Правительством РФ в пределах имеющихся у него полномочий. Из материалов дела усматривается, что О., поддерживая заявленное требование, подменила понятие «медицинская деятельность» как вид лицензируемой деятельности (перечень работ и услуг по которой вправе устанавливать Правительство РФ) принципиально другим понятием — «медицинская помощь», в связи с чем ее ссылка на ст. 20 Основ, регламентирующую право граждан на медико-социальную помощь и перечисляющую основные составляющие этой помощи, несостоятельна134.

<< | >>
Источник: Андреев Ю.Н.. Платные медицинские услуги. Правовое регулирование и судебная практика. - М.: «Ось-89». - 400 с. (Серия «De jure»). 2007

Еще по теме 2. Стороны договора по оказанию платных (возмездных) медицинских услуг:

  1. Глава 2. ДОГОВОР БАНКОВСКОГО СЧЕТА
  2. Договор об оказании возмездных медицинских услуг
  3. Гражданское законодательство РФ и деятельность медицинских работников
  4. ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
  5. § 1.3. Соотношение подряда и услуги
  6. § 2. Особенности субъектного состава обязательств об оказании услуг
  7. § 3. Права и обязанности сторон в обязательствах об оказании услуг
  8. Договоры, содействующие торговле
  9. Возмездное оказание услуг
  10. Статья 779. Договор возмездного оказания услуг
  11. Статья 782. Односторонний отказ от исполнения договора возмездного оказания услуг
  12. 2.3. Содержание договора
  13. 3.3. Отказ от исполнения договора о суррогатном материнстве
  14. 2. Медицинские услуги как объект гражданских прав
  15. 2. Стороны договора по оказанию платных (возмездных) медицинских услуг
  16. 3. Заключение договоров по оказанию платных (возмездных) медицинских услуг
  17. 4. Права и обязанности сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг
  18. 5. Исполнение медицинских услуг
  19. 7. Компенсация морального вреда при оказании платных (возмездных) медицинских услуг
  20. Глава 6. ДОГОВОР О СУРРОГАТНОМ МАТЕРИНСТВЕ
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Арбитражный процесс - Банковское право - Вещное право - Государство и право - Гражданский процесс - Гражданское право - Дипломатическое право - Договорное право - Жилищное право - Зарубежное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Медицинское право - Международное право. Европейское право - Морское право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Политология - Права человека - Право зарубежных стран - Право собственности - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предотвращение COVID-19 - Семейное право - Судебная психиатрия - Судопроизводство - Таможенное право - Теория и история права и государства - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Ювенальное право - Юридическая техника - Юридические лица -