Право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ

Заключенному, страдающему онкологическим заболеванием, отказывают в лечении.

Потребителю наркотиков, содержащемуся под стражей, отказывают в психиатрическом лечении.

Пациентам стационара запрещают иметь собственную одежду, поскольку всю одежду выдает учреждение.

Пациенткам закрытого стационара предписывают принимать душ в общей душевой под присмотром персонала мужского пола.

Статья 3 ЕКЗПЧОС: Никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию. •

Существовавшая ранее Европейская комиссия по правам человека заявила, что «не исключает, что отсутствие медицинской помощи в случае, когда человек страдает тяжелым заболеванием, может при определенных обстоятельствах быть приравнено к бесчеловечному обращению, противоречащему ст. 3»230. •

Однако медицинские случаи, рассмотренные ЕСПЧ на предмет нарушения ст. 3, как правило, касаются лиц, лишенных свободы или (а) в рамках уголовного права, или (б) на основаниях, связанных с психическим здоровьем. При обеих формах лишения свободы отказ в оказании адекватной медицинской помощи лицам, лишенным свободы, может при определенных обстоятельствах быть расценен как нарушение ст. 355. Такое нарушение будет квалифицировано как бесчеловечное и унижающее достоинство обращение, а не как пытка. •

В то же время ст. 3 не может быть истолкована как налагающая на государство обязательство освобождать заключенных из-под стражи по состоянию здоровья. Вместо этого ЕСПЧ вновь указывает на «право всех заключенных на условия содержания, совместимые с человеческим достоинством, чтобы характер и способ исполнения назначенной меры наказания не подвергали заключенных страданиям и лишениям такой силы, которая превышает степень страданий, неизбежный при лишении свободы»56.

Применительно к здоровью и благополучию заключенных такие условия предусматривают оказание им требуемой медицинской помощи231. Если неоказание помощи привело к опасному для жизни состоянию или иным образом вызвало у пострадавшего «тяжелые или длительные страдания», оно может быть приравнено к бесчеловечному обращению и таким образом нарушать ст. 3232. Однако, даже если такие последствия не наступили, Суд тем не менее может признать факт унижающего достоинство обращения, если унижение пострадавшего, вызванное стрессом и тревогой из-за неоказания помощи, достигает достаточной степени тяжести233. Например, такое решение было принято в случае, когда отсутствие лечения по поводу различных заболеваний заявителя, в том числе туберкулеза, которым он заразился в тюрьме, вызвало у него тяжелые душевные страдания, нанеся тем самым ущерб его человеческому достоинству234. •

Если состояние здоровья заключенного требует адекватных медицинской помощи и лечения, которые он не может получить в тюрьме, заключенного следует освободить с установлением для него необходимых ограничений, как того требуют интересы общества235. •

Если у заключенного было какое-либо заболевание еще до помещения его под стражу, не всегда возможно установить, являются ли симптомы, возникшие в настоящий момент, следствием условий содержания. Однако такая неопределенность не играет решающей роли при установлении нарушения государством его обязательств, налагаемых ст. 3. Таким образом, доказательство фактического воздействия условий содержания на состояние здоровья заключенного может не являться определяющим фактором236. •

К примерам нарушения ст. 3 относятся такие случаи, как отказ освободить онкологического больного, хотя содержание под стражей вызывало у него «особо сильные страдания»237, существенные недостатки при оказании медицинской помощи психически больному заключенному, о котором было известно, что он склонен к суициду238, и системные ошибки в случае, когда в тюрьме умер героинозависимый заключенный239.

Рассмотрев недавно жалобу против Украины, ЕСПЧ признал нарушение ст. 3 как в аспекте условий содержания в СИЗО (переполненность камеры, лишение сна, недостаток естественного освещения и воздуха), так и в части непредоставления заявителю своевременной и адекватной медицинской помощи по поводу имеющихся у него ВИЧ-инфекции и туберкулеза240. •

Если человек страдает несколькими заболеваниями, во время содержания под стражей вероятность ухудшения состояния, связанная с каждым из этих заболеваний, может возрасти, и испытываемый больным страх перед таким ухудшением может усилиться. При таких обстоятельствах отсутствие квалифицированной и своевременной медицинской помощи вместе с отказом властей разрешить проведение независимого медицинского осмотра состояния здоровья заявителя создают у пострадавшего острое чувство незащищенности, которое в сочетании с физическими страданиями может быть приравнено к унижающему достоинство обращению241. •

Как правило, принудительное медицинское вмешательство в интересах охраны здоровья, если оно является «терапевтически необходимым с точки зрения общепризнанных принципов медицины», не будет являться нарушением ст. 3242. Однако в таких случаях необходимость вмешательства должна быть «убедительно продемонстрирована» и базироваться на соответствующих процедурных гарантиях. Кроме того, применение силы должно оставаться в пределах минимального причинения страданий/унижения, свыше которого оно может быть приравнено к нарушению ст. 3, в том числе к пытке243. •

Совместное и кумулятивное воздействие на заключенного как условий его содержания под стражей, так и отсутствия надлежащей медицинской помощи может повлечь за собой нарушение ст. 3244. •

Сам по себе факт осмотра заключенного врачом и назначение того или иного лечения не может автоматически являться основанием для вывода о том, что медицинская помощь была адекватной245. •

Власти также должны обеспечить ведение подробного учета состояния здоровья заключенного и лечения, которое он получил, находясь под стражей246, а также своевременность и правильность диагностики и лечения247.

Экспериментальное лечение может быть приравнено к бесчеловечному обращению, если оно проводится без согласия пациента250. На этапе разработки проекта Конвенции принудительная стерилизация считалась приравненной к нарушению251. •

Медицинская халатность, если она не вызывает такой уровень страданий/стресса/тревожности, который переходит в унижение человека, как это определено ЕСПЧ, не считается нарушением ст. 3.

?

Европейская Конвенция по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания

Учрежденный Конвенцией механизм мониторинга - Европейский комитет по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания (ЕКПП) - контролирует соблюдение ст. 3 Европейской конвенции о защите прав человека и основоположных свобод посредством регулярных посещений мест лишения свободы и стационаров закрытого типа. Полномочия ЕКПП включают посещение тюрем, центров содержания несовершеннолетних правонарушителей, психиатрических стационаров, мест предварительного заключения и полицейских участков, а также центров временного содержания мигрантов. ЕКПП разработал подробные стандарты касательно обращения с лицами, лишенными свободы, на правочеловеческих принципах, а также установил целевые критерии мониторинга252. ЕКПП особо подчеркивал проблему влияния переполненных учреждений исполнения наказаний на состояние здоровья заключенных253. Комитет также обращал внимание на весьма распространенную проблему недостатка естественного освещения и свежего воздуха в изоляторах временного содержания и воздействия таких условий содержания на здоровье заключенных254.

Статья 11 Европейской хартии прав пациентов: Каждый имеет право по мере возможности избегать страданий и боли на каждом этапе своего заболевания. Медицинские службы должны взять на себя обязательство принимать все разумные меры в этом направлении, такие как паллиативное лечение и облегчение доступа пациентам к такому лечению.

Статья 5 (ч. 10) и (ч. 11) Декларации о политике в области обеспечения прав пациента в Европе: Пациенты имеют право на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Умирающий имеет право на гуманное обращение и на достойную смерть.

• ЕКСП постановил, согласно ст. 11 ЕСХ, что условия пребывания в медицинском стационаре, в том числе в психиатрической больнице, должны быть удовлетворительными и совместимыми с человеческим достоинством255.