Право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения

Опасаясь преследования со стороны государства, врач отказывается прописывать пациенту морфин для облегчения боли. ?

Заключенному, страдающему онкологическим заболеванием, отказывают в лечении. ?

Потребителю наркотиков, содержащемуся под стражей, отказывают в психиатрическом лечении. ?

Пациентам стационара запрещают иметь собственную одежду, поскольку вся одежда выдается учреждением. ?

Пациенткам закрытого стационара предписывается принимать душ в общей душевой под присмотром персонала мужского пола.

НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ

Статья 3 ЕКПч: Никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному и унижающему

достоинство обращению или наказанию. •

Существовавшая ранее Европейская комиссия по правам человека заявила, что «не исключает, что отсутствие медицинской помощи в случае, когда человек страдает тяжелым заболеванием, может при определенных обстоятельствах быть приравнено к жестокому обращению, противоречащему статье 3».208 •

Однако медицинские случаи, рассмотренные ЕСПЧ на предмет нарушения статьи 3, как правило, касаются лиц, лишенных свободы или (а) в рамках уголовного права, или (б) по психиатрическим основаниям.

Между тем, статья 3 не может быть истолкована как налагающая на государство общее обязательство освобождать заключенных из-под стражи по состоянию здоровья. Вместо этого ЕСПЧ вновь указывает на «право всех заключенных на условия содержания, совместимые с человеческим достоинством, чтобы манера и способ исполнения назначенной меры наказания не подвергала заключенных страданиям и лишениям такой силы, которая превышает степень страданий, неизбежных при лишении свободы».50 •

В применении к здоровью и благополучию заключенных такие условия предполагают оказание им требуемой медицинской помощи.210 Если неоказание помощи привело к опасному для жизни состоянию или иным образом вызвало у жертвы «тяжелые или длительные страдания», нарушение статьи 3 может быть приравнено к бесчеловечному обращению.211 Однако даже если такие последствия не наступили, Суд тем не менее может признать факт унижающего достоинство обращения, если унижение жертвы, вызванное стрессом и тревогой из-за неоказания помощи, достигает достаточной степени тяжести.212Например, такое решение было принято в случае, когда отсутствие лечения по поводу различных заболеваний заявителя, в том числе туберкулеза, которым он заразился в тюрьме, вызвало у него тяжелые душевные страдания, нанеся тем самым ущерб его человеческому достоинству.213 •

Если состояние здоровья заключенного требует адекватной медицинской помощи и лечения, которые он не может получить в тюрьме, заключенного следует освободить с установлением для него необходимых ограничений, как этого требуют интересы общества.214 •

Если у заключенного было какое-либо заболевание еще до помещения под стражу, не всегда возможно установить, в какой степени симптомы, возникшие в настоящий момент, являются результатом условий содержания.

К примерам нарушения статьи 3 относятся такие случаи, как отказ освободить онкологического больного, хотя содержание под стражей вызывало у него «особо сильные страдания»,216 существенные недостатки при оказании медицинской помощи психически больному заключенному, о котором было известно, что он склонен к суициду,217 и системные ошибки в случае, когда в тюрьме умер героинозависимый заключенный.218 •

Рассмотрев недавно жалобу против Украины, ЕСПЧ признал нарушение статьи 3 как в части условий содержания в СИЗО (переполненность камеры, лишение сна, недостаток естественного освещения и воздуха), так и в части не предоставления заявителю своевременной и адекватной медицинской помощи по поводу имеющихся у него ВИЧ-инфекции и туберкулеза.219 •

Если человек страдает несколькими заболеваниями, во время содержания под стражей вероятность ухудшения состояния, связанная с каждым из этих заболеваний, может возрасти, и испытываемый больным страх перед таким ухудшением также может усилиться.

При таких обстоятельствах отсутствие квалифицированной и своевременной медицинской помощи вкупе с отказом властей разрешить проведение независимого медицинского освидетельствования состояния здоровья заявителя создают у жертвы острое чувство незащищенности, которое в сочетании с физическими страданиями может быть приравнено к унижающему достоинство обращению.220 •

Как правило, принудительное медицинское вмешательство в интересах охраны здоровья, когда оно является «терапевтически необходимым с точки зрения общепризнанных принципов медицины», не будет являться нарушением статьи 3.221 Однако в таких случаях необходимость вмешательства должна быть «убедительно продемонстрирована» и базироваться на соответствующих процедурных гарантиях. Кроме того, применение силы должно оставаться в пределах минимального причинения страданий/унижения, свыше которого оно может быть приравнено к нарушению статьи 3, в том числе к пытке.222 •

Совместное и кумулятивное воздействие на заключенного как условий его содержания под стражей, так и отсутствия надлежащей медицинской помощи может повлечь за собой нарушение статьи 3.223 •

Сам по себе факт осмотра заключенного врачом и назначение того или иного лечения не может автоматически являться основанием для вывода о том, что медицинская помощь была адекватной.224 •

Власти также должны обеспечить ведение подробного учета состояния здоровья заключенного и лечения, которое он получил, находясь под стражей,225 а также своевременность и правильность диагностики и лечения.226 Такие медицинские записи должны содержать достаточно полную информацию с указанием того, какие виды лечения были назначены пациенту, какое лечение он фактически получил, кто и когда проводил лечение, каким образом контролировалось состояние здоровья заявителя и т.д.

Экспериментальное лечение может быть приравнено к бесчеловечному обращению, если оно проводится без согласия пациента.70 На этапе разработки проекта Конвенции принудительная стерилизация считалась приравненной к нарушению.228 • Медицинская халатность, если она не вызывает такой уровень страданий/стресса/ тревожности, который переходит в унижение человека, как это определено ЕСПЧ, не считается нарушением статьи 3.

Европейская Конвенция по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания

Учрежденный Конвенцией механизм мониторинга - Европейский комитет по предупреждению пыток (КПП) - контролирует соблюдение статьи 3 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод посредством регулярных посещений мест лишения свободы и стационаров закрытого типа. Мандат КПП включает посещение тюрем, центров содержания несовершеннолетних правонарушителей, психиатрических стационаров, мест предварительного заключения и полицейских участков, а также центров временного содержания мигрантов. КПП разработаны подробные стандарты осуществления тюремной политики, основанной на правах человека, а также установлены целевые показатели для мониторинга.229

КПП особо подчеркивал проблему воздействия переполненности тюрем на состояние здоровья заключенных.230 Комитет также обращал внимание на весьма распространенную проблему недостатка естественного освещения и свежего воздуха в изоляторах временного содержания и воздействия таких условий содержания на здоровье заключенных.231

Статья 11 Европейской хартии прав пациентов: Каждый имеет право по мере возможности избежать страданий и боли на каждом этапе своего заболевания. Медицинские службы должны взять на себя обязательство принимать все разумные меры в этом направлении, такие как паллиативное лечение и облегчение доступа пациентам к такому лечению.

Статьи 5(10) и (11) Декларации о политике в области обеспечения прав пациента в Европе: Пациенты имеют право на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Умирающий имеет право на гуманное обращение и на достойную смерть.

ЕКСП постановил в отношении статьи 11 ЕСХ, что условия пребывания в больничном стационаре, в том числе в психиатрической больнице, должны быть удовлетворительными и совместимыми с человеческим достоинством.232