Право на доступность a)

Каждый имеет право на доступность медицинских услуг,, требующихся ему/ей по состоянию здоровья. Медицинские службы должны гарантировать равную доступность для всех без дискриминации по признакам наличия финансовых ресурсов, места проживания, вида заболевания или времени обращения за помощью. b)

Формулировка данного права в Конституции/законодательстве страны ?

Конституционное положение •

статья 29 Конституции РК закрепляет право на охрану здоровья:

1.

Пункт 2 ст. 14 Конституции РК устанавливает, что никто не может подвергаться какой-либо дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного и имущественного положения, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, убеждений, места жительства или по любым иным обстоятельствам. •

Пункт 3 ст. 39 Конституции РК устанавливает запрет на ограничение прав и свобод, предусмотренных рядом статей Конституции, включая ст.14 ?

Национальное законодательство •

Подпункты 2) и 3) ст.87 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и равный доступ к медицинской помощи).

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи оказывается на бесплатной основе в медицинских организациях независимо от формы собственности в соответствии с направлением их деятельности, определяемой лицензией, и при условии заключения ими договора на оказание гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи с территориальным Департаментом Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения РК или с управлением здравоохранения области (Правила обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи от 19.11.2009 г.). *

Подпункт 2) пункта 1 ст.91 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(оказание медицинской помощи в очередности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов). *

Подпункты 1) и 4) ст.112 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

(доступность и качество добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования на бесплатной основе для ВИЧ-инфицированных и больных СПИД; недопущение каких-либо форм дискриминации в связи с характером заболевания). *

Статья 15 Закона РК «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями».

«1.

гарантированное бесплатное получение социальной и медико-педагогической коррекционной поддержки; 2)

бесплатное обследование в государственных медицинских организациях, психолого- медико-педагогических консультациях или отделах медико-социальной экспертизы и бесплатную медицинскую помощь в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан; 3)

бесплатную медико-психолого-педагогическую коррекцию физической или психической недостаточности с момента обнаружения, независимо от степени ее выраженности, в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической консультации; 4)

бесплатное обеспечение по медицинским показаниям протезно-ортопедическими изделиями и обувью, печатными изданиями со специальным шрифтом, звукоусиливающей аппаратурой и сигнализаторами, компенсаторными техническими средствами в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан; 5)

получение бесплатного образования в специальных организациях образования или государственных общеобразовательных учебных заведениях в соответствии с заключением психолого-медико-педагогических консультаций; 6)

бесплатное, на конкурсной основе, профессиональное образование в государственных учебных заведениях в пределах государственных образовательных программ; 7)

трудоустройство по окончании обучения в соответствии с полученным образованием и (или) профессиональной подготовкой в порядке, определяемом законодательством Республики Казахстан».

с) Подзаконные акты, приказы *

Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 г. № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи». *

Постановление Правительства Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года № 1887 «Об утверждении Правил обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи». • Постановление Правительства Республики Казахстан от 1 ноября 2011 года № 1263 «об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи».

Настоящие Правила определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП), прикрепления граждан к организациям ПМСП.

ПМСП - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества (диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; санитарно-противоэпиде- мические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний; гигиеническое обучение населения, охрана семьи, материнства, отцовства и детства; разъяснительная работа по безопасному и рациональному питанию населения).

В соответствии со статьей 45 Кодекса о здоровье Республики Казахстан, ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами и медицинскими сестрами.

Деятельность организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации. d)

Кодекс медицинской этики

Подпункт 2) пункта 3 ст.184 Кодекса «о здоровье народа и системе здравоохранения»

(оказание медицинской помощи каждому, кто в ней нуждается). e)

Другие значимые источники *

Статья 26 Международного пакта о гражданских и политических правах. *

Пункт 2 ст.2 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах. *

Статья 13 Европейской социальной хартии. *

Статья 14 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод. f)

Примеры нарушений и практики

1) Пример(ы) соблюдения

11 июля 2009 г. Тимур и его 5-месячная сестренка вместе с бабушкой поехал в гости к родителям, находящимся на тот момент в Турции.

Содействие Казахстанского консульства в поиске врача и оплате лечения способствовало реализации права пациента на доступность в получении медицинских услуг.

В городах республики работают реабилитационные центры для детей с ограниченными возможностями. развивающие коррекционные программы центров разработаны с учетом возрастных особенностей детей и тяжести заболеваний (например, центр САТр г.Алматы). 2)

Пример(ы) нарушений •

отказ в госпитализации ввиду преклонного возраста больного; •

отказ в предоставлении медицинских услуг из-за отсутствия регистрации по месту жительства; •

приобретение лекарственных средств, включенных в перечень бесплатной гарантированной медицинской помощи, за счет собственных денежных средств. ?

Девушка с диагнозом эпилепсия не получает препарат Топамакс (топирамат). Одна упаковка стоит около 200 долларов США, а в месяц необходимо 8 упаковок. ?

Женщина, инвалид 3 гр. после перенесенного клещевого энцефалита, с сахарным диабетом 2 типа, 2 часа простояла в очереди к врачу, который ее не принял. ?

Женщина 1962 г.р. в течение 7 лет не могла получить квоту на операцию на сердце. Умерла от сердечной недостаточности с возможным оперативным устранением ревматического порока сердца. 3)

Примеры судебных дел и решений

По материалам плановой проверки, проведенной прокуратурой Северо-Казахстанской области, в детской городской поликлинике в 30 амбулаторных картах имеются отметки о возврате бесплатных рецептов.

Таким образом, по причине не исполнения условий договора фармацевтической фирмой «р.» по обеспечению лекарственными средствами, были нарушены права маленьких пациентов на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами. Право на доступность в данном примере было нарушено невозможностью получения бесплатных лекарственных средств для маленьких пациентов.

g) Практические рекомендации

С целью более оперативного восстановления нарушенного права обращение в органы здравоохранения может иметь место одновременно с обращением в органы прокуратуры.

Пункт 2 ст.9 Гражданского Кодекса РК предусматривает, что обращение за защитой нарушенного права к органу власти или управления не препятствует обращению в суд с иском о защите права, если законодательными актами не предусмотрено иное. Пациент, права которого нарушены, может обратиться в суд самостоятельно или его интересы может представлять адвокат.

h) Перекрестное соотношение с правами в международном и региональном законодательстве

Характеристику международных и региональных стандартов, относящихся к праву на доступность в соответствие с правом на недискриминацию и равенство, вы сможете найти в главах 2 и 3.