6.1 Права пациентов

Пациент - физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг (подпункт 87) п.1 ст.1 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»).

Право на профилактические меры a)

Право как оно сформулировано в Европейской хартии прав пациентов

Каждый человек имеет право на соответствующие услуги с целью предупредить заболевание. b)

Формулировка данного права в Конституции/законодательстве страны

? Конституционное положение

статья 29 Конституции РК закрепляет право на охрану здоровья: 1.

Подпункт 88) п. 1 ст. 1 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»:

под профилактикой понимается комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже развившихся осложнений, повреждений органов и тканей. *

Подпункт 5) ст. 112 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (осуществление профилактических мероприятий по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду). Этой нормой обеспечиваются гарантии государства в вопросах профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД. *

Статья 114 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (профилактика ВИЧ-инфекции). *

Пункт 1 ст.116 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (профилактика психических расстройств). *

Статья 153 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (цель и виды профилактики заболеваний). *

Статьи 155-161 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (медицинские осмотры, прививки, профилактика неинфекционных заболеваний, профилактика зависимости от психоактивных веществ, профилактика и ограничение табакокурения, алкоголизма, профилактика железодефицитных состояний и йододефицитных заболеваний). *

Статьи 37 и 38 Закона РК «О правах ребенка в Республике Казахстан».

с) Подзаконные акты, приказы *

Постановление Главного государственного санитарного врача республики Казахстан от 1 апреля 2009 года № 3 «О мерах по профилактике энтеровирусной инфекции». *

Приказ Министра здравоохранения республики Казахстан от 27 сентября 2007 года № 579 «О мерах совершенствования профилактики болезней системы кровообращения». *

Постановление Правительства республики Казахстан от 5 декабря 2011 г.г.

Приказ Министра здравоохранения республики Казахстан от 22 января 2010 года № 35 «Об усилении мероприятий по предупреждению заражения инфекционными заболеваниями в медицинских организациях». Приказ направлен на обеспечение своевременной регистрации и учета всех случаев внутрибольничных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи с подачей экстренного извещения в санитарно-эпидемиологические службы; на усиление контроля за соблюдением противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов во всех медицинских организациях, особенно в перевязочных, процедурных, прививочных кабинетах, операционных и реанимационных блоках и т.д. *

Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам».

Профилактические прививки проводят медицинские организации при наличии лицензии на осуществление консультативно-диагностической и (или) стационарной медицинской помощи взрослому и (или) детскому населению.

Для проведения профилактических прививок используются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

Профилактические прививки проводятся парентерально - путем использования саморазрушающихся шприцев и перорально - путем употребления вовнутрь. d)

Кодекс медицинской этики

Действующее национальное законодательство не предусматривает как самостоятельный документ Кодекса медицинской этики. Вместе с тем, Кодекс чести медицинских и фармацевтических работников Республики Казахстан включен в 31 главу раздела 9 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Подпункт 2) п.2 ст.184 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

предусматривает, что медицинские и фармацевтические работники должны способствовать укреплению здоровья граждан Республики Казахстан. *

Подпункт 7) п. 2 ст.184 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»

обязывает медицинских и фармацевтических работников не допускать, руководствуясь соображениями личной выгоды, рекламирования и использования методов и средств профилактики и лечения. e)

Другие значимые источники

Ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах:

Государства, участвующие в настоящем Пакте, должны принять меры необходимые для:

«с) предупреждения и лечения эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними».

(Положения ст.12 Пакта детально раскрываются в разделах о региональных и международных стандартах при оказании медицинской помощи). f) Примеры нарушений и практики 1)

Пример(ы) соблюдения

Профилактический осмотр женщин репродуктивного возраста отдаленных и труднодоступных районов сельской местности проводит выездная врачебная бригада центральной районной поликлиники (больницы). Работу врача акушера-гинеколога выездной бригады координирует районный врач акушер-гинеколог. График осмотра женщин доводится до сведения главных врачей участковых больниц, семейных/врачебных амбулаторий, поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц/районных больниц, заведующих фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами. 2)

Пример(ы) нарушений •

закладка в прибор для стерилизации химических термоиндикаторов, необходимых для контроля над температурным режимом стерилизации с нарушением стандартов; •

проведение уборки палат без применения дезинфицирующих средств. 3)

Примеры судебных дел и решений

Проверка комиссии Минздрава Республики Казахстан, проведенная в медучреждениях Алматы, показала многочисленные нарушения правил профилактики и выявления ВИЧ.

Было установлено, что в некоторых больницах не соблюдались сроки хранения эритро- цитарной массы. Контроль качества компонентов крови также вызвал у проверяющих сомнения. Нарушения были также выявлены в Городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Его сотрудники отказывались обследовать на ВИЧ граждан, поступавших в следственные изоляторы. Обследование на ВИЧ прошла лишь половина из поставленных на учет потребителей инъекционных наркотиков. При этом следует иметь в виду, что согласно подпункту 1) ст.112 Кодекса о здоровье ВИЧ-инфицированным и больным СПИД государством гарантируется доступность и качество добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования на бесплатной основе.

По заключению комиссии результаты проведенной проверки свидетельствуют о неудовлетворительной организации профилактики и выявления случаев ВИЧ-инфекции в городе. Комиссией были составлены протоколы об административных правонарушениях на руководителей проверенных медицинских учреждений, допустивших нарушения.351

g) Практические рекомендации

Первым шагом при нарушении права на профилактические меры может быть обращение к главному врачу медицинского учреждения и в департамент здравоохранения. Если указанные меры не привели к должному результату, вы можете обратиться в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности.

Порядок обращения в судебные органы и органы внесудебной защиты (здравоохранения, прокуратуры, Комитеты контроля медицинской и фармацевтической деятельности и т.д.) изложен в главе 8 - «Национальные процедуры и приложения».

h) Перекрестное соотношение с правами в международном и региональном законодательстве

Характеристику международных и региональных стандартов, относящихся к праву на профилактические меры, вы сможете найти в главах 2 и 3 в разделе Право на наивысшие достижимые стандарты здоровья.