12.3. Саморегулирование в сфере телемедицины

Во-первых, следует выделить Кодекс поведения для медицинских сайтов Интернета (далее - HON-кодекс), разработанный Фондом здоровья в сети (Health on the Net Foundation) <*>.

<*>

HON-кодекс был разработан как инициатива самоконтроля, которую владельцы информационных ресурсов или редакторы сайтов (контент-провайдеры) могут принять или отвергнуть.

дату последней модификации в отношении клинических материалов; конфиденциальность информации; ссылки на первоисточник данных; финансовую и рекламную политика. К указанным принципам относятся <*>:

<*> Принципы HON-кодекса // .

Принцип 1.

Любой медицинский сайт должен быть подготовлен лицами, имеющими специальную подготовку и квалификацию, за исключением тех случаев, когда имеется специальная ссылка на то, что данная информация предоставлена гражданином или организацией, не являющимися специалистами в этой области.

Принцип 2.

Информация, предоставляемая на сайте, должна быть предназначена для поддержки, а не замены существующих отношений между пациентом и лечащим врачом.

Принцип 3.

Конфиденциальность информации в отношении отдельных пациентов и посетителей сайта, включая их личность, строго охраняется владельцами сайта.

Принцип 4.

При необходимости информация, содержащаяся на сайте, должна сопровождаться четкими ссылками на первоисточник и по возможности иметь гиперссылку на этот первоисточник.

Принцип 5.

Любые утверждения, касающиеся преимуществ (эффективности) методов лечения, коммерческих продуктов и услуг, должны сопровождаться соответствующими подтверждениями (в соответствии с п. 4 Кодекса).

Принцип 6.

Дизайнеры сайтов должны предоставлять информацию в наиболее ясной манере и обеспечивать поддержку пользователей, желающих получить в будущем дополнительную информацию. Дизайнеры обязаны указать свои адреса электронной почты на страницах сайта.

Принцип 7.

Финансовая политика данного сайта должна быть четко оговорена, включая координаты организаций, осуществляющих финансовую поддержку, предоставляющих услуги и материалы для данного сайта.

Принцип 8.

Если основным источником сайта является реклама, то это должно быть четко оговорено в представленном владельцем сайта кратком описании применяемой рекламной политики. Рекламные и иные подобные материалы должны быть представлены посетителям в манере и контексте, дающих возможность их простого отличия от оригинальных разработок владельца сайта <*>.

<*> Предлагаемый перевод несколько отличается от официального перевода на русский язык, предложенного Фондом здоровья в сети // .

Обратимся к наиболее авторитетным принципам телемедицины, сформулированным Американской медицинской ассоциацией (далее - AMA) <*> в Правилах медицинских и здравоохранительных информационных сайтов в Интернете (Guidelines for Medical and Health Information Sites on the Internet), утвержденных 28 февраля 2000 г.

<*> American Medical Association - американская медицинская неправительственная организация // .

Документ состоит из введения, информации об авторах и собственно четырех групп принципов. Во введении рассказывается об истории и принципах создания документа, а также формулируются его основные цели и задачи.

Первая группа принципов - "Принципы контента" - касается содержания информации, размещаемой на сайте. Авторы предлагают собственное определение контента (содержания) сайта, в которое входит не только текстовая информация, но и графика, таблицы, аудио- и видеофайлы. В соответствии с этим предлагаются весьма простые, но ранее нигде не сформулированные и в определенной степени уникальные принципы. Выделим некоторые из них:

все авторские права на те или иные произведения, располагающиеся на сайте, должны быть четко отмечены и выделяться из общего контента сайта;

сайт должен содержать информацию о платформах и браузерах, с помощью которых его легче всего найти (посещать);

каждый участок сайта <*> должен сохранять возможность для посетителей вернуться к предыдущему участку;

<*> В данном случае речь идет о WEB-страницах.

ни один участок сайта не должен переадресовывать посетителя к участку, который он не намеревался посетить;

участки не должны без ведома посетителя (произвольно) создавать новые участки <*>;

<*> В данном случае речь идет о произвольно открывающихся окнах.

в случае, если предусмотрена загрузка файлов в PDF-формате, то сайт должен содержать инструкции относительно загрузки такого файла, а также сведения о том, как получить необходимое программное обеспечение. В данном случае необходима ссылка, обеспечивающая связь с требуемым программным обеспечением;

сайт должен содержать четкую и понятную информацию об обновлениях контента и, соответственно, должна иметься техническая возможность регулярного обновления информации;

сложность терминологии, составляющей контент сайта, должна соответствовать аудитории, посещающей этот сайт, и т.д.

Вторая группа принципов касается вопросов рекламирования и спонсорства.

Третья группа принципов связана с вопросами секретности и конфиденциальности. И наконец, четвертая группа принципов регулирует вопросы электронной коммерции. Здесь создатели Правил провозглашают прозрачность таких сделок для потребителей телемедицинских услуг. В частности, потребитель должен получать своевременную и достоверную информацию об используемой на сайте политике безопасности и протоколах шифрования и, соответственно, об оставлении безопасного соединения, а также информацию о сервисе (включая полную информацию о планируемой трансакции до момента совершения сделки). В случае, если браузер не поддерживает безопасное соединение, AMA отказывается заключать сделки.

Переходя к примерам из российской практики, нужно заметить, что вопросы саморегулирования в формирующемся телемедицинском сообществе пока не столь актуальны, как на Западе. Но все же в качестве иллюстрации можно привести деятельность регионального благотворительного общественного фонда содействия развитию информационно- коммуникационных технологий "Право и Интернет". В соответствии с нормами законодательства о техническом регулировании в рамках фонда разрабатываются стандарты в сфере информационно-коммуникационных технологий. Особая роль отводится вопросам регулирования телемедицины. В частности, группой независимых экспертов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации разработан стандарт "Телемедицина. Общие положения".

Основной целью данного стандарта является доведение до общественности разработок и представлений о правовых отношениях в области телемедицины в аспекте российского законодательства (общих положений, поскольку специальных правовых норм применительно к телемедицине до настоящего времени нет).

Таким образом, стандарт включает в себя наиболее общепринятые определения таких терминов, как телемедицина (телемедицинская деятельность); телемедицинская сеть России; субъекты телемедицинской деятельности; интернет-медицина; телемедицинская консультация; телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей; телемедицинская лекция (семинар); телемедицинское совещание (симпозиум, консилиум). В частности, понятие "телемедицина" в контексте стандарта фонда означает: использование электронных, информационных и коммуникационных технологий (в том числе телекоммуникационных сетей, включая Интернет) в целях обеспечения и поддержания здравоохранения в случаях, когда участники находятся на расстоянии друг от друга.

С практической точки зрения наибольший интерес представляют положения стандарта, касающиеся вопросов определения компетенции (юрисдикции) при оказании телемедицинских услуг:

"Учреждение, оказывающее телемедицинские услуги, признается находящимся на территории Российской Федерации, если оно расположено на компьютерном сервере или ином компьютерном устройстве, находящемся на территории Российской Федерации.

Деятельность по интернет-медицине предусматривает право открывать доступ к оказываемым телемедицинским услугам любым лицам в любой стране мира, принимая во внимание экстерриториальный и глобальный характер сети Интернет.

Учреждение, оказывающее услуги по интернет-медицине, несет всю полноту ответственности за соблюдение законодательства иностранных государств".

В данном случае была использована наименее спорная в юридической практике концепция "местонахождения сервера", которая уже ранее использовалась в Законе Республики Калмыкия "О развитии игорного бизнеса в Республике Калмыкия".