Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

КОММЕНТАРИЙ

1. Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности осуществляется на основании ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее также – ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…»), введенному в действие с 1 января 2007 года. С этого времени все законодательные и иные нормативные правовые акты, предусматривающие условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, могут применяться лишь в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону.

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, к которым относятся как граждане Российской Федерации, так и постоянное или временно проживающие на ее территории иностранные граждане и лица без гражданства:

● лица, работающие по трудовым договорам;

● государственные граждански служащие и муниципальные служащие;

● адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ в соответствии с ФЗ от 31.12.2002 № 190-ФЗ «Об обеспечениями пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;

● иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

Согласно ст. 4 указанного Закона лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду, обеспечиваются пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, определяемом Правительством РФ (в соответствии с Положением об обеспечении пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, утв. постановлением Правительства РФ от 15.10.2001 № 727.

Застрахованным лицам пособие по временной нетрудоспособности может выплачиваться в следующих случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее – заболевание или травма);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

В указанных случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным работникам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (см. ч. 4 ст. 61 ТК РФ).

Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлена в ст. 6 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…».

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за весь период нетрудоспособности до дня ее восстановления либо установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. При этом пособия выплачиваются за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности – за счет средств ФСС РФ.

При долечивании в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения, пособие застрахованному лицу выплачивается за весь период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованное лицо, признанное инвалидом с ограничением способности к трудовой деятельности пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) может получать не более 4-х месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. В случае заболевания указанных лиц туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Застрахованные лица, заключившие срочный трудовой договор или срочный служебный контракт на срок до 6-и месяцев, а также застрахованные лица, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, вправе получать пособие по временной нетрудоспособности не более чем за 75 календарных дней, за исключением случаев заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности либо установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности.

При необходимости осуществления ухода за больным членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за следующие периоды:

● при уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития РФ, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

● при уходе за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

● при уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

● при уходе за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, – за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

● при уходе за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

● при уходе за больным членом семьи в остальных случаях при амбулаторном лечении – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

● при карантине пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, – за все время его отстранения от работы в связи с карантином;

● при протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении – за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

По общему правилу размер пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующих размерах:

● застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100 процентов среднего заработка;

● застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80 процентов среднего заработка;

● застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 5 лет, – 60 процентов среднего заработка.

В случае заболевания или травмы, наступивших у застрахованных лиц в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка.

При необходимости ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в следующих размерах:

● при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

● при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

● при необходимости осуществления ухода за заболевшим членом семьи при его амбулаторном лечении (за исключением ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет) – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности не может превышать максимального его размера, установленного федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год.

Статьей 12 ФЗ от 21.07.2007 № 183-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» установлено, что в 2008 году и в плановый период 2009 и 2010 годов максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) за полный календарный месяц не может превышать 17250 рублей.

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия определяется с учетом этих коэффициентов.

В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный размер этого пособия по каждому месту работы (ч. 2 ст. 11 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Согласно ч. 6 ст. 7 указанного Закона застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Законодатель предусматривает возможность при наличии определенных оснований снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Таковыми основаниями являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предусмотренного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При установлении одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, пособие застрахованному лицу выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

При этом в случае установления оснований, указанных в п. 1 и 2 размер пособия снижается со дня, когда было допущено нарушение.

При наличии оснований, указанных в п. 3 размер пособия снижается за все время нетрудоспособности.

В статье 9 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» указаны периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. К ним относятся:

● период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

● период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

● период заключения под стражу или административного ареста;

● период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

● наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытка самоубийства;

● наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Согласно ст. 12 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности либо установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы при уходе за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

В случае пропуска указанных сроков по уважительным причинам, решение о выплате пособия по временной нетрудоспособности принимает территориальный орган Фонда социального страхования РФ.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 31.01.2007 № 74 утвержден Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

К таким причинам относятся:

1). Непреодолимая сила, т. е. чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).

2). Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.

3). Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

4). Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.

5). Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

6). Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

В соответствии со ст. 13 указанного Закона назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности по общему правилу осуществляется работодателем по месту работы застрахованного лица. В случаях, когда застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, то пособие назначается и выплачивается каждым работодателем.

При утрате трудоспособности лицом вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ.

Территориальным органом ФСС РФ назначается и выплачивается также пособие по временной нетрудоспособности адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющим за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ (ред. от 13.07.2015) «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования».

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по месту работы застрахованное лицо должно представить работодателю листок нетрудоспособности, выданный медицинским учреждением, а для назначения и выплаты пособия территориальным органом ФСС РФ помимо листка нетрудоспособности также сведения о заработке (доходе) из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж.

Согласно Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 02.07.2014) документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. № 347н.

Выплаты пособий по временной нетрудоспособности должны осуществляться работодателем застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты заработной платы.

В случае назначения пособия территориальным органом ФСС РФ пособие выплачивается или непосредственно назначившим его органом или организацией федеральной почтовой связи, или через кредитную организацию по заявлению получателя.

Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

При этом в заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в Фонд социального страхования РФ, в соответствии с гл. 24 части второй Налогового кодекса РФ.

Эти виды выплат указаны в Положении об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утв. постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375.

Если лицо добровольно вступило в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, то в его заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности должны включаться полученный им доход, с которого уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования РФ в соответствии с ФЗ от 31.12.2002 № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».

Работодатель должен назначать пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением и предоставления необходимых документов и выдавать его в ближайший для назначения пособий день, установленный для выдачи заработной платы.

В случае если пособие по временной нетрудоспособности назначено, но своевременно не получено застрахованным лицом, то пособие должно быть выплачено за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. При этом пособие не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя и территориального органа ФСС РФ, должно быть выплачено за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Излишне выплаченные суммы пособий по временной нетрудоспособности взысканию с застрахованного лица не подлежат, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (предоставление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, и др.).

Страховой стаж для определения размера указанных пособий состоит из периодов работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периодов иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

При совпадении по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из этих периодов по выбору застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 16 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» подсчет и подтверждение страхового стажа должны производиться согласно соответствующим правилам, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования, каковым в настоящее время является Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

Такие Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.02.2007 № 91.

В соответствии с п. 2 указанных Правил в страховой стаж включаются:

а) периоды работы по трудовому договору;

б) периоды государственной гражданской или муниципальной службы;

в) периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:

● периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года, за которые уплачены платежи на социальное страхование;

● периоды деятельности в качестве адвокатов до 1 января 2001 года, а также периоды указанной деятельности, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2003 года;

● периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, до 1 января 2001 года, а также периоды указанной работы, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2001 года;

● периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания РФ;

● периоды деятельности в качестве священнослужителя, за которые уплачены платежи на социальное страхование;

● периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, при условии выполнения им установленного графика работы, после 1 ноября 2001 года.