Вопрос 34. Пособие по временной нетрудоспособности

осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; ?

долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосре дст- венно после стационарного лечения.

Пособие выплачивается застрахованным лицам при наступлении указанных случаев, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности34 больничный листок выдают следующие медицинские работники. ?

фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций — в отдельных случаях, по решению органа управления з дравоохране- нием субъекта РФ, согласованному с региональным отделением ФСС РФ; ?

врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, име ю- щие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности; ?

лечащие врачи. •

медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, име ющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности; •

специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности; •

клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в т.

Не выдают листки нетрудоспособности медииинские работники: ?

учреждений скорой медицинской помощи, учреждений переливания крови; ?

приемных отделений больничных учреждений; ?

врачебно-физкультурных диспансеров; ?

бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; ?

учреждений здравоохранения: •

особого типа (центров медицинской профилактики, ме дицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы); •

по надзору в сфере защиты прав потребителей и бла гополучия человека.

Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. 3.

Обеспечение застрахованных лии пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: ?

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорал ьного оплодотворения; ?

необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; ?

карантина застрахованно го лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; ?

осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; ?

долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Фе дерации, непосредственно после стационарного лечения.

При наступлении перечисленных случаев пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лииам: ?

в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию; ?

когда заболевание или травма наступили в те чение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. 4.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности).

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Фе дерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4-х месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетру доспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выпла чивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному ли цу, у которого заболевание или травма наступили в перио д со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе. 5.

При необходимости осуществления ухода за больным членом семьи

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным _ребенком в возрасте. ?

до 7 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в ста ционарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, вкл юченного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием; ?

от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; ?

до 15 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в ста ционарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; ребенком, явля ющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ним в ста ционарном лечебно-профилактическом учреждении; при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, — за весь период амбулаторного лечения или совместно го пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении пособие выплачивается не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

В случае карантина пособие по временной нетру доспособности выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которо го выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину по длежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному пре д- ставителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

1.

работодатель назначает и выплачивает пособие по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное ли цо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем; ?

застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ. ?

застрахованным лицам (адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в т. ч. членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющим за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ), а также иным категориям застрахованных ли ц в случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособиями назначение и выплата осуществляются территориальным органом ФСС РФ. ?

для назначения и выплаты пособий застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере обязательного социального страхования, а для назначения и выплаты пособий территориальным органом ФСС РФ также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти. 2.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лищ, рассчитанного за последние 12 календарных месяиев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

В заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в ФСС РФ, в соответствии с главой 24 ч. 2 НК РФ.

Положение об особенностях порядка исчисления пособий утверждено Постановлением Правител ьства РФ от 15.06.2007 № 375. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетру доспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) за полный календарный месяц не может превышать 17250 руб.35

Пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медииинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стаиионарного лечения выплачивается в следующем размере. ?

застрахованному ли цу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, —

100% среднего заработка; ? застрахованному ли цу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, —

80% среднего заработка; ?

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие выплачивается. ?

при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от про должитель- ности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50% среднего заработка; ?

при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от про должительности страхового стажа застрахованного лица.

З. Основаниями для снижения размера пособия являются: ?

нарушение застрахованным ли цом без уважител ьных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; ?

неявка застрахованно го лица без уважител ьных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медикосоциальной экспертизы; ?

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких указанных оснований для снижения пособия, данное пособие выплачивается застрахованному лит в размере, не превышающем за полный календарный ме- cяu МРОТ, установленного Федеральным законом. ?

при нарушении без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом, а также неявке застрахованно го лица на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы — со дня, когда было допущено нарушение; ?

заболевании или травме, наступившим вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, — за весь период нетрудоспособности. 4. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды. ?

освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соо тветствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска; ?

отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата; ?

заключения под стражу или административного ареста; ?

проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении пособия является наступление временной нетрудоспособности. ?

в результате установленно го судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; ?

вследствие совершения застрахованным ли цом умышленного преступления.