Авходиев Г.И., Беломестнова О.В. УСТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПРИЧИНЕНИЯ КОЛОТО- РЕЗАНЫХ РАН КАК ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Чита

Конституция Российской Федерации в главе 2 «Права и свободы человека и гражданина» провозглашает права личности и свободы, считая их высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - это обязанности государства.

Наиболее серьезными преступлениями являются убийства, совершенные группой лиц с применением оружия и нанесением множественных ран. Реконструкция события, в большинстве случаев, сопряжена с большими трудностями. Особенно в тех случаях, когда раны наносятся в короткие интервалы времени. Установление последовательности образования повреждений окажет значительную помощь в установлении истинной картины происшествия, что будет способствовать защите прав и свобод граждан РФ.

Целью нашей работы явилось выявление закономерностей изменений водно-электролитного баланса в мышечной ткани из области колото-резаных ран при последовательном их причинении в короткие временные интервалы незадолго до смерти.

Задачи: определить содержания воды, ионов калия и натрия в мышечной ткани последовательно причиненных колото-резаных ранах.

Материалы и методы исследования. Исследования проведены на 56 белых беспородных крысах массой 180-200 г., 92 образцов мышечной ткани, полученных от 20 трупов людей умерших от острой кровопотери, в возрасте от 25 до 73 лет. При этом 75% исследуемых трупов незадолго до смерти употребляли спиртные напитки.

Половине животных за 15 минут до начала эксперимента внутрибрюшинно вводили 30% этанол в количестве 1 мл. Животным, под кратковременным эфирным наркозом, наносили по 1 колото-резаной ране на каждую конечность через 5-ти минутные интервалы времени. Через 5 минут после последнего повреждения производили забой животного путем декапитации. Забор материала осуществляли через 4 часа после наступления смерти.

Количество ионов натрия и калия в исследуемых образцах определяли на фотометре пламенном автоматическом ФПА-2.

Для гистологического исследования материал фиксировали в 10% формалине, обезжиривали в «батарее» со спиртами возрастающей концентрации с последующей заливкой в парафин. Для окрашивания срезов использовали гематоксилин-эозин.

Содержание этанола в крови и моче определяли методом газожидкостной хроматографии с использованием прибора ЛХМ- 2000

Статистическую обработку выполняли на компьютере IBM Pentium - IV с пакетом «Microsoft Exell professional for Windows XP».

Результаты исследования. В ходе проведенного исследования установлено, что концентрация воды планомерно уменьшалась от первого повреждения к последующим на 1,18%, 3,29% и 6,18%, соответственно. Учитывая то обстоятельство, что судебно-медицинская практика часто сталкивается с фактом приема этанола незадолго до смерти, проведено исследование в данном направлении. Установлено, что выявленная закономерность сохраняется и в случае алкогольной интоксикации, концентрация воды уменьшалась на 2,52%; 4,08%; 4,91%. При исследовании концентрации калия и натрия в мышечной ткани выявлено планомерное снижение концентрации калия от первого повреждения к последующим (на 11,48%; 23,86%; 29,21%, соответственно); увеличение концентрации натрия (на 5,95%; 15,92%; 29,04%). Учитывая то обстоятельство, что калий-натриевый индекс в норме равен 2-3, а при острых ишемических нарушениях этот коэффициент снижается до 1 и менее, мы рассчитали этот показатель в мышечной ткани из области последовательно причиненных ран [2]. При этом соотношение калия к натрию увеличивалось от первого повреждения к последующим на 12,61%, 41,17%, 73,94 %.

Полученные результаты обусловлены тем, что уже в первые минуты действия повреждающего агента на ткань повышается проницаемость стенок микрососудов, что вызывает усиленный выход воды с растворенными в ней веществами, в том числе белками, во внесосудистую среду. Увеличение проницаемости наблюдается уже во время активной гиперемии и достигает максимума при пассивной гиперемии. Наиболее выраженное увеличение проницаемости при остром воспалении наблюдается в венулах. Известно, что обмен жидкостью между сосудом и тканью определяется гидродинамическим давлением в сосуде и коллоидно-осмотическим давлением крови.

В физиологических условиях в артериальном колене капилляра гидродинамическое давление превышает коллоидно-осмотическое давление крови, и жидкость переходит в ткань. В венозном колене капилляра гидродинамическое давление становится ниже коллоидно-осмотического давления крови, и жидкость из ткани поступает в сосуд. На участке воспаления гидродинамическое давление в сосудах возрастает, а коллоидно-осмотическое давление крови снижается вследствие увеличения проницаемости сосудистой стенки и выхода белков плазмы в ткань, а также воздействия ряда других факторов. В итоге в артериальном колене капилляра выход жидкости из сосуда в ткань резко возрастает, но и в венозном колене вместо резорбции наблюдается поступление жидкости из сосуда в ткань [8].

Так же при различных видах повреждений в клетке происходят изменения в содержании ионов как внутри, так и снаружи.

Выявленные нами закономерности позволили провести дальнейшие исследования колото-резаных ран у умерших людей. Для установления последовательности образования ран учитывались полученные экспериментальные данные и обстоятельства дела. Во всех образцах ткани подвергнутых гистологическому исследованию были обнаружены однотипные изменения: выраженное полнокровие, пристеночное стояние лейкоцитов, повреждение мышечных волокон и сосудов, кровоизлияния и отек. Подобная морфологическая картина характерна для давности образования повреждений от 30-40 минут до часа и не позволяет установить последовательность образования повреждений причиненных в короткие временные интервалы.

Содержание воды в последовательно причиненных ранах у трупов людей умерших от острой кровопотери также закономерно снижалось от первого повреждения к последующим. При исследовании концентрации калия и натрия в мышечной ткани нами было выявлено планомерное снижение концентрации калия от первого повреждения к последующим (на 4,85%; 6,44%; 13,77%, соответственно); увеличение концентрации натрия (на 3,25%; 6,81%; 13,85%). Калий-натриевый индекс увеличивался от первого повреждения к последующим на 8,63 %, 14,38%, 30,21%.

Выводы. 1.

В мышечной ткани из области колото-резаных ран причиненных незадолго до смерти происходит изменение выраженности воспалительной реакции, что проявляется уменьшением отека, диффузии электролитов от первого повреждения к последующим. 2.

Выявленные закономерности могут быть использованы при диагностике последовательности причинения колото-резаных ран.

3. Этанол оказывает неоднородное влияние на изучаемые показатели, при сохранении общих закономерностей, соответственно, не препятствует диагностике последовательности образования ран.

Список литературы: 1.

Ветров Н.И. Уголовное право [Текст]: учебник для вузов / Н.И. Ветров. - М.: Юнити-Дана, 2000. - 527 с. 2.

Дежинова Т. А. Судебно-биохимические исследования [Текст]: учеб. метод, пособие / Т.А.Дежинова, В.Л. Попов, Г.И. Заславский. - Санкт-Петербург: Изд-во Судебно-медицинская ассоциация Северо-Запада России, 2003. - 96 с. 3.

Медведев Ю.А. Методика объективного определения содержания воды и электролитов в органах и тканях трупа / Ю.А.Медведев, О.Н.Гайкова, Г.П.Гусев // Архив патологии. - 1988. - № 11. - С. 77-79. 4.

Серов В.В. Воспаление [Текст]: руководство для врачей / В.В.Серов, В.С.Пауков. - М.: Медицина, 1995. - 640 с.